Placering av funktionella regionala lokaliseringselektroder vid diffus gliomkirurgi

För första gången på Viet Duc Friendship Hospital tillämpade teamet tekniken att placera elektroder för att kontinuerligt övervaka funktionen medan en patient med ett stort parenkymalt hjärngliom var under narkos, vilket ersatte den vakna operationsmetoden som är svår att tillämpa med mycket stora tumörer och kräver en lång operationstid.

Teamet tillämpade tekniken att placera elektroder för att kontinuerligt övervaka funktionen medan patienten hade ett stort parenkymalt gliom i hjärnan.

Viet Duc Friendship Hospital lade in BVL (43 år, Phu Tho ) med svår huvudvärk. Han diagnostiserades med ett stort hjärnparenkymalt gliom (cirka 8 cm). Tumören hade spridit sig djupt in i många viktiga funktionella områden i höger hjärnhalva, inklusive motorikområdet, språkområdet och den inre kapseln – den plats som kontrollerar rörelserna i halva kroppen.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, chef för neurokirurgisk avdelning 2, Viet Duc Friendship Hospital, sa: Utmaningen för det kirurgiska teamet är att ta bort så mycket av tumören som möjligt samtidigt som den neurologiska funktionen bevaras. Särskilt vid högmaligna gliom rekommenderar kirurgiska standarder att ytterligare 4–5 mm invasiv vävnad runt tumören tas bort för att begränsa återfall, men ju närmare det funktionella området, desto större är risken för komplikationer.

Elektrodsystemet är fäst vid respektive muskelgrupp.

Det kirurgiska ingreppet utförs i strikta steg, med början i konstruktionen av en kortikal karta för att vägleda ingreppet genom det "icke-funktionella" området. När kirurgen når den centrala grå kärnan – där motorbanorna är belägna – använder han/hon sondelektroder för att både aspirera tumören och detektera funktionella signaler.

Elektrodsystemet är fäst vid motsvarande muskelgrupper (höger hjärnhalva är fäst vid vänster arm-ben och vice versa) för att övervaka motorisk respons i realtid. När enheten närmar sig funktionsområdet cirka 3-4 mm ger den en varning och när den bara är 1 mm bort överförs signalen direkt för att hjälpa kirurgen att stanna vid rätt tidpunkt, vilket bevarar maximal nervfunktion samtidigt som maximal tumörvävnad avlägsnas.

Tack vare denna teknik kan teamet säkert kontrollera även när tumören invaderar nästan hela hemisfären, och samtidigt utvärdera rörelserna under operationen. Innan snittet stängdes visade ett elektriskt stimuleringstest att patientens lemmar fortfarande fungerade väl; efter operationen utvärderades patienten på nytt och det registrerades att den motoriska funktionen var helt bevarad trots att tumören hade spridit sig mycket brett.

HAI-organisation

Källa: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html