Många viktiga förändringar från 2025

En rad nya föreskrifter om undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen som tillämpas från och med den 1 januari 2025 kommer att medföra många fördelar för sjukförsäkringstagare och förbättra kvaliteten på medicinska tjänster vid medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Läkarundersökning och behandling inom sjukförsäkringen: Många viktiga förändringar från 2025

En rad nya föreskrifter om undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen som tillämpas från och med den 1 januari 2025 kommer att medföra många fördelar för sjukförsäkringstagare och förbättra kvaliteten på medicinska tjänster vid medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Från och med 2025 kommer patienter med sjukförsäkring att ha många fördelar.

 

Många fördelar vid undersökning och behandling av sjukförsäkring

Tidigare klassificerades listan över läkemedel som täcktes av sjukförsäkringen efter sjukhusklass och yrkesnivå. Från och med den 1 januari 2025 avskaffades dock denna bestämmelse enligt cirkulär nr 37/2024/TT-BYT (cirkulär 37). Fru Vu Nu Anh, biträdande chef för avdelningen för sjukförsäkring ( hälsoministeriet ), sa att cirkulär 37 avskaffade klassificeringen av sjukhus i listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen, och tog även bort anmärkningen om taxa och betalningsvillkor för läkemedel som används för vissa anläggningar.

Den nya förordningen tillåter medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar att använda hela listan över sjukförsäkringsläkemedel, i enlighet med omfattningen av yrkesverksamhet och riktlinjer för diagnostik och behandling, oavsett sjukhusnivå eller teknisk nivå. Denna förordning förväntas uppmuntra medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar att utveckla sin expertis, attrahera personal och stärka vårdkapaciteten på lägre nivåer. Samtidigt kommer den att begränsa situationen för patienter som flockas till högre nivåer, vilket minskar överbelastningen för centrala sjukhus.

De nya bestämmelserna i cirkulär 37 och cirkulär 39 förväntas förbättra rättigheterna för sjukförsäkringstagare, säkerställa effektivare tillgång till läkemedel och bidra till att förbättra kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingstjänster på alla vårdnivåer.

Dessutom lägger cirkulär 37 till nya bestämmelser om läkemedelsbetalning. Läkarundersökningar och behandlingsinrättningar betalas av sjukförsäkringsfonden för läkemedelskostnader i enlighet med omfattningen av den yrkesmässiga verksamheten, kapaciteten att utföra tekniska tjänster, utrustningens skick och personalresurser. Cirkuläret anger även fall av betalning för läkemedel som inte är indicerade eller kontraindicerade i yrkesdokument, men som används i nödsituationer eller om det inte finns något alternativt läkemedel efter samråd. Flexibla bestämmelser i speciella situationer som naturkatastrofer, katastrofer och krig läggs också till.

En av de anmärkningsvärda punkterna i de nya bestämmelserna är nivån på sjukförsäkringsförmånerna för deltagarna. Följaktligen kommer sjukförsäkringsdeltagare från och med den 1 januari 2025 att få 100 % av sina kostnader för läkarundersökningar och behandlingar betäckta av sjukförsäkringskassan vid primärvårdsinrättningar i hela landet. För slutenvårdstjänster för läkarundersökningar och behandlingar vid grundläggande vårdinrättningar är betalningsnivån också 100 %.

I cirkulär nr 39/2024/TT-BYT utfärdat den 17 november 2024 (cirkulär 39) betonade hälsoministeriet principen om "korrekt, tillräckligt och rimligt" läkemedelsanvändning. I cirkuläret lades många nya läkemedel till listan som täcks av sjukförsäkringen, inklusive läkemedel för behandling av sällsynta sjukdomar och kroniska sjukdomar. Läkemedlen i listan är klassificerade och justerade för att prioritera moderna behandlingsregimer, lämpliga för klinisk praxis och behandlingsbehov i Vietnam.

Dessutom är läkemedelsupphandlingsprocessen specifikt reglerad för att minimera läkemedelsbrist och säkerställa rimliga läkemedelspriser, vilket hjälper människor att få tillgång till högkvalitativa läkemedel till låga kostnader. Förordningen lägger också till specialläkemedel för barn, äldre och patienter med sällsynta sjukdomar. Prisstödspolicyer för utsatta patientgrupper tillämpas också.

Betalningsprocessen för sjukförsäkringen har förbättrats för att minska tiden det tar att behandla dokument, vilket hjälper sjukförsäkringsdeltagare att få förmåner snabbare. Enligt en representant för hälsoministeriet förväntas de nya bestämmelserna i cirkulär 37 och cirkulär 39 förbättra förmånerna för sjukförsäkringsdeltagare, säkerställa effektivare tillgång till läkemedel och bidra till att förbättra kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar på alla vårdnivåer.

Från och med 2025 kan patienter med sällsynta eller allvarliga sjukdomar behandlas direkt på specialiserade vårdinrättningar, utan att behöva begära en remiss som tidigare. Cancer, lupus erythematosus, organtransplantationer, stroke och andra allvarliga sjukdomar kommer att täckas till 100 % av sjukförsäkringen när patienter behandlas på högre sjukhus. Denna förordning bidrar till att förkorta behandlingstiden och minimera administrativa förfaranden, samtidigt som den säkerställer sjukförsäkringsförmåner för patienterna.

Få betalt när du köper medicin utanför

Enligt cirkulär 22/2024/TT-BYT, från och med den 1 januari 2025, kommer patienten att få ersättning om sjukhuset inte har nödvändig medicin eller medicinsk utrustning i sjukförsäkringslistan vid köp av medicin eller utrustning utifrån. Återbetalningsvillkor inkluderar: sjukhuset har inte medicin eftersom det inte har valt en leverantör eller det inte finns något alternativt läkemedel. Patienten behöver bara tillhandahålla en faktura för köp av medicin eller utrustning på apoteksanläggningar och får ersättning för kostnaden enligt det pris som anges på fakturan, dock högst sjukhusets föreskrivna betalningsnivå.

En anmärkningsvärd punkt är att betalningen av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar på privata sjukhus också kommer att förändras mycket. Från och med 2025 kommer privata medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar att tillåtas delta i sjukförsäkringens betalningsprocess för medicinska undersökningar och behandlingstjänster. Ersättningsnivån kommer dock att regleras enligt sjukförsäkringens pris för undersökningar och behandlingar för den tekniska tjänsten, vilket föreskrivs eller godkänns av det provinsiella folkrådet för lokala statliga medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar.

Från och med 2025 kommer sjukförsäkringstagare att få ersättning för kostnader för läkarundersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen när de söker läkarundersökning och behandling på begäran. Kostnader som utöver sjukförsäkringens täckning kommer att betalas av patienten själv. Detta är en viktig förbättring för att skapa förutsättningar för patienter att välja läkarundersökning och behandling på begäran, samtidigt som förmåner från sjukförsäkringsfonden säkerställs.

De nya bestämmelserna om sjukförsäkring från och med den 1 januari 2025 förväntas skapa en viktig förändring av sjukförsäkringssystemet i Vietnam. Regeringen och hälsoministeriet hoppas att dessa förändringar inte bara kommer att bidra till att förbättra kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar, utan också bidra till att säkerställa sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter, stödja minskningen av direkta utgifter för människor och förbättra effektiviteten i användningen av sjukförsäkringsfonden.

Källa: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html