Behöver stärka det juridiska arbetet inom hälso- och sjukvårdssektorn!

Det är åsikten från Master Tran Duc Hiep (direktör för Brand and Law Company Limited, Dai Quoc Viet Law Office, för närvarande juridisk rådgivare för ett antal sjukhus i Ho Chi Minh City) på Kinh te & Do thi Newspaper, som kretsar kring historien om medicin och medicinska förnödenheter som fortfarande saknas idag.

Magisterexamen i Tran Duc Hiep.

Brist på medicin och medicinska förnödenheter på vårdinrättningar är inte ett nytt problem. Så, enligt din åsikt, vad är den främsta orsaken till denna situation?

- Det finns faktiskt många orsaker till bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter. Bland dem är de objektiva orsakerna variationer i utbudet, brist på varor och prisfluktuationer på global skala, vilket gör det ännu svårare att köpa läkemedel, medicinska förnödenheter, kemikalier och biologiska produkter.

Dessutom har antalet personer som söker läkarundersökning och behandling skjutit i höjden efter covid-19-pandemin, vilket överstiger vårdinrättningarnas kapacitet att leverera läkemedel, kemikalier och medicinska förnödenheter.

När det gäller subjektiva orsaker är det begränsningen av utbudet på grund av långsam licensiering och förnyelse av cirkulationstillstånd; det finns en mentalitet av oro och rädsla för att göra misstag i organiseringen av upphandlingen, brist på mänskliga resurser med expertis inom anbudsgivning; framstegen med att implementera läkemedelsupphandling i listan över nationell centraliserad läkemedelsbudgivning, prisförhandlingar och lokal centraliserad anbudsgivning går fortfarande långsamt; många anbudspaket för små kvantiteter attraherar inte leverantörer...

Vissa säger att anbudslagen träder i kraft den 1 januari 2024, men det finns fortfarande inget vägledande cirkulär, vilket orsakar svårigheter för vårdinrättningar att lämna anbud och köpa läkemedel och medicinska förnödenheter. Ur ett juridiskt perspektiv, vad är din bedömning av detta påstående?

- Lagen om budgivning 2023 antogs vid den 15:e nationalförsamlingens 5:e session den 23 juni 2023 och trädde i kraft den 1 januari 2024.

Angående dokumentet som i detalj tillämpar anbudslagen utfärdade regeringen dekret 23/2024/ND-CP och dekret 24/2024/ND-CP daterat 27 februari 2024 som i detalj beskriver ett antal artiklar och åtgärder för att genomföra anbudslagen från 2023 om urval av investerare och entreprenörer.

För att vägleda utarbetandet av anbudshandlingar, handlingar som kräver bedömning, utvärdering, rapportering samt allmänna anbudsprocesser för alla områden, utfärdade planerings- och investeringsministern från februari 2024 till april 2024 cirkulär som 01/2024, 03/2024, 05/2024, 06/2024, 07/2024/TT-BKHDT.

Beträffande området läkemedelsupphandling utfärdade hälsoministern cirkulär 04/2024/TT-BYT daterat 20 april 2024, som anger principer och kriterier för utveckling och listning av nationell centraliserad upphandling av läkemedel; utfärdade cirkulär 05/2024/TT-BYT daterat 14 maj 2024, som anger listan över läkemedel, medicinsk utrustning och testmaterial som är föremål för prisförhandlingar samt processen och förfarandena för att välja entreprenörer för anbudspaket som tillämpar prisförhandling. Ministeriet utfärdade cirkulär 07/2024/TT-BYT daterat 17 maj 2024, som anger läkemedelsupphandlingsaktiviteter med hjälp av statliga budgetmedel, sjukförsäkringsfonder och andra lagliga inkomstkällor för statliga administrativa myndigheter inom hälso- och sjukvårdsenheter, inklusive: Uppdelning av anbudspaket och läkemedelsgrupper; Process och förfaranden för val av läkemedelsleverantörer; Centraliserad läkemedelsupphandling.

Beträffande anbudsgivning och upphandling av medicinsk utrustning (inklusive medicinska förnödenheter, kemikalier etc. enligt artikel 2 i dekret 98/2021/ND-CP om hantering av medicinsk utrustning) utfärdade hälsoministern cirkulär 14/2023/TT-BYT daterat 30 juni 2023 som fastställer ordningen och förfarandena för att utveckla anbudspriser för varuupphandling och tillhandahållande av tjänster inom området medicinsk utrustning, inklusive: Upphandling av medicinsk utrustning; Upphandling av komponenter, tillbehör och ersättningsmaterial som används för medicinsk utrustning; Reparation, underhåll, inspektion och kalibreringstjänster för medicinsk utrustning.

Därför är uppfattningen att det inte finns någon vägledande cirkulär för inköp av läkemedel och medicinska förnödenheter helt felaktig. I teorin, när ett juridiskt dokument utfärdas av den lagstiftande församlingen, tar det tid för verkställande myndigheter och enheter att tillämpa dessa specifika bestämmelser i praktiken. Frågan om läkemedel och medicinska förnödenheter är en extremt brådskande fråga för aktuell medicinsk undersökning och behandling, så på senare tid har myndigheter och ministerier varit mycket aktiva med att utfärda detaljerade föreskrifter och vägledande dokument.

Dessutom behöver medicinska anläggningar som tilldelas centraliserad anbudsgivning eller anläggningar som tilldelas anbudsgivning tid för att "absorbera" branschens allmänna bestämmelser och separata bestämmelser i sitt arbete. Läkemedelsupphandlingsprocessen tar också tid, vanligtvis från utfärdandet av anbudshandlingar till valet av entreprenörer, det tar minst fyra månader, så jag tror att fenomenet med läkemedelsbrist gradvis kommer att övervinnas under den kommande tiden.

För att hindra sjukhus från att behöva hantera problemet med brist på medicin och medicinska förnödenheter, vad anser du vara den grundläggande lösningen?

– För att effektivt lösa bristen på medicinska varor måste vi se uppriktigt på verkligheten i hopp om att hitta lösningar därifrån.

Enligt mina observationer har det från mars 2024 till nu funnits cirka 710 anbudshandlingar för medicinska förnödenheter och uppskattningsvis mer än 700 anbudshandlingar för läkemedel som för närvarande publicerats på det nationella anbudsnätverket, vilket visar att de nya anbudsreglerna gradvis träder i kraft.

Det är dock nödvändigt att erkänna den nuvarande verkligheten att reglerna för anbudsgivning, anbudsgivning för inköp av medicinsk utrustning och anbudsgivning för läkemedel är extremt komplicerade. Därför måste medlemmarna i utarbetandet av anbudsdokument, värderingsgruppen och expertgruppen inte bara ha god branschkapacitet (medicin, läkemedel), ha specialiserad kunskap om utrustning, utan också noggrant förstå varje regel i anbudslagen, såväl som de vägledande cirkulären, så att de med säkerhet kan delta i arbetet med att utarbeta, bedöma och utvärdera anbudsdokument.

Dessutom har läkemedels- och medicinska förnödenheter ett högt intellektuellt och tekniskt innehåll, och har till och med exklusivitet inom vissa typer av maskiner och varumärken, så det är inte nödvändigt att strikt tillämpa anbudsförfarandet för att hitta en enhet som kan leverera medicinska förnödenheter och tillbehör som är lämpliga för sjukhusets tillgängliga maskiner. Å andra sidan har samma typ av medicinsk utrustning samma användningsområde, men varje specialitet och användningsnivå har olika krav på tekniska parametrar, tekniktillämpning etc. Därför undrar inköpsenheter fortfarande hur de ska undvika att bryta mot konkurrensbegränsningsreglerna när de utarbetar anbudsdokument.

Därför rekommenderar jag att hälsoministeriet och relevanta avdelningar anordnar utbildningar om medicinsk anbudsgivning för individer som deltar i anbudsgrupper, utvärderingsgrupper och experter. Dessutom uppmuntrar jag vårdinrättningar med vissa villkor att bjuda in experter för att samråda om lagen om anbudsgivning inom hälso- och sjukvård. Det är dags att sjukhusrättsligt arbete systematiskt implementeras på offentliga sjukhus.

Detta hjälper inte bara läkare och farmaceuter att känna sig trygga i sina jobb, utan skyddar också vårdinrättningars legitima rättigheter och intressen gentemot entreprenörer. Jag har deltagit i arbetsmöten med ett antal entreprenörer, och det måste sägas att det är spända strider för att säkerställa sjukhusets rättigheter när entreprenörerna också har sitt eget juridiska team.

Tack så mycket!

 

Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement utvecklar snarast en process för importlicenser för läkemedel för att möta särskilda behandlingsbehov som uppstår under medicinska undersökningar och behandlingar för medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar i området.

Jag tror att detta är ett viktigt steg för hälso- och sjukvårdsmyndigheten att systematisera och kodifiera många relaterade regler till en enhetlig arbetsprocess med vägledande värden som gäller för hälso- och sjukvårdsinrättningar.

Även sjukvårdsinrättningar utvecklar aktivt sina egna sjukhusrutiner. Men om hälsodepartementet har gett specifika instruktioner men sjukhusen fortfarande har brist på läkemedel på grund av att de saknar en anbudsplan eller inte genomför anbudsförfaranden, är det nödvändigt att beakta dessa sjukvårdsinrättningars ansvar.

Masterexamen i Tran Duc Hiep

Källa: https://kinhtedothi.vn/can-tang-cuong-cong-tac-phap-che-nganh-y-te.html