Искусственный интеллект открывает новую надежду в скрининге рака легких

Два крупных исследования — NLST в США (2011 г.) и Nelson в Европе (2020 г.) — продемонстрировали, что скрининг заядлых курильщиков может снизить смертность от рака легких как минимум на 20%.

(Иллюстрация. Источник: Getty images)

Ежегодно во Франции рак легких уносит жизни более 30 000 человек, и выявляется почти 50 000 новых случаев.

Беспокоит то, что более половины случаев диагностируются на поздней стадии, когда шансы на излечение крайне низки, тогда как при раннем выявлении операция по удалению доли или сегмента легкого может вылечить 80% пациентов.

Ожидается, что искусственный интеллект (ИИ) поможет изменить эту ситуацию за счет продвижения масштабных программ скрининга.

В настоящее время стандартом лечения является низкодозная КТ грудной клетки, которая не требует контрастных веществ, менее рискованна и более точна, чем традиционная рентгенография.

Два крупных исследования — NLST в США (2011 г.) и Nelson в Европе (2020 г.) — продемонстрировали, что скрининг заядлых курильщиков может снизить смертность от рака легких как минимум на 20%.

Однако широкое распространение скрининга также несет в себе риск гипердиагностики и ложноположительных результатов, что заставляет пациентов проходить ненужные биопсии или даже хирургические операции.

Профессор Мари-Пьер Ревель, заведующая отделением радиологии больницы Кочин, отметила, что проблема ложноположительных результатов становится более серьёзной при переходе от небольших исследований к масштабному скринингу. Г-жа Ревель подчеркнула необходимость минимизировать риск причинения вреда более чем 98% пациентов, проходящих КТ грудной клетки и не имеющих злокачественных новообразований.

Достижения в области искусственного интеллекта открывают новые подходы. Технологические компании использовали обширную базу данных изображений исследования NLST — миллионы сканирований и миллион узлов у 200 000 пациентов — для обучения алгоритмов выявления злокачественных узлов.

Французская компания Median разработала решение «Eyonis LCS» на основе этой платформы данных и продемонстрировала его способность помогать рентгенологам ставить более точные диагнозы. Компания рассчитывает получить одобрение FDA и сертификат CE Marking (сертификат соответствия продукции законодательству Европейского Союза) к 2026 году.

Компания Optellum стала первой на рынке, чье программное обеспечение «Виртуальная клиника по лечению узелков» было одобрено FDA в 2021 году. С 2023 года этот анализ на основе ИИ будет оплачиваться правительством США в размере до 650 долларов США за один раз, что считается подтверждением доверия системы здравоохранения к роли ИИ в снижении затрат и уменьшении смертности от рака легких.

С 2021 года США расширили целевые показатели скрининга и ещё больше смягчили критерии в 2023 году, доведя число людей, имеющих право на участие, до 19 миллионов. Однако фактические показатели участия остаются ниже 20%. В то же время, в 2023 году в Европе была запущена программа Solace для изучения способов охвата групп высокого риска, которые труднодоступны, таких как женщины, малообеспеченные люди и этнические меньшинства.

По словам профессора Ревеля, Европа проявляет осторожность, но не медлит. Ранее ИИ был недостаточно надёжным, давал много ложноположительных результатов, а стратегия скрининга была неясной; но теперь технология готова к внедрению. В 2020 году лидером стала Хорватия, за ней следуют Польша, Чехия, Великобритания (с октября прошлого года) и Германия (с апреля 2026 года).

Во Франции Национальный институт рака (INCa) запускает пилотную программу Impulsion, призванную определить оптимальный процесс скрининга перед его внедрением по всей стране. Программа будет оценивать необходимость повторного анализа отрицательных диагнозов, поставленных радиологами с использованием ИИ. INCa планирует провести «перетестирование» ИИ перед его широким внедрением.

Профессор Ревель утверждает, что ИИ подходит только для роли второго читателя и не может заменить рентгенологов, поскольку ИИ по-прежнему пропускает некоторые виды рака.

Исследование Impulsion планируется начать в 2026 году. На начальном этапе сканирование пройдёт 20 000 пациентов, а затем повторить его в первый и третий годы. Окончательные результаты будут доступны только к концу 2029 года, что может привести к дальнейшему отсрочке масштабного внедрения скрининга во Франции.

Параллельно с этим данные исследования Cascade, посвящённого скринингу рака лёгких у женщин, будут использоваться для сравнения существующих ИИ-решений, включая «aView LCS» корейской медицинской компании Core:Line, выбранной Германией и Францией за её дополнительную возможность выявлять кальцификацию коронарных артерий. Эксперты предлагают создать проект Solace2 для унификации минимальных и оптимальных критериев эффективности ИИ-скрининга в Европе.

Независимо от выбранного варианта, эксперты подчёркивают, что скрининг должен сопровождаться программой поддержки отказа от курения, поскольку 80% случаев рака лёгких связаны с курением. В долгосрочной перспективе борьба с табакокурением остаётся важнейшей основой снижения заболеваемости и смертности от рака лёгких.

(TTXVN/Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/tri-tue-nhan-tao-mo-ra-ky-vong-moi-cho-sang-loc-ung-thu-phoi-post1076931.vnp