В Европе не все пациенты во всех странах имеют равный доступ к лекарствам, эксперты сравнивают эту ситуацию с программой « почтовой лотереи».
В Румынии многие лекарства распределяются на два года позже, чем в Германии. Если у пациента в Западной Европе и пациента в Восточной Европе диагностируют одно и то же серьёзное заболевание, их ожидает совершенно разная судьба, будь то жизнь или смерть. Politico сравнило эту ситуацию с почтовой лотереей.
«Пациенты в Западной Европе и крупных странах имеют доступ к 90% новых одобренных лекарств. В Восточной Европе и небольших странах этот показатель составляет всего 10%. Это абсолютно неприемлемо», — заявила комиссар ЕС по здравоохранению Стелла Кириакидес в своей речи в апреле.
Высокопоставленные чиновники ЕС представляют предложения по реформированию фармацевтического рынка континента, направленные на решение проблемы неравного доступа. Они утверждают, что компании, не выпустившие свою продукцию на всех 27 рынках ЕС в течение двух лет, должны быть наказаны. Цель — создание единого рынка, обеспечивающего всем пациентам своевременный доступ к безопасным, эффективным, доступным, справедливым и равноправным лекарственным средствам.
Однако это сопряжено с рядом препятствий. Во-первых, это вопрос денег . Некоторые лекарства действительно очень дороги. Между тем, между 27 странами ЕС существуют огромные экономические различия: например, доход на душу населения в Болгарии почти в пять раз ниже, чем в Нидерландах. Это означает, что некоторые страны тратят на здравоохранение, и в частности на лекарства, больше, чем другие.
Анализ европейского рынка противораковых препаратов, проведённый Шведским институтом экономики здравоохранения (IHE), показывает, что наибольшие расходы на них приходятся на Австрию, Германию и Швейцарию. Расходы на противораковые препараты на душу населения в этих трёх странах составляют от 92 до 108 евро, тогда как в Чехии, Латвии и Польше этот показатель составляет от 13 до 16 евро.
Снижение расходов означает уменьшение числа назначений. Например, в странах с низким уровнем дохода использование бесплатных лекарств от рака составляет от одной десятой до одной пятой от уровня в богатых странах.
«Из-за проблем с доступностью лекарств значительная часть онкологических больных в Европе, особенно в Восточной Европе, не может получить доступ к эффективным препаратам», — отмечают исследователи.
Врачи работают в больнице. Фото: Андреа Кампеану
Более сложная причина кроется в непрозрачности и крайне своеобразном подходе к ценообразованию лекарств . Чтобы договориться о ценах, фармацевтические компании напрямую и тайно торгуются с правительствами, поэтому ни одна страна не знает, сколько другая страна платит за тот же препарат. Это, безусловно, самая распространённая форма.
«Они (фармацевтические компании) предпочитают выводить новые препараты на рынок в странах, где, как им известно, цены будут выше. В странах Южной Европы, таких как Португалия, Греция и страны Восточной Европы, лекарства предлагаются на более позднем этапе, через два-три года», — объясняет Сабина Фоглер, руководитель отдела фармацевтической экономики Австрийского национального общественного фонда.
Правительства стран с высоким уровнем дохода устанавливают «референтную цену», которая объявляется публично. Однако эта цена предварительно оговаривается в ходе секретных переговоров с нераскрытой скидкой. Процесс повторяется для последующих стран, используя публичную референтную цену в качестве основы для переговоров. В результате страны, рынки которых считаются «менее привлекательными», оказываются на самом дне.
Для фармацевтической промышленности первопричиной этого процесса является документооборот , который вынуждает правительство платить за новый препарат.
«Подготовка заявок на участие в переговорах по лекарственным препаратам занимает много времени. Каждая страна требует индивидуального набора документов на местном языке и должна соответствовать местным нормам», — говорится в анализе, проведённом фармацевтической лоббистской группой EFPIA.
Теоретически Директива ЕС о прозрачности требует от стран принятия решения о стоимости лекарственного препарата в течение 180 дней. Однако на практике в некоторых регионах этот срок может быть увеличен, если регулирующие органы и правительства потребуют от компаний предоставления дополнительных данных.
Исследование среднего времени получения персонализированных противораковых препаратов в пяти странах показало, что в Дании принятие решения об оплате препарата занимает более четырёх месяцев. В Польше этот процесс занимает до 30 дней.
ЕС планирует ввести единую систему оценки медицинских технологий (Common Health Technology Assessment), которая позволит проводить единую оценку новых лекарственных средств для всего блока и поможет странам определить размер оплаты. Компаниям потребуется подавать только один комплект заявок вместо 27 на каждый препарат, как сейчас. Ожидается, что первая совместная оценка состоится в 2025 году.
Страны-участницы Инициативы Бенилюкса по фармацевтической политике, включая Бельгию, Нидерланды, Люксембург, Австрию и Ирландию, уже начали совместную работу по закупке лекарств, упрощая переговоры для производителей и усиливая переговорные позиции покупателей. Однако реформа, предложенная Европейской комиссией, является наиболее амбициозной.
Тхук Линь (по данным Politico )
Ссылка на источник
Комментарий (0)