Var medveten om riskerna med kejsarsnitt.

Kejsarsnitt räddar liv i många svåra fall, men de medför långsiktiga risker, särskilt för kvinnor som föder om.

Läkare på Viet Tiep Friendship Hospital opererade den gravida kvinnan B.Th.Th.H., som bar på tvillingar, trots att hon hade ett ärr efter kejsarsnitt från 21 månader tidigare.

Att möta obstetriska faror

Nyligen har förlossningskliniker i Hai Phong tagit emot och behandlat ett flertal fall relaterade till patienter med kejsarsnitt i anamnesen, vilket belyser potentiella risker som inte kan ignoreras.

På Viet Tiep Friendship Hospital opererade läkare på gynekologi- och obstetrikavdelningen framgångsrikt en 25-årig kvinna, BTTH, från Kim Thanh-kommunen, som bar tvillingar trots att hon hade ett ärr efter kejsarsnitt från 21 månader tidigare. Detta var inte tillräckligt lång tid för att livmodern skulle återhämta sig helt, särskilt när man bär tvillingar, vilket orsakar överdriven uttöjning av livmodern.

Den gravida kvinnan lades in på sjukhus med symtom som dov buksmärta och vaginal blödning. Efter undersökning och ultraljud konstaterade läkarna att hon bar på fullgångna tvillingar i huvudform, men det fanns en hög risk för postpartumblödning på grund av ett tidigare kejsarsnittsärr och anemi.

Teamet insåg riskerna och utförde proaktivt ett kejsarsnitt samtidigt som de vidtog åtgärder för att förhindra postpartumblödning. Efter förlossningen fick modern medicin för att dra ihop livmodern, i kombination med hemostatiska tekniker som livmoderartärligering och B-Lynch-suturer. Tack vare noggranna förberedelser var operationen säker. Två friska flickor föddes, som vägde 2,8 kg respektive 2,9 kg. Modern är stabil och har inte upplevt några betydande komplikationer.

Ett annat fall på Hai Phong International General Hospital - Vinh Bao illustrerar också farorna med komplikationer i samband med kejsarsnitt. Patienten VTT (38 år gammal, från Nguyen Giap kommun) hade genomgått två kejsarsnitt tidigare och lades in på sjukhus under förlossningen i vecka 38. Innan dess hade patienten rådts att övervakas eftersom hon tillhörde en högriskgrupp.

Allt eftersom smärtan intensifierades beslutade läkarna snabbt att operera. Under operationen upptäckte teamet att livmodern hade brustit vid det tidigare operationsärret – en extremt farlig komplikation som kunde hota både moderns och barnets liv. Tack vare snabba åtgärder kunde läkarna förlösa barnet säkert, reparera livmodern och effektivt kontrollera blödningen. Barnet, som vägde 3,7 kg, föddes friskt och modern var utom fara.

Enligt obstetriska experter är livmoderruptur en av de allvarligaste komplikationerna, ofta hos kvinnor som tidigare genomgått kejsarsnitt, särskilt när intervallet mellan förlossningar är för kort eller fostret är för stort. Oroande nog har denna komplikation ofta inga tydliga varningstecken.

Förebyggande av komplikationer

Läkare på Kien An-sjukhuset hanterade framgångsrikt ett kritiskt obstetriskt fall av central placenta previa med placenta accreta hos en gravid kvinna med en historia av två tidigare kejsarsnitt, vilket säkerställde att både mor och barn är friska.

I Vietnam har andelen kejsarsnitt ökat i många år. Enligt viss statistik har denna andel vid många medicinska anläggningar överstigit Världshälsoorganisationens rekommenderade tröskelvärde och nått 40–50 % på vissa platser. Förutom nödvändiga medicinska indikationer härrör denna situation också från den psykologiska tendensen att "välja en specifik dag och tid", rädsla för förlossningssmärtor eller önskan om en snabb och bekväm förlossning bland vissa gravida kvinnor och deras familjer.

Enligt läkare är dock kejsarsnitt inte det "absolut säkra" alternativet som många tror. Det är en stor operation med många potentiella risker, både omedelbara och långsiktiga. Enligt Dr. Le Anh Hung, chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen på Viet Tiep Friendship Hospital, kan kejsarsnitt säkert hantera många akuta situationer, men överanvändning kan leda till betydande konsekvenser för efterföljande graviditeter.

Mer specifikt löper kvinnor som har genomgått kejsarsnitt en högre risk för komplikationer som livmoderruptur eller bristning i efterföljande graviditeter; placenta previa, placenta accreta – ett tillstånd där moderkakan är djupt fäst vid livmodermuskeln vilket orsakar massiv blödning; bukvänstringar, vilket försvårar efterföljande operationer; postpartumblödning, särskilt när livmodern drar ihop sig dåligt; och en ökad risk för för tidig födsel eller fostervidhäftning till det gamla kejsarsnittsärret. Det är värt att notera att vid tvillinggraviditeter eller stora foster är trycket på livmodern ännu större, vilket ökar risken för komplikationer, särskilt när operationsärret inte har haft tillräckligt med tid att läka.

Läkare rekommenderar ett säkert intervall på 18–24 månader mellan två kejsarsnitt, helst över 2 år, för att säkerställa att ärret i livmodern håller. Att bli gravid för tidigt efter ett kejsarsnitt kan medföra många risker och leda till oförutsägbara komplikationer. Dessutom spelar graviditetsövervakning en avgörande roll. Kvinnor som tidigare genomgått kejsarsnitt bör behandlas på specialiserade medicinska anläggningar och genomgå tidiga ultraljudsundersökningar för att bedöma ärret i livmodern och placentans läge, för att därigenom snabbt upptäcka och åtgärda eventuella risker.

"Du bör inte vara självbelåten över ovanliga tecken som långvarig buksmärta, vaginal blödning eller en känsla av stramhet eller tryck i området kring ett tidigare operationsärr. Dessa kan vara varningstecken på farliga komplikationer", betonade Dr. Hung.

NGOC THANH

Källa: https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html