Paradoxen med rehabilitering i Vietnam

(Dan Tri) – Bristen på rehabiliteringspersonal kan avbryta behandlingen för många patienter. Detta saktar ner återhämtningsprocessen och ökar belastningen på familjer och samhället.

Inne i logopedirummet på rehabiliteringsavdelningen, sjukhus 1A (HCMC), darrade herr Phan Van Hai när han öppnade munnen vidöppet och kämpade för att uttala ord enligt teknikerns instruktioner. De senaste veckorna har han varit där nästan varje dag och ihärdigt övat på att tala vid 53 års ålder.

För två år sedan dök varningssignalerna på stroke upp, såsom sluddrigt tal och uttalssvårigheter, men han brydde sig inte. Tills han en dag plötsligt kollapsade mitt i arbetet och fick föras i ilfart till sjukhus.

Efter att ha vaknat upp från stroken blev herr Hai, familjens försörjare, helt förlamad i högra sidan av kroppen och förlorade förmågan att tala. Även om han fortfarande kunde förstå allt omkring sig kunde han bara ge ifrån sig vaga mumlande ljud.

Hans återhämtningsresa varade i nästan två år, från dagarna med sjukgymnastik på Thong Nhat-sjukhuset till ihärdig språkträning på sjukhus 1A. För närvarande kan han gå med stöd och har börjat säga enkla ord. Vägen till rehabilitering efter komplikationer är dock fortfarande mycket lång.

Efter komplikationer från stroken förlorade herr Hai helt förmågan att kommunicera normalt (Foto: Bao Quyen).

Uppåtgående trend

Dr. Trinh Minh Tu, biträdande chef för rehabiliteringsavdelningen på sjukhus 1A, berättade för Dan Tri att avdelningen får nästan 400 behandlingar varje dag, både inneliggande patienter och öppenvårdspatienter. Patienterna är främst personer som har haft stroke, har muskuloskeletala sjukdomar eller nyligen har genomgått operation.

Enligt Dr. Tu spelar rehabilitering en viktig roll i hälsosystemet , med djupgående humanitär betydelse för att hjälpa patienter att återfå maximal rörlighet, språk och intelligens, samtidigt som vårdbördan för deras familjer minskas.

Efterfrågan på rehabilitering ökar i samband med en snabbt åldrande befolkning, vilket ökar förekomsten av kroniska sjukdomar och olyckor. De mänskliga resurserna är dock fortfarande inte tillräckliga för att möta efterfrågan, särskilt inte inom intensiva rehabiliteringsspecialiteter som logopedi och arbetsterapi.

”Det finns fall där patienter måste schemalägga träningspass varannan dag istället för varje dag på grund av brist på specialister och intensivrehabiliteringstekniker. Läkare tvingas ta på sig många uppgifter och arbeta med hög intensitet för att undvika avbrott i behandlingen, annars kommer det att direkt påverka patientens återhämtningsprocess”, delade Dr. Tu.

Patienter praktiserar motorisk rehabilitering med gångrobotar (Foto: Bao Quyen).

Allvarlig brist på mänskliga resurser inom PHCN

Bristen på rehabiliteringspersonal förekommer inte bara på sjukhus 1A utan är också ett vanligt problem i Ho Chi Minh-staden. Enligt magisterexamen Le Thi Ha Quyen, avdelningen för rehabilitering, Ho Chi Minh-stadens sjukhus för rehabilitering och behandling av arbetssjukdomar, hade hela staden (före sammanslagningen) bara 47 rehabiliteringsspecialister.

Samtidigt utbildar University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City varje år endast cirka 30 studenter för grundutbildningen, andrautbildningen och specialistutbildningen. Detta lilla antal måste fördelas till alla provinser och städer, vilket gör att Ho Chi Minh City hamnar i ett allvarligt tillstånd av "törst" efter mänskliga resurser.

För sjukgymnaster är tillgången relativt stabil med cirka 200 utexaminerade varje år, eftersom detta är en huvudämne som har utbildats i stor utsträckning i årtionden. Däremot utbildas arbetsterapeuter för närvarande endast vid University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City, med cirka 30 utexaminerade varje år.

Det samhällsbaserade rehabiliteringsprogrammet, även om det har genomförts av hälsoministeriet i nästan 30 år, möter fortfarande många svårigheter när det tillämpas i Ho Chi Minh-staden på grund av de stora och komplexa geografiska särdragen.

Enligt Dr. Trinh Minh Tu är specialiserade områden som logopedi, arbetsterapi eller psykoterapi ännu inte i stor utsträckning undervisade på medicinska fakulteter. Nuvarande program är huvudsakligen beroende av internationellt samarbete, vilket leder till ett mycket begränsat antal personalresurser.

En rapport från hälsoministeriet från 2020 visar att andelen primärvårdspersonal i Vietnam endast är cirka 0,25 personer/10 000 personer, vilket är mycket lägre än Världshälsoorganisationens rekommendation (0,5–1 person/10 000 personer).

För närvarande har PHCN:s mänskliga resurser i Vietnam fortfarande många begränsningar (Foto: Bao Quyen).

Dr. Vo Van Long, chef för dagvårdsenheten vid University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City (campus 3), förklarade orsaken och sa att inkomsten, befordringsmöjligheterna och det sociala erkännandet för yrket inom PHCN fortfarande inte står i proportion till rollen. Detta är anledningen till att många unga människor inte väljer att fortsätta med yrket, trots den stora faktiska efterfrågan.

Denna situation leder till att en medicinsk personal har ansvar för för många patienter, vilket gör behandlingsregimer benägna att massifieras och att noggrann övervakning saknas. Som ett resultat påverkas patientens återhämtningsprocess avsevärt.

Behöver många synkrona lösningar

För att övervinna bristen på mänskliga resurser och förbättra kvaliteten på rehabiliteringstjänsterna säger experter att det är nödvändigt att implementera många lösningar samtidigt.

Enligt Dr. Trinh Minh Tu behöver medicinska universitet utöka omfattningen av utbildning inom rehabilitering, särskilt med fokus på smala specialiteter som sjukgymnastik, logopedi, arbetsterapi och psykoterapi.

Dr. Vo Van Long lade till sin synpunkt och sa att staten och vårdinrättningarna måste utveckla ett rimligt löne- och ersättningssystem, samtidigt som man skapar en säker arbetsmiljö och karriärutvecklingsmöjligheter. När sjukvårdspersonal känner sig uppskattad stannar de längre och bidrar mer.

Vietnam kan också lära sig utbildnings- och praktikmodeller från avancerade länder och bjuda in internationella experter för att undervisa på plats. Detta anses vara det snabbaste sättet att förbättra kvaliteten på mänskliga resurser.

Dessutom, när samhället förstår PHCN:s roll korrekt, kommer den ökade efterfrågan på tjänster att bli en drivkraft som lockar många unga människor att välja branschen. Bred kommunikation hjälper också patientens familj att samarbeta mer aktivt i utbildningsprocessen.

”Personlig rehabilitering är medicinens ’förlängda arm’ som hjälper patienter att inte bara fly från sjukdom utan också att leva hälsosamma, självständiga liv och integreras i samhället. För att detta område ska kunna spela sin roll fullt ut behöver det dock samtidigt uppmärksamhet från staten, utbildningsinstitutioner, sjukhus och samhället. Endast när en hållbar strategi för personalutveckling byggs upp med lämplig ersättningspolicy kan rehabiliteringsbranschen möta samhällets växande behov”, betonade Dr. Long.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm