Tidig befrielse från sjukhusavgifter för cancer- och njursviktspatienter, behöver en färdplan men bör inte försenas

viện phí - Ảnh 1. — Patienter behandlas med moderna maskiner på Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus - Foto: DUYEN PHAN

Nyligen föreslog en delegat från nationalförsamlingen att en policy med kostnadsfri sjukhusvistelse för cancer- och dialyspatienter borde genomföras nu, istället för att vänta till 2030. Detta anses vara ett strategiskt drag som visar omsorg om de mest utsatta patientgrupperna. Tuoi Tre noterade några ytterligare yttranden om detta förslag.

- Delegat NGUYEN THI VIET NGA (ledamot i utskottet för kultur och samhälle):

Undersök noggrant men vänta inte till 2030

Jag håller helt med om målet om gratis sjukhusvistelse för alla senast 2030, men jag föreslår att det genomförs tidigare för personer med svårbehandlade cancerformer, kroniska sjukdomar och särskilt patienter i dialys eftersom allvarliga kroniska sjukdomar och cancer inte bara är en ständig kamp, utan också en resa av ekonomisk utmattning. Kostnaden för behandlingsläkemedel, regelbundna tester, sjukhusvistelse, resor och vård är för många familjer en börda som går bortom deras förmåga att betala.

Vissa åsikter oroar sig för att tidig befrielse från sjukhusavgifter kan sätta press på sjukförsäkringsfonden (HIF), men vi måste se problemet ur ett helhetsperspektiv. Antalet patienter med cancer eller kroniska sjukdomar i allvarliga stadier, även om

inte liten, men det är en tydligt definierad grupp som hanteras av verifierade patientjournaler, inte en grupp som är benägen för bedrägerier. Därför är det nödvändigt att utveckla en förkortad färdplan, eventuellt från 2026 eller 2027, och samtidigt beräkna en kompletterande finansieringsmekanism för sjukförsäkringsfonden i ett inledande skede för att säkerställa hållbarhet.

- Doktor LE TUAN ANH (chef för onkologiskt center, Cho Ray-sjukhuset, Ho Chi Minh-staden):

Fokus på screening

Att undanta sjukhusavgifter för cancerpatienter och dialyspatienter medför säkerligen många fördelar för patienterna eftersom dessa är sårbara grupper som kräver långvarig behandling och mycket höga behandlingskostnader. För att genomföra denna politik behövs det dock en lämplig färdplan, för om den omedelbart undantas helt kommer budgeten att vara under stor press.

Enligt min mening kan vi för att minska behandlingskostnaderna på ett hållbart sätt inte bara fokusera på att undanta sjukhusavgifter, utan måste implementera heltäckande lösningar baserade på fyra huvudområden inom cancervård: förebyggande åtgärder, screening och tidig upptäckt, diagnos och behandling samt vård i livets slutskede.

Förebyggande åtgärder och screening är två områden som behöver prioriteras eftersom de hjälper till att upptäcka sjukdomar tidigt, behandla dem mer effektivt och avsevärt minska kostnaderna. Detta är det viktigaste och mest grundläggande området, relaterat till många områden, inklusive tobaksprevention, alkoholrestriktion, livsstilsförändringar, hälsoinformation...

Dessutom täcks många screeningprogram för närvarande inte av försäkringar. Om det upptäcks tidigt är behandlingen mycket effektivare, men kostnaden för screening är fortfarande ett hinder som hindrar många patienter från att få tillgång till den. Forskning bör göras för att inkludera screening i listan över program som stöds eller betalas för att "förebygga sjukdom från början".

Särskilt diagnos- och behandlingssektorn kan överväga att gradvis minska kostnaderna innan man överväger fullständigt undantag, inklusive kostnaderna för avbildning, testning, patologi, molekylärbiologi, genetisk testning och behandlingsläkemedel... Dessa kostnader är för närvarande mycket stora.

- Delegat TRINH THI TU ANH (Lam Dong):

Uppdatera läkemedelslistan i tid

Jag instämmer starkt i förslagen att arbeta mot målet om gratis sjukhusvistelse för alla senast 2030. Det här är humana regleringar som snabbt svarar på väljarnas önskemål och tydligt visar statens omsorg om socialförsäkringsarbetet.

Faktum är att behandlingskostnaderna fortfarande är det största hindret för patienter. Många nya generationens läkemedel, såsom riktad terapi och immunterapi, har visat sig vara mycket effektiva vid behandling och bidrar till att förlänga livet och förbättra livskvaliteten, men höga kostnader hindrar patienter från att få tillgång till optimal behandling.

Därför är det först och främst nödvändigt att uppdatera läkemedelslistan snarast, särskilt för läkemedel mot cancer och den nya generationens immunreglerande läkemedel, för att minska kostnaderna för människors fickor och säkerställa förmåner för mer än 95,5 miljoner människor som idag deltar i sjukförsäkring.

Särskilt bör läkemedel med stark klinisk evidens och tydligt bevisad effektivitet prioriteras. Listan bör uppdateras flexibelt och snabbt i enlighet med internationella medicinska framsteg, samtidigt som listan utökas med en mekanism för kostnadseffektivitetsbedömning för att säkerställa att betalningen är både grundläggande och hållbar.

Detta är en direkt, praktisk lösning så att patienter, särskilt de med allvarliga sjukdomar och de med svåra familjeförhållanden, inte hamnar på efterkälken i behandlingsprocessen...

- NGUYEN THI THU HANG (biträdande direktör för Ho Chi Minh City Social Insurance):

Betala sjukförsäkringen för vissa personer i svåra omständigheter först

Genom själva betalningen av sjukförsäkringen i Ho Chi Minh-staden är de flesta personer med allvarliga sjukdomar (inklusive cancerpatienter och patienter som genomgår dialys) medvetna om att de köper sjukförsäkringskort och använder dem för medicinska undersökningar och behandlingar, och får full ersättning från sjukförsäkringsfonden inom ramen för förmånerna. Man måste fortfarande betala vissa extra avgifter, såsom egenavgifter (om några) och kostnader utanför sjukförsäkringens betalningsområde.

För att stödja personer med allvarliga sjukdomar så att de kan känna sig trygga i sin behandling, beroende på den lokala budgeten, är det möjligt att stödja sjukförsäkringsbetalningar för vissa personer i svåra omständigheter, och regeringen behöver undersöka möjligheten att omvandla sjukförsäkringsförmåner för dessa personer från självrisk till 100 % självrisk.

I Ho Chi Minh-staden har folkkommittén i Ho Chi Minh-staden också lämnat in ett förslag till stadens folkråd om att överväga att köpa sjukförsäkringskort för personer i svåra omständigheter, inklusive de med allvarliga sjukdomar enligt hälsoministeriets lista över allvarliga sjukdomar, vars inkomster bedöms vara lägre än inkomstnivån enligt de flerdimensionella fattigdomsmätningskriterierna för den ort med permanent eller tillfällig bosättning i Ho Chi Minh-staden (inkomstnivå lägre än 36 miljoner VND/år - PV). Folkrådet förväntas godkänna förslaget i december.

- Fru TL (släkting till patient NT som behandlas på Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus):

Täcks av sjukförsäkringen men fortfarande belastad med behandlingskostnader

I augusti 2025 fick min mamma diagnosen lungcancer som hade metastaserat i båda sidor. Hon påbörjade en svår behandlingsresa på Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus under de senaste fem månaderna. Hennes kropp var svag och vägde bara 39 kg, och läkaren ordinerade den första generationens riktade läkemedel. Bakom strimman av hopp om att förlänga hennes liv fanns dock oron för behandlingskostnaderna.

Även om sjukförsäkringen täcker 95 % måste min mamma fortfarande betala nästan 9 miljoner VND för medicin varje månad, vilket är en enorm summa för en äldre person som lever på en liten pension och försörjningen av sina barn. Vi sparar lite i taget för att ta hand om henne.

Läkaren sa att kostnaden för att byta till andra generationens läkemedel kan vara upp till 12 miljoner VND, och för tredje generationen kostar det cirka 45 miljoner VND per månad, även med sjukförsäkringsstöd. Hittills har den totala behandlingskostnaden sedan sjukdomen upptäcktes varit nästan 100 miljoner VND.

Om vi inte hade försökt hade vi varit tvungna att avbryta behandlingen. Att frigöra sjukhusavgifter eller öka ersättningarna för cancerpatienter är verkligen nödvändigt för att minska bördan och öka chansen att rädda patienter.

Patienten har stora svårigheter.

I en diskussion om nationalförsamlingens resolutionsutkast om ett antal banbrytande mekanismer och policyer för att skydda, vårda och förbättra människors hälsa nämnde delegaten Nguyen Anh Tri (Hanoi) innebörden av att undanta sjukhusavgifter och sa att detta är en viktig förutsättning för att skapa ett genombrott inom medicinsk undersökning och behandling.

Han betonade att undantaget från sjukhusavgifter bör fokusera på fyra grundläggande frågor och måste genomföras enligt en rimlig färdplan, med målet att alla ska ha gratis sjukhusavgifter senast 2030. Enligt honom bör dock stöd ges tidigare för att minska belastningen på patienterna vid allvarlig sjukdom, kronisk sjukdom eller höga behandlingskostnader.

"Eftersom det finns en färdplan föreslår jag att det ska göras gratis tidigt för de som behandlas för svårbehandlade, kroniska sjukdomar, patienter i dialys, cancerpatienter som får mycket dyr riktad läkemedelsbehandling. De har stora svårigheter, jag hoppas verkligen kunna hjälpa dessa patienter direkt, inte vänta till 2030", föreslog Mr. Tri.