Mikrokirurgins effektivitet vid behandling av stora, komplexa ansiktsskador

Från 18-22 november 2024 fortsätter E Hospital att samordna med Operation Smile, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi för att organisera ett internationellt mikrokirurgiskt program för att organisera screeningundersökningar och mikrokirurgisk behandling av huvud- och halscancer och sjukdomar i den sjunde kranialnerven...

Programmet täcker alla kirurgiska kostnader för patienter med stora tumörer eller cancer i maxillofacialområdet; patienter med maxillofaciala defekter; och ansiktsnervsförlamning.

Ansikten som inte vet hur man ler

Patient DHH (man, 35 år gammal, Nghi Xuan kommun, Ha Tinh -provinsen) hade en mandibulär defekt/mandibulärt ameloblastom. Under undersökningen upptäckte läkarna att patientens käkben visade tecken på allvarlig inflammation, och om operationen inte utfördes snart skulle det försätta patientens liv i fara.

Läkarna på E Hospital rådfrågade omedelbart professor Nguyen Tai Son - medicinsk rådgivare för Operation Smile Vietnam, vice ordförande för Vietnam Association of Plastic and Aesthetic Surgery; experter från EDA Hospital, Taiwan (Kina) ... och konstaterade att patienten hade osteomyelit i underkäken efter en operation för att avlägsna ameloblastom och skapa en fibula utan kärlförbindelse för 7 månader sedan. Patienten ordinerades operation för att avlägsna det inflammerade benet och skapa en fibulaklaff med hjälp av mikrokirurgiska tekniker.

Professor Nguyen Tai Son - medicinsk rådgivare för Operation Smile Vietnam, vice ordförande för Vietnams förening för plastik- och estetisk kirurgi undersöker patienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, odontologiska institutionen, E Hospital (föreläsare vid institutionen för oral och maxillofacial kirurgi, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi) är en ledande expert på mikrokirurgiska tekniker inom maxillofacialområdet, med mer än 10 års erfarenhet av att utföra cirka 1 000 mikrokirurgiska ingrepp på många patienter med maxillofaciala sjukdomar, tillsammans med läkare från odontologiska institutionen och institutionen för plastik- och estetisk kirurgi, E Hospital, som utförde denna operation.

Enligt Dr. Nguyen Hong Nhung varar sådan mikroplastikkirurgi vanligtvis cirka 8–10 timmar. Efter operationen kan patienten sluta med smärtan, öva på att svälja, öva på att tala och livet kan återgå till det normala.

För närvarande har läkare på E Hospital tillämpat mikrokirurgiska flapsplastikkirurgitekniker för att behandla många fall av sjukdomar relaterade till maxillofacial cancer, särskilt oral cancer, med många goda resultat, vilket ger hög behandlingseffektivitet för cancerpatienter, samtidigt som det hjälper till att återställa funktion, anatomi, estetik samt psykologi, vilket förbättrar patienternas livskvalitet.

Fru PTL (kvinna, 40 år gammal, Hai Duong) fick en defekt i vänster överkäke efter en operation för att avlägsna ett överkäkcancer, dissekera halslymfkörtlarna och skapa en sfinkterflik för två år sedan. För närvarande har patienten en insjunken vänster kind nedanför vänster ögonhåla. Efter samråd med experter från EDA-sjukhuset i Taiwan (Kina) ordinerades patienten en operation för att skapa en defekt i överkäken med hjälp av mikrokirurgiska tekniker.

Den yngsta och mest speciella patienten som undersöktes i detta program var NTA (man, 11 år gammal, i Quang Ninh-provinsen) som kom till kliniken med deformerad käke och ansikte, förlust av mjukvävnad i över- och underläppar, läpp- och näskontraktur, oförmåga att stänga munnen och allvarligt felställda tänder.

Det är känt att patienten led av en defekt i mun- och ansiktsvävnaden efter en olycka i hemmet orsakad av en smällare som exploderade i ansiktet år 2022, vilket ledde till en bruten överkäke, underkäke, förlust av över- och underläppar... och hade genomgått käkkirurgi på en sjukhus. Med kännedom om programmet genom en introduktion bestämde sig den smala, hårt arbetande mamman för att ta med sitt barn till Hanoi med önskan att hitta ett leende för sitt barn, liksom många av hennes jämnåriga.

Experterna insåg att det var ett allvarligt fall och genomförde en konsultation för att fastställa att patienten hade allvarliga defekter och sammandragningar i mun- och ansiktsvävnaderna. Omedelbart därefter ordinerades operation för att lösa sammandragningarna och täcka en del av defekten med en mikrokirurgisk flik.

Detta är 3 av 8 patientfall som undersöktes och konsulterades av läkare från E Hospital den första dagen av detta meningsfulla och humana program.

Mikroplastikkirurgi ger patienter ett nytt ansikte

Dr. Nguyen Tan Van, biträdande chef för odontologiska institutionen, sjukhus E; chef för institutionen för oral och maxillofacial kirurgi, University of Medicine and Pharmacy - Vietnam National University, Hanoi, berättade att när patienter har stora och komplexa ansiktsskador är det optimala valet att välja den mikrokirurgiska rekonstruktionsmetoden för att rekonstruera patientens defekter och det ger många fördelar för patienten.

Dr. Nguyen Tan Van, biträdande chef för odontologiska avdelningen på E-sjukhuset, undersöker en patient.

Mikrokirurgi är en av de mest avancerade teknikerna för att rekonstruera maxillofaciala defekter i världen såväl som i Vietnam idag. Om många maxillofaciala skador tidigare var svåra att behandla konservativt när kirurgi krävdes, har det nu, med framsteg inom mikrokirurgi, medfört en ny behandlingskvalitet.

"Den största fördelen med den här metoden är att den kan sammanfoga, restaurera och skydda skadade kroppsdelar. Vid stora defekter i maxillofacialområdet räcker det inte med att använda lokala flikar för att täcka defekterna. Ibland kan lokala flikar orsaka deformation vid flikens placering."

Därför, i fall med stora defekter, är den mest optimala metoden att föra flikar med en svansstam från ett avstånd till defekten. Plastikkirurgen använder ett mikroskop och mikrokirurgiska tekniker för att ansluta blodkärl för att återställa blodtillförseln till hudfliken, delade Dr. Tan.

Med denna metod för behandling av stora och komplexa ansiktsskador hos patienter verkar svårigheten vara "koncentrerad" på kirurgen. Detta är en svår teknik som kräver ett team av högkvalificerade kirurger, som måste vara mycket fokuserade och nästan absolut precisa under operationen eftersom mikrokirurgi ofta varar från 8-10 timmar, och kan till och med vara upp till nästan 20 timmar.

Inom mikrokirurgi använder kirurger specialiserade mikroskop i kombination med högprecisionsmedicinska instrument för att reparera och bevara de minsta strukturerna i kroppen. De för flikar på avstånd med kärlpediklar till det defekta området och använder sedan mikrokirurgiska tekniker för att ansluta blodkärl (artärer, vener), nerver... med en diameter på bara några få mm, vilket hjälper till att återställa dessa defekter med flikar på avstånd för patienten.

Dr. Tan betonade att mikrokirurgi anses vara "guldstandarden" för behandling av cancerpatienter hos patienter med maxillofacial cancer. Vid kirurgi är det mycket viktigt att fullständigt avlägsna och förhindra tillväxt av cancertumörer för att säkerställa patientens liv. Men när tumören avlägsnas helt kommer det att lämna en stor ansiktsdefekt, och dessutom kommer det att påverka patientens förmåga att äta, tala, andas och se bra ut.

Förr i tiden orsakade fall som stora tumörer/maxillofacial cancer många svårigheter för läkare under behandlingsprocessen eftersom de flesta patienter befann sig i ett sent stadium när sjukdomen upptäcktes, tumören hade vuxit sig stor, förstört många vävnadsområden, metastaserat långt borta... och kunde inte opereras. Nu, med mikrokirurgiska tekniker, kan läkare rekonstruera organ och delar i ett enda kirurgiskt ingrepp med hjälp av fria vävnadsflikar.

Många fall fick gratis operation inom programmet.

För närvarande anses detta vara en mycket exakt metod som ger många fördelar vad gäller resultat och återhämtning för många patienter. Denna teknik hjälper till att minimera skador på omgivande vävnader, samtidigt som den förbättrar noggrannheten i reparationen, så att patienterna får en snabbare återhämtningstid och minskar postoperativa komplikationer.

”Att utföra komplexa reparationer på mycket små strukturer är en förutsättning för att E Hospital ska kunna utföra organtransplantationer på sjukhuset i framtiden”, sa Dr. Tan.

Källa: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html