Микрохирургия успешно спасла оторванный палец моряка спустя 25 часов

(Chinhphu.vn) – Медицинские эксперты заявили, что это совершенно особый случай. При реплантации конечности длительная ишемия часто становится серьёзным препятствием.

Изображение отрубленного пальца пациента, обнаруженного и зафиксированного специальной иглой. Фото: VGP

По информации госпиталя «Дружба Вьет Дук», во время несения службы на океанском судне во время шторма № 12 произошел несчастный случай с моряком во время ремонта оборудования, в результате которого ему оторвало указательный палец правой руки.

К счастью, экипаж на борту быстро оказал первую помощь, поместил оторванную конечность в термос, вытащил пациента на берег и доставил в ближайшее медицинское учреждение Центрального региона. В экстренной ситуации, после оказания неотложной медицинской помощи, пациент решил обратиться в госпиталь «Дружба Вьетдык» (Ханой), чтобы восстановить оторванную конечность. Общая продолжительность анемии была длительной и достигала 25 часов.

Здесь эксперты осмотрели оторванную конечность и отметили, что она была должным образом обработана и сохранена, суставы пальцев оставались мягкими, а структура тканей хорошо сохранилась. В больнице немедленно провели междисциплинарный консилиум, включающий пластическую хирургию, анестезиолога-реаниматолога и ортопеда-травматолога, для разработки оптимальной стратегии лечения и приняли решение о проведении микрохирургической операции по восстановлению пальца пациента.

В операционной была развернута бригада экстренной хирургии, в состав которой вошли специалисты многих специальностей: микрохирургия, анестезиология, реанимация, ортопедия... Параллельно работали две хирургические бригады: одна бригада очищала и подготавливала отрубленный палец, другая бригада подготавливала культю.

Кость пальца устанавливается на место и фиксируется специальной иглой для создания стабильной оси, восстанавливается система сухожилий и связок. В частности, нервы и мельчайшие кровеносные сосуды диаметром всего около 0,8–1 мм восстанавливаются с высокой точностью под хирургическим микроскопом с помощью специальных инструментов, что обеспечивает восстановление кровообращения в отрезанной части.

Эта техника требует высочайшего уровня сложности, поскольку если хотя бы один сосудистый канал не будет открыт, кровоснабжение кончика пальца прекратится, и конечность станет гангренозной. В случае рекордной ишемии, продолжающейся 25 часов, для полного восстановления пальца крайне важно всё: от количества притока крови до температуры пальца, контроля риска вазоспазма и мониторинга периферического кровообращения после операции.

В настоящее время пациент проходит курс реабилитации для восстановления подвижности пальцев. Фото: VGP

Первая помощь при оторванных конечностях

Доктор Ву Чунг Трук, заместитель заведующего отделением челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии больницы «Дружба Вьет Дык», непосредственно проводивший операцию, отметил, что это был совершенно особый случай. При реплантации конечности длительная ишемия часто становится серьёзным препятствием. Перед операцией необходимо тщательно обследовать пациента и отсечённую часть тела.

В данном случае, благодаря правильной консервации оторванной конечности на месте происшествия, сустав пальца не окостенел благодаря правильной температуре. Другим фактором является то, что структура пальца (включая кости, кожу, нервы и кровеносные сосуды) более устойчива к анемии, чем мышечная часть конечности, поэтому палец находился в состоянии ишемии в течение 25 часов, но его всё же удалось пришить. В то же время, команда опытных врачей и медсестёр, а также чёткая координация работы специалистов являются сильными сторонами больницы. Это основные факторы, определяющие успех операции.

После операции рана зажила, палец розовый и полностью живой, пациент может снять швы и извлечь фиксирующую иглу. В настоящее время пациент проходит курс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности и чувствительности пальца.

Медицинские эксперты предупреждают, что несчастные случаи, связанные с оторванными пальцами, руками или другими частями тела, могут произойти в любой момент, поэтому людям необходимо владеть надлежащими знаниями по оказанию первой помощи, поскольку это решающий фактор в возможности спасти конечность.

В частности, не мойте и не замачивайте отрубленную конечность в каких-либо растворах. Если отрубленная конечность находится в загрязненной среде с большим количеством посторонних предметов, её можно промыть под чистой проточной водой, предпочтительно очищенной питьевой или кипяченой остуженной водой.

Оберните конечность чистой марлей/полотенцем, положите её в полиэтиленовый пакет и туго завяжите (избегайте прямого контакта со льдом). Поместите пакет с конечностью в другой пакет со льдом.

Поместите конечность в чистое помещение с стабилизированной температурой и как можно скорее транспортируйте её. Одновременно с этим доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для оказания медицинской помощи и получения дальнейших инструкций.

Людям не следует произвольно прикасаться к отрубленным конечностям или использовать на них лекарственные препараты или дезинфицирующие средства.

Владение навыками оказания первой помощи, спокойное отношение к ситуации и сохранение ее на месте происшествия значительно повышают вероятность успеха операции, помогают восстановить функциональность и эстетику, а также снижают риск инвалидности у жертв несчастных случаев.

ХМ

Источник: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm