Räddning av en patient med stor cystisk pankreatit med hjälp av en teknik som först utfördes i Mekongdeltat

Läkare på Can Tho Central General Hospital har just framgångsrikt behandlat ett fall av en stor pankreatisk pseudocysta med hjälp av endoskopisk ultraljudsteknik för att placera en LAMS-stent som dränerar ner i magsäcken.

Det är känt att detta är första gången denna minimalinvasiva interventionsteknik har använts i Mekongdeltat, vilket öppnar upp möjligheter till avancerad behandling för patienter med komplexa pankreassjukdomar.

Patientens PTN (30 år gammal, Can Tho City) förflyttades till sjukhus med svåra buksmärtor, kräkningar, diarré och mild utspänd buk. Patienten hade en historia av pankreatit i många år, dålig näring och täta sjukhusvistelser.

Patientens hälsa har stabiliserats efter ingreppet. Foto: BVCC.

Resultaten av datortomografin av buken med kontrastmedel visade en cystisk massa belägen intill bukspottkörteln, bakom magsäcken, med tecken på förtjockning av tjocktarmsväggen och många vidgade tunntarmöglor. Patienten lades in på allmänkirurgisk avdelning för intensiv medicinsk behandling för att förbättra sitt tillstånd och utvärdera indikationerna för intervention.

Läkaren utförde ett endoskopiskt ultraljud för att fastställa pseudocystan i bukspottkörteln i bukspottkörtelns svans, nära magsäcksväggen, ett gynnsamt läge för dränering med en LAMS-stent (Lumen-Apposing Metal Stent), en självexpanderande metallstent med en speciell struktur, utformad för att skapa en direkt kommunikation mellan två angränsande organ i kroppen. Denna typ av stent används ofta vid endoskopiskt ultraljud (EUS) för att dränera cystiska lesioner eller vätskefyllda hålrum.

Efter en tvärvetenskaplig konsultation beslutade läkarteamet att ingripa under ledning av ultraljudsendoskopi. Under ingreppet upptäckte läkarna en cysta som mätte cirka 9x11 cm.

Under ledning av endoskopiskt ultraljud använder läkaren en 19G-aspirationsnål för att punktera cystan och för sedan in en styrtråd i cystan. När styrtråden är i rätt position dras nålen ut och ett skärinstrument (cytotom) förs längs styrtråden för att öppna cystväggen.

Därefter förs LAMS-stenten in genom styrtråden, placeras korrekt och expanderas sedan för att skapa en passage mellan cystan och magsäcken. När stenten öppnas rinner cystvätskan ut, citrongul till färgen. En del av vätskan samlas upp och skickas för analys.

Från och med i morse, den 9 december, är patienten medveten, vitala tecken är stabila, smärtan har minskat avsevärt, buken är mjuk och inte längre motståndskraftig. Patienten fortsätter att övervakas på allmänkirurgiska avdelningen och förväntas bli utskriven inom de närmaste dagarna.

Enligt Dr. Nguyen Khac Nam, biträdande chef för avdelningen för allmänkirurgi, Can Tho Central General Hospital, är pseudocystor i bukspottkörteln en vanlig komplikation hos patienter med akut eller kronisk pankreatit. Om cystan inte behandlas snabbt kan den orsaka infektion, blödning, gallvägsobstruktion, tarmobstruktion eller bristning i bukhålan. Nuvarande behandlingsmetoder inkluderar intern dränering, perkutan dränering eller kirurgi beroende på cystväggens placering, storlek och egenskaper.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, chef för endoskopiavdelningen på Can Tho Central General Hospital, tillade att stentplaceringstekniken LAMS under EUS ledning erbjuder tydliga fördelar: mindre invasiv, mindre smärta, snabbare återhämtningstid och färre komplikationer jämfört med öppen kirurgi. Fallets framgång markerar ett viktigt steg framåt i diagnos och behandling av pankreatisk-galväggssjukdomar på Can Tho Central General Hospital.

Enligt Dr. Mai spelar EUS en alltmer avgörande roll i matsmältningsinterventioner tack vare dess förmåga att korrekt identifiera lesioner och vägleda säkra procedurer. Användningen av LAMS-stentar vid dränering av pankreatiska pseudocystor är en modern, mycket effektiv teknik och lämplig för patienter med komplexa lesioner. Det framgångsrika implementeringen i Can Tho utökar tillgången till avancerade tekniker för patienter i Mekongdeltatregionen, vilket minskar belastningen på sjukhus på högre nivå.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm