En 14-årig strokeoffers ångest och sjukdomens börda i Vietnam

(Dan Tri) – Enligt experter är belastningen av stroke i Vietnam fortfarande mycket stor trots betydande framsteg.

En 14-årig flicka blev plötsligt förlamad på vänster sida medan hon utförde normala aktiviteter, trots att hon inte hade några underliggande sjukdomar i historien. När händelsen inträffade befann sig patienten i sin hemstad, bara 35 km från Ho Chi Minh-staden, cirka 1 timmes resa.

Istället för att föras till ett tertiärt sjukhus med strokecenter för behandling, fördes patienten till distriktssjukhuset för övervakning innan hen överfördes till provinssjukhuset. På provinssjukhuset visade en datortomografi en stor blockering i hjärnans cirkulation. Vid denna tidpunkt överfördes patienten till Folksjukhuset 115 för behandling.

Från symtomdebuten varade transporten och väntetiden cirka 12 timmar. Vid tidpunkten för inläggning på sjukhuset upptäckte läkarna att många områden i hjärnan hade blivit nekrotiska, vilket gjorde det nästan omöjligt att ingripa för att återcirkulera blodkärlen.

"Vid den tiden kunde vi inte längre göra någonting för patienten...", delade Dr. Nguyen Huy Thang vid Ho Chi Minh Citys strokekonferens 2025 som hölls den 9 augusti.

Enligt experten visar detta fall att tidsfaktorn spelar en nyckelroll vid strokebehandling. Tiden från patientens debut till akutvård på en specialiserad vårdinrättning är upp till 10–12 timmar, vilket är för lång tid jämfört med det "gyllene fönstret" för intervention. Om patienten tas direkt hemifrån till ett sjukhus som kan utföra revaskulariseringsbehandling, kan tiden vara bara cirka 1 timme, vilket innebär att chansen att rädda liv och minska följdsjukdomar blir mycket högre.

Han bedömde att den nuvarande bördan av stroke i Vietnam är mycket stor trots vissa anmärkningsvärda framsteg inom behandling. Bördan är tydligast genom brister och utmaningar i tillgången till effektiv behandling och förebyggande åtgärder.

Strokepatienter måste föras till en vårdinrättning som kan behandla stroke så snart som möjligt (Foto: The Anh).

Bördan av stroke är enorm.

I rapporten hänvisade docent Dr. Mai Duy Ton, ordförande för Hanoi Stroke Association, till nyligen publicerade data från 2025. Följaktligen registrerade Vietnam cirka 222 000 nya strokefall varje år. Med en ny incidens på cirka 222 fall/100 000 personer och en strokeprevalens på 1 500 fall/100 000 personer.

"Således har incidensen av nya strokefall i Vietnam inte minskat under de senaste åren utan tenderat att öka", kommenterade Dr. Ton.

Dessutom blir åldern för stroke allt lägre. Studier visar att medelåldern för stroke i Vietnam är 62. Denna siffra är ungefär 10 år lägre än genomsnittet i utvecklade länder.

Dessutom, vad gäller sjukdomsstruktur, står hjärninfarkt i Vietnam för en hög andel, cirka 76 % (inklusive 73 % hjärninfarkt och 3 % övergående infarkt). Andelen hjärnblödningar är också högre än i andra länder i världen och står för cirka 23 %, medan det globala genomsnittet är cirka 15 %.

Experter sa också att nätverket och kvaliteten på behandlingen vid strokebehandlingsenheter inte är enhetlig.

Antalet strokebehandlingsanläggningar i Vietnam har ökat till 130 (år 2025), 10 gånger fler än år 2016. Vissa provinser och städer, särskilt den norra bergsregionen, har dock fortfarande svårigheter att införa strokebehandlingsanläggningar. De centrala och södra regionerna använder huvudsakligen strokeenheter på neurologiska avdelningar, det finns inte många strokeavdelningar eller oberoende strokecenter.

Dessutom är en annan svårighet vid strokebehandling att den akuta fasen före sjukhusvistelse i Vietnam ännu inte är avslutad. Detta leder till en försening i tiden då patienterna anländer till sjukhuset, vilket påverkar behandlingens effektivitet och återhämtningen.

Enligt Dr. Mai Duy Ton är den genomsnittliga tiden från stroke till sjukhusinläggning för närvarande 16 timmar. Mer än 76,5 % av patienterna anländer utanför det "gyllene fönstret" på 4,5 timmar, och till och med 88 % av patienterna överskred fönstret på 3,5 timmar år 2017. Som ett resultat nekas 80 % av patienterna de bästa behandlingsalternativen.

Doktor Mai Duy Ton rapporterar vid konferensen (Foto: Dieu Linh).

Dessutom, enligt Dr. Nguyen Huy Thang, har Vietnam ännu inte implementerat specialiserade akuta modeller för stroke.

"I Thailand kan strokepatienter transporteras via Mobile Stoke Unit-systemet. I ambulansen kan patienten få en diagnos och få en behandlingsplan. Detta sparar mycket tid, upp till många timmar, vilket hjälper till att optimera behandlingen för patienten", jämförde läkaren.

Dessutom, sa experten, är det fortfarande viktigt att människor har god medvetenhet om och ökar medvetenheten om stroke. Istället för att fokusera på långsiktigt sjukdomsförebyggande tenderar många att leta efter snabba lösningar som ger omedelbara resultat. Detta är dock inte möjligt.

Korrekt medvetenhet kan hjälpa människor att undvika panik eller söka onödiga insatser, samt att veta hur man tar patienter till rätt vårdinrättning för strokebehandling istället för att gå till närmaste men icke-specialiserade inrättning.

Många framsteg inom strokebehandling

Trots många utmaningar har Vietnam gjort betydande framsteg inom strokebehandling.

År 2005 hade Vietnam sitt första strokebehandlingscenter på People's Hospital 115 (HCMC). Efter 20 år har detta antal nått 130 anläggningar. Efter sammanslagningen har 32 av 34 provinser och städer strokebehandlingsanläggningar, förutom Cao Bang och Lai Chau.

Lokala myndigheter samordnar också med varandra för att bygga ett nätverk av strokeenheter på provins- och distriktsnivå, med kontakt med större centra för att stödja akutvård och distansbehandling. Denna modell har framgångsrikt använts i ett antal provinser och kommer att fortsätta att replikeras.

Docent Thang delade med sig av sina insikter på konferensen. (Foto: Dieu Linh).

I sin rapport presenterade Dr. Nguyen Huy Thang också flera statistikuppgifter som visar en förbättring av kvaliteten på strokebehandlingen på sjukhuset.

Mer specifikt har tiden från patientens ankomst till sjukhuset till injektion av trombolytiska läkemedel minskats till endast 35 minuter. Tiden från patientens ankomst till sjukhuset till att tromben avlägsnas är 75 minuter. Dessa siffror anses vara mycket imponerande och nära världens rekommendationer.

Andelen patienter som använder intravenös trombolys kommer att nå 12 % år 2024.

"Detta är ett positivt tal och kan sägas vara det högsta bland asiatiska länder idag", sa läkaren.

Dr. Mai Duy Ton berättade mer om detta och sa att hälsoministeriet utfärdade riktlinjer för strokediagnos och behandling år 2024. Detta är ett viktigt juridiskt dokument för läkare för att tillämpa medicinska framsteg världen över i praktiken.

Ministeriet utvecklar också en uppsättning kliniska kriterier för strokebehandling som kommer att tillämpas nationellt. Denna uppsättning kriterier kommer att bedöma tre huvudfaktorer: personalkvalitet, professionell kvalitet och servicekvalitet. Detta kommer att bidra till att bedöma kvaliteten på strokebehandling i enlighet med Vietnams förhållanden, tillämplig på både offentliga och privata system.

Dessutom har stroke föreslagits att inkluderas i det nationella målprogrammet för folkhälsovård för perioden 2026-2035, och blir den sjätte sjukdomen i detta program.

Dessutom främjas även tillämpningen av informationsteknik. Programvara för att förutsäga risken för stroke hjälper människor att bedöma risken och vidta tidiga förebyggande åtgärder; virtuella assistenter för att stödja sjukvården samordnas och används också.

Vi driftsätter en applikation för strokeövervakning, som har färdigställts och godkänts. Inom kort kommer applikationen att testas i städer.

När programvaran är stabil kommer vi att föreslå att hälsoministeriet integrerar den i VNeID-programvaran, så att alla vietnameser kan använda den. Programvaran kommer att ge prognoser för strokerisker samt rekommendationer för livsstilsförändringar, vilket bidrar till att förebygga stroke mer effektivt, säger Dr. Mai Duy Ton.

Det slutgiltiga målet är att bygga ett nationellt program för akut och behandling av stroke med tydliga resurser, mekanismer och policyer, och därigenom säkerställa att patienter har tillgång till de bästa läkemedlen, tjänsterna och teknikerna.

Vid stroke kan man snabbt identifiera typiska tecken på stroke genom FAST-principen: F (Ansikte) - sned mun, A (Arm) - svaghet eller förlamning i en arm eller ett ben, S (Tal) - talsvårigheter, sluddrigt tal, T (Tid) - tid är guld, akuten måste ringas omedelbart.

Specifikt, vid en stroke är patientens ansikte asymmetriskt, munnen är sned, filtrumet är lätt lutat åt ena sidan, det nasolabiala vecket på den svaga sidan hänger ner, särskilt när patienten pratar eller skrattar.

När patienten ombeds att lyfta båda armarna högt kanske hen inte kan lyfta armen eller benet eller har svårt att lyfta det, en arm eller ett ben (eller båda) kan plötsligt bli svag eller domnad.

Dessutom, när patienten får en stroke, får patienten plötsligt svårt att tala. Om dessa tre tecken uppträder samtidigt, visar det att patienten har mycket hög risk för stroke. Ta patienten till en medicinsk klinik som kan behandla stroke så snabbt som möjligt.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm