Gratis hälsokontroller, gratis sjukhusavgifter: En lämplig färdplan behövs för att säkerställa genomförbarhet

Delegaterna från nationalförsamlingen bekräftade att kostnadsfria regelbundna hälsokontroller och kostnadsfria sjukhusavgifter för människor är en mycket human politik och sa att det behövs en specifik färdplan för att säkerställa genomförbarhet.

Vid morgonens diskussionssession enades nationalförsamlingens delegater om policyn med kostnadsfria regelbundna hälsokontroller och att gå mot kostnadsfria sjukhusavgifter för människor, men sa att det behövs en lämplig färdplan för att säkerställa förmågan att reagera, vad gäller mänskliga resurser, materiella resurser och ekonomiska resurser, särskilt för gräsrotsvård .

Beräkna rutten noggrant

Nationalförsamlingens resolution om ett antal banbrytande mekanismer och strategier för att skydda, vårda och förbättra människors hälsa föreskriver att människor från och med 2026 ska ha rätt till regelbundna hälsokontroller eller kostnadsfria screeningar minst en gång om året enligt prioriterade grupper och färdplaner, och att undanta sjukhusavgifter enligt färdplanen för att uppnå kostnadsfria sjukhusavgifter för alla människor senast 2030.

Delegaten Pham Thi Kieu ( Lam Dongs delegation) bedömde detta som en mycket human politik och sa att det är ett historiskt steg att undanta sjukhusavgifter på grundnivå inom ramen för sjukförsäkringsförmåner fram till 2030, vilket minskar den direkta kostnadsbördan för människor och stärker socialförsäkringen.

För att politiken ska vara genomförbar och hållbar är det dock nödvändigt att tydligt definiera och kvantifiera begreppet "grundnivå" för undantag från sjukhusavgifter; mer specifikt reglera omfattningen, färdplanen och den operativa mekanismen; utveckla en uppsättning vetenskapliga och transparenta kriterier, tillsammans med en fullständig bedömning av scenarier för att balansera sjukförsäkringsfonden och statsbudgeten. När man ökar förmånerna för försäkringstagare och låginkomsttagare är det nödvändigt att noggrant beräkna för att inte sätta för mycket press på fonden, och säkerställa genombrott men inte påverka hälso- och sjukvårdssystemets ekonomiska hållbarhet.

Delegaten Duong Khac Mai (Lam Dong-delegationen) föreslog att den utarbetande myndigheten skulle specificera färdplanen för att öka förmånsnivån och gå mot att undanta sjukhusavgifter i etapper om 3–5 år, kopplat till målet att balansera sjukförsäkringsfonden och statsbudgeten, och undvika risken för obalans i fonden på medellång och lång sikt.

Beträffande policyn att öka täckningen av 100 % av kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar för personer i nära fattiga hushåll och äldre 75 år och äldre som får socialpension (punkt a, klausul 1, artikel 2), föreslog delegaterna att den skulle studeras och utvidgas till gruppen personer 70 år och äldre, i linje med den nuvarande genomsnittliga förväntade hälsosamma livslängden på 68 år.

Delegaten Nguyen Tam Hung (delegationen från Ho Chi Minh City) föreslog att man skulle lägga till kriterier för att fastställa grupper av personer med ökad nytta baserat på nivån av hälsorisker och höga sjukdomsrisker, istället för att enbart förlita sig på sociala och administrativa kriterier. Enligt delegaten Hung behöver personer med höga risker, såsom kroniska sjukdomar, genetiska sjukdomar, tidiga metabola störningar etc., i verkligheten alltid stora och långsiktiga behandlingskostnader. Att prioritera baserat på hälsorisker kommer att vara i linje med verkligheten, säkerställa hälsorättvisa och bidra till att minska bördan av långvariga sjukdomar.

Delegaten Nguyen Anh Tri (Hanoi-delegationen) delade denna uppfattning och föreslog att sjukhusavgifter skulle undantas i förtid för personer som behandlas för svårbotliga cancerformer, patienter i dialys och cancerpatienter som använder dyra läkemedel, utan att vänta till 2030.

Delegaten Nguyen Anh Tri föreslog också att det är nödvändigt att klargöra att kostnadsfri läkarundersökning måste gå hand i hand med att förbättra kvaliteten på läkarundersökningar och behandlingar (säkerställa god medicin, standardiserad och uppdaterad diagnostik- och behandlingsutrustning), bekvämlighet för människor (göra det möjligt för människor att proaktivt söka läkarundersökning på närmaste och mest bekväma plats, genomföra verklig sammankoppling, avskaffa taket för sjukförsäkringsbetalningar), lika förmåner (säkerställa att grundläggande läkarundersökningar och behandlingar ordnas närmast människorna, med tillräckligt med medicin, och att alla människor får samma förmåner beroende på sjukdomsgrad); och ha en rimlig färdplan för att säkerställa genomförbarhet och effektivitet.

Öka investeringarna i primärvården

Delegaten Dang Bich Ngoc (Phu Thos delegation) tog också upp behovet av en lämplig färdplan och sa att gräsrotsnätverket för hälsovård i verkligheten fortfarande står inför många svårigheter och skillnader mellan regioner, särskilt i avlägsna områden och områden med etniska minoriteter. Faciliteter, utrustning och IT-system för elektroniska patientjournaler är begränsade. Medicinsk personal saknas, och utrustning och IT-kunskaper är svaga. Praktiska undersökningar visar att många hälsostationer i kommuner/distrikt saknar läkare, har försämrade anläggningar, föråldrad utrustning, inte kan användas, vilket orsakar slöseri och inte uppfyller behoven av en initial läkarundersökning.

Delegat Dang Bich Ngoc (Phu Tho-delegationen). (Foto: Doan Tan/VNA)

Följaktligen föreslog delegaterna att man prioriterar investeringar i mänskliga resurser och anläggningar i missgynnade områden; att det finns en mekanism för att utbilda och främja lokal sjukvårdspersonal, särskilt lokal personal som har arbetat länge inom hälso- och sjukvårdssektorn, för att behålla sjukvårdspersonalen på gräsrotsnivå.

Delegaterna föreslog också att man skulle identifiera prioriterade grupper för regelbundna hälsokontroller från början av 2026, inklusive: etniska minoriteter i avlägsna områden; fattiga och nära fattiga hushåll; och utsatta grupper. Regeringen behöver tydligt definiera varje grupp och prioriterad färdplan för att säkerställa transparens och rättvisa.

Delegaten Thach Phuoc Binh (Vinh Long-delegationen) var också oroad över denna fråga och analyserade den mer specifikt och kommenterade att gräsrotsvårdssystemet för närvarande är mycket svagt: 30 % av hälsostationerna har inga läkare, 35 % av stationerna saknar medicin och förnödenheter; servicekvaliteten har inte skapat förtroende, så människor går fortfarande över gränsen. "Om vi ​​utökar sjukförsäkringsförmånerna medan den lägre nivån inte har konsoliderats, kommer människor att fortsätta att flockas till den övre nivån, vilket ökar utgifterna från sjukförsäkringsfonden, orsakar överbelastning och går emot målet att minska den ekonomiska bördan för människor", sa delegaten Thach Phuoc Binh.

Enligt Binh har upphandlings- och anbudssystemet fortfarande många brister, saknar enhetlig vägledning, vilket orsakar störningar i försörjningen; många sjukhus har blivit utskrivna, överskridit sina medel och haft sjukförsäkringsskulder på cirka 7 000 miljarder VND under perioden 2018-2021. Binh sa att ökande förmåner i samband med en instabil betalningsmekanism lätt kan leda till missbruk av tjänster, särskilt inom autonoma enheter. Personalen inom sjukvården minskar, inkomsterna är låga, trycket är högt och vårdinrättningar på kommunal nivå riskerar läkarbrist inom en snar framtid. "En politik som ökar efterfrågan på medicinska undersökningar och behandlingar men inte ökar försörjningskapaciteten kommer att orsaka överbelastning", sa delegaten Thach Phuoc Binh.

Följaktligen föreslog delegaten Thach Phuoc Binh att standardiseringen av minst 70 % av kommunernas hälsostationer skulle slutföras vad gäller anläggningar, utrustning och listor över viktiga läkemedel, och att varje station skulle ha minst en läkare, att det nationella grundläggande hälsovårdspaketet skulle införas, att kvaliteten på gräsrotsvården skulle förbättras för att minska överutbudet och kostnaderna för sjukförsäkringen. Dessutom är det nödvändigt att slutföra den rättsliga ramen för anbudsgivning och upphandling före 2026, att ändra dekret 98, att utfärda cirkulär i linje med anbudslagen, att bygga ett nationellt prissystem för läkemedel och material för att begränsa prisskillnader, att minska utbetalningarna och att säkerställa att ytterligare sjukförsäkringsförmåner i huvudsak implementeras.

Delegaterna rekommenderade också policyer för att attrahera och behålla begåvade personer inom hälso- och sjukvårdssektorn, särskilt på gräsrotsnivå. Dessutom måste en säker och hälsosam arbetsmiljö säkerställas för hälso- och sjukvårdspersonal.

(Vietnam+)

Källa: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp