Resan för att räta ut två flickors "dinosaurieryggrad"

SKĐS - Två flickor med mycket svår skolios som hade nekats operation av många sjukhus på grund av den höga risken, behandlades framgångsrikt av läkare på barnsjukhus 1 i samarbete med Ho Chi Minh Citys ortopediska och traumasjukhus med hjälp av en tvåstegskirurgisk teknik.

Den 2 november meddelade Master, Doctor, Specialist II Dang Khai Minh - Avdelningen för trauma och ortopedi, Barnsjukhus 1 (HCMC) att sjukhuset just har samordnat med HCMC:s trauma- och ortopedisjukhus för att utföra en skolioskirurgi i två steg på två barn med mycket svår skolios, som hade avvisats av många specialiserade sjukhus på grund av den höga risken.

Korrigering av skolios på mer än 100 grader för 2 barn

Det första fallet är MNCL (12 år gammal, bosatt i Hoc Mon-distriktet). Patientens skolios utvecklades onormalt snabbt. Vid tidpunkten för operationen hade barnet två stora kurvor, huvudkurvan var 104 grader och den andra kurvan var 80 grader. Under de 7 månader som barnet väntade på operationen fortsatte ryggraden att deformeras snabbt och kraftigt.

L:s mamma sa: "Mitt barn har haft många medfödda sjukdomar sedan barndomen, såsom myasthenia gravis, genetiska störningar och utvecklingsförseningar. Han började visa tecken på skolios tidigt, men familjen trodde inte att sjukdomen skulle utvecklas så snabbt. För två år sedan rekommenderade läkaren en ryggradsundersökning och upptäckte allvarlig skolios. Trots att han hade behandlats på många ställen blev hans skolios allt svårare, så familjen bestämde sig för att ta honom tillbaka till Barnsjukhus 1 för behandling."

När patienten inkom på barnsjukhus 1 hade hon en skolios på 128 grader och en puckelrygg på 108 grader. Foto: BSCC.

Enligt läkare, specialist II, Dang Khai Minh, är det oroande att barnet L. har en mycket allvarlig skolios orsakad av myasthenia gravis, tillsammans med en genmutation som orsakar malign hypertermi, ett tillstånd som är mycket farligt vid narkos. Om ryggraden inte opereras kommer den att fortsätta att böjas snabbt, vilket komprimerar ryggmärgen, med en mycket hög risk för förlamning och andningssvikt. Emellertid medför operation av barnet många risker och kan vara livshotande.

Före operationen organiserade sjukhuset en sjukhusomfattande konsultation och samordnade med flera sjukhus och specialiteter, inklusive stöd från Ho Chi Minh Citys ortopediska och traumasjukhus, barnsjukhus 1, anestesi- och återupplivningsavdelningen och relaterade enheter.

För att förhindra komplikationer förberedde teamet många behandlingsscenarier, särskilt en plan för att förhindra malign hög feber, mobiliserade alla specialläkemedel från staden och förvarade dem i operationssalen innan operationen utfördes.

Ryggmärgssjukdom hos MNCL-patient före operation. Foto: BSCC.

Läkare Phan Huynh Bao Nghi sa: "Patient L. bär på en genmutation som orsakar malign hög feber. När malign feber bryter ut är möjligheten till bot nästan mycket låg, så förberedelser för att förebygga komplikationer är oerhört viktiga. Vi måste eliminera alla faktorer som kan utlösa febern, utveckla responsscenarier, förbereda lämpliga specifika läkemedel och behandlingsplaner för att minska risken för komplikationer till lägsta möjliga nivå."

Det kirurgiska teamet bestod av docent Dr. Vo Quang Dinh Nam - chef för avdelningen för pediatrisk ortopedi, Ho Chi Minh Citys ortopediska sjukhus, som utförde operationen direkt tillsammans med ryggkirurgiteamet vid avdelningen för ortopedik, barnsjukhus 1, i nära samarbete med avdelningen för anestesi och återupplivning.

Enligt den ursprungliga planen skulle operationen utföras i en fas. Under operationen noterade dock läkaren att patientens händer och fötter började svullna på grund av lösa muskler, vilket gjorde direkt manipulation osäker. Därför beslutade teamet att byta till en tvåfasoperation, stänga snittet och applicera vikter i 2–4 veckor för att sträcka ut ryggraden, vilket skapade gynnsamma förutsättningar för nästa operation.

MNCL-patienter är friskare och lyckligare efter operation.

Efter tre veckors tyngdlyftning genomgick patient L. en andra operation. Den andra operationen gick smidigt och lyckades efter 7 timmar. Det är anmärkningsvärt att patienten under anestesiprocessen inte upplevde någon elakartad hög feber som man först befarat.

Det andra fallet är YT (13 år, Quang Ngai ). När barnet inlades på barnsjukhus 1 hade det en 128 graders krökning och en 108 graders puckelrygg.

Barnets mamma sa att hennes barn föddes helt normalt, men vid 3 års ålder hade hon feber och lunginflammation, och började sedan visa tecken på skolios. Familjen var fattig så de tog henne till en lokal klinik och hon fick diagnosen skolios. Vid den tidpunkten hade barnet inga smärtor och kunde fungera normalt, utan kunde bara sova i sidoläge.

Läkarna konstaterade att det var ett mycket allvarligt skoliostillstånd, med risk för förlamning om korrigeringen var felaktig. Kirurgteamet beslutade att utföra en tvåstegsoperation på patienten. Patienten vägde dock bara 26 kg, så han behövde näringsstöd för att kvalificera sig för operation. Efter 3–4 månaders näringsbehandling ökade hans vikt med 3 kg, vilket kvalificerade honom för intervention. Slutligen var den 5 timmar långa operationen en framgång.

Enligt Dr. Phan Huynh Bao Nghi är den största risken för YT hos ett spädbarn andnings- och hjärt-kärlsvikt efter operationen. Tack vare tillämpningen av ERAS-programmet (multidisciplinär vård före, under och efter operation) har barnets andnings- och motoriska funktioner förbättrats avsevärt.

Patienten är nu stabil, går normalt och växer sig 10 cm längre.

Läkare, specialist II Dang Khai Minh sa att barnet efter operationen växte 10 cm längre, gick normalt, hade balanserade axlar och höfter, var gladare och återvände med självförtroende till skolan.

Idiopatisk skolios: En farlig sjukdom i puberteten

Dr. Minh sa att idiopatisk skolios är en vanlig form av sjukdomen, som inte kan förebyggas och ofta börjar när barn kommer in i puberteten. Om tillståndet inte upptäcks och behandlas snabbt kan det försämras snabbt.

Interventionsnivåerna klassificeras efter krökningsgraden, under 20 grader främst sjukgymnastik; från 20-35, 40 grader behöver stödskorsett bäras och träning ske under specialistövervakning; över 40-45 grader överväg kirurgi; och över 50 grader kräver nästan alltid kirurgi.

Om barn screenas och upptäcks tidigt kan de behandlas med tandställning och sjukgymnastik, vilket undviker kirurgi. Den mesta screeningen av barn utförs dock huvudsakligen av skolhälsovårdspersonal , men skolhälsovårdspersonal och läkare är inte tillräckligt specialiserade för att undersöka och upptäcka sjukdomen. Därför, när föräldrar misstänker att deras barn har skolios, bör de ta barnet till ett specialiserat sjukhus för undersökning och noggrann bedömning.

Tidiga tecken för föräldrar att upptäcka är att barnet har en axeldeviation, vilket innebär att en axel är högre än den andra, eller att ryggen har en deformerad knöl.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm