För första gången lyckades vietnamesiska läkare utföra mikrokirurgi för att "rädda" en patients avhuggna finger efter 25 timmar.

Medan han var i tjänst på ett oceangående fartyg råkade sjömannen D ut för en allvarlig olycka. Storm nr 12 drabbade och fick fartyget att gunga våldsamt när D reparerade utrustning. Stöten orsakade att hans finger avskars...

Storm nr 12 nådde land, vilket fick fartyget att gunga våldsamt när Mr. D reparerade utrustning. Den plötsliga nedslaget orsakade att hans högra pekfinger avskars. Lyckligtvis gav besättningen ombord snabbt första hjälpen och bevarade den avhuggna lemmen genom att placera den i en termos, föra honom i land och nå närmaste sjukvårdsinrättning i centrala regionen. Vid denna tidpunkt var stormen och vinden stark, vilket var mycket svårt att få Mr. D i land och krävde stort stöd från den nationella sök- och räddningstjänsten.

I nödsituationen, efter att ha fått första hjälpen av sjukvårdspersonal, ville herr D få sin avhuggna lem återfästad, så han och hans familj bestämde sig för att ta det tidigaste flyget från Da Nang till Hanoi tidigt nästa morgon till Viet Duc Friendship Hospital. Den totala tiden för anemin var upp till 25 timmar.

Kirurgteamet utförde mikrokirurgi för att återfästa patientens finger med hjälp av ett mikroskop. Foto: BVCC

Två parallella kirurgiska team fast beslutna att "rädda" sjömans avhuggna finger

På Viet Duc Friendship Hospital utvärderade experter den avhuggna lemmen och konstaterade: den avhuggna lemmen hade behandlats och bevarats korrekt, fingerlederna var fortfarande mjuka och vävnadsstrukturen var välbevarad.

Sjukhuset höll omedelbart en tvärvetenskaplig konsultation som inkluderade kosmetisk plastikkirurgi, anestesi och återupplivning samt ortopediskt trauma för att komma fram till en optimal behandlingsstrategi och beslutade att utföra mikrokirurgi för att återfästa patientens finger.

I operationssalen var akutkirurgiteamet utplacerat med samordning av många specialiteter: mikrokirurgi, anestesi, återupplivning, ortopedi... Två kirurgiteam utplacerades parallellt, ett team rengjorde och förberedde det avhuggna fingret, det andra teamet förberedde stumpen.

Fingerbenet positioneras och fixeras med en specialnål för att skapa en stabil axel, sen- och ligamentsystemet återställs. I synnerhet återställs nerverna och de små blodkärlen på endast cirka 0,8–1 mm med hög precision under ett kirurgiskt mikroskop med specialverktyg för att säkerställa att blodcirkulationen till den avskurna delen återställs.

Detta är en teknik som kräver högsta möjliga sofistikering, eftersom om bara en blodkärlsförbindelse inte är öppen kan inte blodet ge näring åt fingertoppen och extremiteten blir nekrotisk.

Vid rekordischemi som varar i 25 timmar, från mängden blodperfusion till fingertemperaturen, kontroll av risken för vasospasm och övervakning av postoperativ perifer cirkulation för att säkerställa fullständig återhämtning av fingret.

Operationen lyckades och fingret återsattes efter 25 timmar. Foto: BVCC

Det finns många speciella saker med återanpassning av extremiteter...

Dr. Vu Trung Truc - biträdande chef för avdelningen för maxillofacial, plastik- och estetisk kirurgi på Viet Duc Friendship Hospital, som direkt utförde operationen, berättade att detta är ett extremt speciellt fall.

Vid återinfästning av extremiteter är långvarig ischemi ofta ett stort hinder. Före operationen måste patienten och den avskurna kroppsdelen utvärderas av ett erfaret multidisciplinärt team.

"I det här fallet, tack vare korrekt bevarande av den avhuggna extremiteten på platsen, stelnade inte fingerleden till på grund av att den bevarades vid rätt temperatur. En annan faktor är att fingerstrukturen (inklusive: ben, hud, nerver, blodkärl) har förmågan att motstå anemi bättre än extremiteten med fler muskler, så fingret var anemiskt i 25 timmar men kunde fortfarande fästas igen."

Samtidigt är teamet av erfarna läkare och god samordning mellan specialiteter också sjukhusets styrkor. Dessa är de viktigaste faktorerna som avgör operationens framgång", sa Dr. Vu Trung Truc.

Efter operationen har såret läkt, fingret är rosa och helt levande, patienten kan få stygnen borttagna och fixeringsnålen borttagen. Patienten genomgår rehabiliteringsövningar för att återfå rörligheten och känseln i fingret.

Olyckor som orsakar avskurna fingrar, händer eller andra kroppsdelar kan inträffa när som helst, från arbetsolyckor och hushållsolyckor till olyckor till sjöss som fallet med patient D.

Dr. Vu Trung Truc - biträdande chef för avdelningen för maxillofacial, plastik- och estetisk kirurgi undersöker patienten efter operationen. Foto: BVCC

Därför rekommenderar experter att man skaffar sig korrekt kunskap om första hjälpen, eftersom detta är den avgörande faktorn för att kunna rädda en lem:

• Tvätta eller blötlägg inte den avhuggna lemmen i någon lösning. Om den avhuggna lemmen befinner sig i en smutsig miljö med många främmande föremål kan den sköljas under rent rinnande vatten, helst renat dricksvatten eller kokt och avsvalnat vatten.
• Linda in lemmen i ren gasbinda/handduk, lägg den i en nylonpåse och knyt den ordentligt (undvik direktkontakt med is).
• Placera påsen som innehåller lemmen i en annan påse med is.
• Förvara lemmen i en ren, temperaturkontrollerad miljö och transportera den så snabbt som möjligt.
• Ta offret till närmaste vårdinrättning för behandling och ytterligare instruktioner.
• Behandla inte dig själv, använd inte läkemedel eller desinfektionsmedel på avskurna lemmar.

Experter från Viet Duc-sjukhuset betonade också: Korrekt första hjälpen ökar chansen att rädda en avskuren lem. Att vara utrustad med kunskap om första hjälpen, att lugnt hantera och bevara den direkt på platsen ökar avsevärt framgångsgraden för operationer, hjälper till att återställa funktion och estetik, och minskar risken för funktionsnedsättning för olycksoffer.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm