Utöka listan över sjukförsäkringsläkemedel, öka fördelarna för patienter

Vietnam anses vara ett av få länder i världen som har en relativt komplett, omfattande och omfattande läkemedelslista jämfört med sjukförsäkringspremien. Under implementeringsprocessen har dock läkemedelslistan fortfarande många brister och begränsningar, så hälsoministeriet utvecklar nya regler för att undanröja svårigheter och hinder för att utöka sjukförsäkringsdeltagarnas inflytande.

Enligt professor Dr. Tran Van Thuan – biträdande hälsominister – är läkemedel alltid en viktig komponent och står för en stor andel av sjukförsäkringens totala undersöknings- och behandlingskostnader. Även om andelen läkemedel/sjukförsäkringens totala undersöknings- och behandlingskostnader kontinuerligt har minskat under senare år, står de fortfarande för den största andelen av sjukförsäkringsfondens utgifter. År 2020 var den 40,42 biljoner VND (vilket motsvarar 34,75 %); år 2021 var den 34,48 biljoner VND (vilket motsvarar 34,86 %); år 2022 var den 40,57 biljoner VND (vilket motsvarar 33,41 %).

För närvarande implementeras betalningen av läkemedelskostnader för deltagare i sjukförsäkringen enligt listan och föreskrifterna i cirkulär 20/2022/TT-BYT daterat 31 december 2022 utfärdat av hälsoministeriet. Denna läkemedelslista innehåller 1 037 aktiva ingredienser/läkemedel och biologiska produkter uppdelade i 27 stora grupper och 59 radioaktiva läkemedel och markörer. Med detta antal anses Vietnam vara ett av få länder i världen med en relativt komplett, omfattande och utökad läkemedelslista jämfört med sjukförsäkringspremien (sjukförsäkringens läkemedelslista i Thailand, Singapore och Filippinerna har endast 600–700 aktiva ingredienser).

Under implementeringsprocessen har dock begränsningar och problem uppdagats som behöver justeras och ändras för att passa den faktiska situationen. För det första, angående sjukförsäkringens ersättning för kostnader för läkemedelssvinn: Cirkulär nr 55/2017/TT-BYT har varit i kraft sedan den 1 mars 2018 och vägleder principerna för att fastställa förlust och ersättning för förlust, men det finns ingen vägledning om att separera de allmänna kostnaderna för läkemedelssvinn för hela sjukhuset (inklusive läkemedel från sjukhusavgifter och från sjukförsäkringen). Angående sjukförsäkringens ersättning vid läkemedelskontraindikationer har cirkulär 20/2022/TT-BYT för närvarande inga bestämmelser om ersättning vid läkemedelskontraindikationer. Detta orsakar svårigheter för medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar eftersom det, även om det är en kontraindikation, finns många fall och omständigheter (det finns inga andra alternativa läkemedel, eller det är nödvändigt att använda läkemedlet omedelbart för att rädda patienten, etc.) där medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen fortfarande behöver använda det för patienten, men sedan skrivs ut.

Dessutom har sjukhusen också svårigheter att betala för läkemedel som används vid medicinsk undersökning och behandling på distans samt stöd för medicinsk undersökning och behandling på distans. Lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023 föreskriver många bestämmelser om medicinsk undersökning och behandling på distans samt stöd för medicinsk undersökning och behandling på distans, så det är nödvändigt att komplettera bestämmelserna om sjukförsäkringens ersättning för läkemedel som används i denna nya form för att möta de praktiska behoven hos medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Enligt Master Tran Thi Trang, chef för sjukförsäkringsavdelningen (hälsoministeriet), har hälsoministeriet, för att gradvis övervinna begränsningarna och svårigheterna i samband med betalning av läkemedelskostnader vid undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen, och för att säkerställa att läkemedelslistan uppdateras regelbundet, kontinuerligt, offentligt, transparent och bekvämt för genomförandeenheterna, utarbetat två cirkulär, inklusive: Cirkulär som anger principer, kriterier för att bygga, uppdatera, registrera information, liststruktur och betalningsinstruktioner för farmaceutiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel och markörer som omfattas av sjukförsäkringsdeltagarnas förmåner; samtidigt som information om utvecklingen av cirkuläret som offentliggör listan över farmaceutiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel och markörer som omfattas av sjukförsäkringsdeltagarnas förmåner uppdateras.

I utkastet till dessa två cirkulär kommer det att vara nödvändigt att uppdatera nya läkemedel som genom utvärdering och granskning har visat sig vara kostnadseffektiva, särskilt effektiva i behandling, så att de kan bidra till diagnos och behandling av sjukdomar på alla nivåer, från central till gräsrotsvård, och i framtiden på specialiserad, grundläggande och initial nivå; framöver kommer hela den nuvarande läkemedelslistan att ses över.

Å andra sidan kommer ministeriet också att ta bort läkemedel med varningar relaterade till behandling, låg behandlingseffektivitet och läkemedel med olämplig kostnadseffektivitet från listan. Samtidigt kommer det att göras justeringar relaterade till principer och kriterier för justering av läkemedel, inklusive i listan för att säkerställa aktualitet och snabbast möjliga uppdatering. Dessa principer och kriterier måste också säkerställa objektivitet, vetenskap, främja behandlingseffektivitet men samtidigt säkerställa kravet på balans i sjukförsäkringsfonden. Ett mycket viktigt kriterium är hur man säkerställer att lägre sjukvårdsinrättningar har tillgång till de bästa och mest effektiva behandlingsläkemedlen, lämpliga för den licensierade inrättningens professionella kapacitet.

En ny punkt är betalningsprincipen, hur man ska vara flexibel och i enlighet med de professionella principer som anges i lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023. Det vill säga att alla medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar med tillräcklig behandlingskapacitet (inklusive beviljade verksamhetstillstånd, godkänd yrkesomfattning, godkänd teknisk lista och läkare med lämpliga praktikintyg) kan behandla sjukdomen och betala för medicinen i enlighet med sjukdomen. Därmed har sjukförsäkringsdeltagarna rätten att använda medicin effektivt, vilket både säkerställer professionella krav och är verklighetsnära; samtidigt finns det inga administrativa hinder, lägre nivåer får inte använda medicin från högre nivåer. Under implementeringsprocessen uppdaterar förvaltningsmyndigheten regelbundet medicinlistan (förväntas minst en gång om året) för att passa verkligheten.

För att bättre säkerställa rättigheterna för sjukförsäkringsdeltagare ser hälsoministeriet över, ändrar och kompletterar listan över sjukförsäkringsläkemedel, med särskild uppmärksamhet på att utöka listan över läkemedel för lägre nivåer, särskilt på provins-, distrikts- och kommunnivå, i enlighet med utvecklingen av den professionella kapaciteten. Dessutom ökas omfattningen av läkemedelsexpediering för ett antal kroniska sjukdomar vid gräsrotsvårdsinrättningar för att möta behoven av behandling, läkarundersökning och behandling samt säkerställa rättigheterna för sjukförsäkringsdeltagare.

Kommentar (0)