Docent Dr. Nguyen Quang - chef för andrologicentret, Viet Duc Friendship Hospital.
Docent Nguyen Quang – chef för andrologicentret på Viet Duc Friendship Hospital – konstaterade att erektil dysfunktion (ED) är en multifaktoriell sjukdom som samtidigt involverar kärl-, nerv-, endokrina, metabola, psykologiska och livsstilssystemen. Hos många patienter beror ED inte på en enda orsak utan är resultatet av flera mekanismer som samverkar.
Sambandet mellan testosteron och erektil mekanism
Enligt rekommendationer från olika yrkessällskap som European Urological Association (EAU) och American Urological Association (AUA) spelar testosteron en avgörande roll för manlig libido, medan erektionsprocessen till stor del beror på aktiviteten i nerv- och kärlsystemet.
Vid sexuell upphetsning frigör kroppen kväveoxid (NO) i corpus cavernosum. Detta ämne hjälper till att slappna av glatta muskler och öka blodflödet till penis för att skapa erektion. Testosteron orsakar inte direkt erektion men spelar en stödjande roll för att upprätthålla libido, vaskulär endotelfunktion och aktiviteten i NO-cGMP-systemet.
Därför kan en person med normala testosteronnivåer fortfarande utveckla RLCD om det finns problem med kärl- eller nervsystemet. Omvänt orsakar inte alla fall av lågt testosteron märkbar RLCD.
Docent Dr. Nguyen Quang delade: "Många män idag tenderar att likställa testosteron med sexuell förmåga. I verkligheten är testosteron som 'energikällan' för sexuell aktivitet, medan erektion i hög grad beror på kvaliteten på kärl- och nervsystemet."
Enligt honom har män i många fall fortfarande libido men kan inte bibehålla erektion på grund av kärlskador eller neurologiska störningar. Omvänt upplever vissa patienter med lågt testosteron främst minskad libido snarare än en fullständig förlust av erektil funktion.
När orsakar lågt testosteron erektil dysfunktion?
Testosteron spelar en mycket viktig roll för manlig libido. (Illustrativ bild.)
Testosteronbrist kan faktiskt påverka erektil funktion genom flera mekanismer, såsom att minska libido, påverka den vasodilatation som är nödvändig för erektion, orsaka minskad energi, minskad upphetsning och göra kroppen mindre mottaglig för sexuella stimuli.
Hos vissa patienter med signifikant lågt testosteron kan detta tillstånd minska svaret på PDE5-hämmare mot erektil dysfunktion (den för närvarande tillgängliga förstahandsbehandlingen för erektil dysfunktion).
Enligt internationella rekommendationer betraktas testosteronbrist vanligtvis när det totala testosteronet är under cirka 300 ng/dL (≈10 nmol/L) och åtföljs av ihållande kliniska symtom såsom:
- Minskad libido;
- Långvarig trötthet;
- Minskning av muskelmassa;
- Ökat magfett;
- Minska energi;
- Minskad erektil funktion.
Docent Dr. Nguyen Quang betonade: "Det är inte så att låga testosteronnivåer i tester nödvändigtvis kräver omedelbar behandling. Det viktiga är att samtidigt bedöma kliniska symtom, ålder, underliggande sjukdomar, kardiovaskulär risk och patientens reproduktiva behov."
Enligt honom är testosteron i modern andrologisk praxis inte ett "manligt förstärkningsmedel" som många reklamfilmer påstår idag. Användningen av testosteronersättningsterapi (TRT) kräver tydliga indikationer och noggrann professionell övervakning.
Andra "dolda syndare"
Docent Nguyen Quang ger råd om mäns hälsofrågor.
Kliniska data visar att majoriteten av fallen av erektil dysfunktion härrör från eller är samtidigt relaterade till kärl- och metabola störningar, medan endokrina orsaker, inklusive testosteronbrist, endast står för en mindre andel. Sjukdomar som hypertoni, diabetes, dyslipidemi och fetma kan skada det vaskulära endotelet, vilket minskar blodflödet till penis och orsakar nedsatt erektil funktion.
Docent Dr. Nguyen Quang konstaterade: "Erektil dysfunktion är ibland ett tidigt varningstecken på systemisk hjärt-kärlsjukdom. Många patienter kommer för undersökning på grund av erektil dysfunktion men visar sig senare ha högt blodtryck, diabetes eller åderförkalkning."
Förutom vaskulära faktorer kan även nervskador från bäckenkirurgi, Parkinsons sjukdom, diskbråck eller ryggmärgsskador påverka erektil funktion.
Psykologiska faktorer blir också allt vanligare, särskilt bland unga män. Långvarig stress, sömnlöshet, ångest, depression eller press att uppnå sexuell prestation kan öka aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, vilket orsakar vasokonstriktion och direkt påverkar erektionsprocessen.
Docent Dr. Nguyen Quang delade: "För närvarande möter vi en hel del unga män med helt normala testosteronnivåer men som fortfarande upplever RLCD på grund av långvarig stress, arbetspress, sömnlöshet eller ångest över sexuell prestation."
Moderna livsstilar som rökning, alkoholmissbruk, sena kvällar, brist på motion och fetma bidrar också till en ökad förekomst av RLCD hos unga män. Dessutom kan vissa läkemedel mot högt blodtryck, antidepressiva medel eller lugnande medel också påverka sexuell funktion.
Vetenskaplig metod för behandling
Enligt nuvarande riktlinjer bör behandling för RLCD vara individualiserad och holistisk, snarare än att enbart fokusera på testosteron eller läkemedel mot erektil dysfunktion.
Patienten behöver utvärderas:
- Kliniska symtom;
- Hormontest bör göras vid rätt tidpunkt.
- Blodsocker, blodfetter, blodtryck;
- Kardiovaskulär hälsa;
- Psykologiska faktorer och livsstil.
Förutom medicinering spelar livsstilsförändringar en avgörande roll. Att gå ner i vikt, motionera regelbundet, få tillräckligt med sömn, hantera stress och sluta röka kan alla avsevärt förbättra erektil funktion och den allmänna sexuella hälsan.
Om den primära orsaken är relaterad till:
- Testosteronbrist: TRT kan övervägas när det är indicerat.
- Kärlsjukdomar: PDE5-hämmare är vanligtvis det föredragna valet, såvida det inte är kontraindicerat och efter kardiovaskulär riskbedömning.
- Psykologiska faktorer: En kombination av psykologisk rådgivning och beteendemodifiering behövs.
Enligt docent Dr. Nguyen Quang: "Effektiv behandling av erektil dysfunktion handlar inte bara om att skriva ut ett piller för att stödja erektion. Ännu viktigare är det nödvändigt att identifiera de bakomliggande orsakerna, allt från metaboliska, endokrina och psykologiska faktorer till kardiovaskulär hälsa."
Enligt honom övergår modern andrologi från en symptombaserad behandlingsmodell till en heltäckande och individualiserad modell för sexuell hälsovård.
Erektil dysfunktion handlar inte bara om "testosteronnivåer", utan snarare om en mans allmänna hälsa. Att förstå problemets sanna natur hjälper män att undvika att missbruka obevisade "testosteronhöjande" produkter och att närma sig behandling på ett mer vetenskapligt, säkert och effektivt sätt.
Källa: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Kommentar (0)