Perkutan nefrolitotomi

Ho Chi Minh City Herr Dong, 50 år gammal, hade en stor sten i sin vänstra njure. Läkaren använde en laser för att bryta sönder alla stenar genom en tunnel genom huden.

Herr Dong genomgick en njurstensoperation för mer än 20 år sedan. Nyligen hade han smärtor i ryggen som spred sig till nedre delen av buken, särskilt när han gick i trappor eller bar tunga föremål. Han uppsökte Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning.

Den 1 november meddelade Dr. Nguyen Tan Cuong, biträdande chef för urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, att patientens vänstra njure hade en sten på cirka 2,5 x 3,4 cm belägen vid övergången till njurbäckenet, vilket orsakade obstruktion och fick njuren att behålla mycket vatten. Dessutom var det gamla operationsärret ganska tydligt, 10 cm långt, och prognosen för operation var svår på grund av fibros.

"Det lämpligaste behandlingsalternativet är perkutan nefrolitokomi, vilket kan ta bort alla stenar i en operation och undvika öppen kirurgi", sa Dr. Cuong.

Kirurger lokaliserar stenen före operationen. Foto: Thang Vu

Under ledning av ultraljud, ett C-armssystem med röntgenarm, lokaliseras stenens position exakt. Läkaren gör ett litet snitt på vänster sida av ryggen, cirka 0,6 cm i diameter, och sticker in en liten nål från utsidan in i njuren tills urinen rinner ut. Genom den skapas en tunnel genom bukväggarna, in i njurbäckenet för att nå stenen. Genom tunneln för kirurgen in ett endoskop i njuren för observation. Stenen bryts snabbt i många små bitar med högenergilaser och avlägsnas.

Dr. Cuong sa att patienten hade mycket fibros i det gamla operationssåret, vilket gjorde processen att vidga stenen och skapa en tunnel svårare. I vissa fall behövde man använda en metalldilatatorstav för att föra den genom bukväggen. Efter två timmars operation undersökte läkaren stenen via C-bågen och såg ingen sten längre.

Simulering av perkutan nefrolitokomi. Foto: Tam Anh General Hospital

Enligt Dr. Cuong var patienter tidigare ofta tvungna att genomgå öppen kirurgi för stora korallstenar, med ett hudsnitt längre än 10 cm, och bukväggsmusklerna fick skäras av. I vissa fall var njurparenkymet tvunget att skäras av för att nå stenen. Efter operationen bildade det skadade området runt njuren fibrösa ärr. Om stenen återkom blev efterföljande operationer svåra, med risk för blödning och skador på närliggande organ...

Perkutan nefrolitomi är en metod för behandling av njursten som orsakar liten skada på njurarna, är mycket effektiv, har en stenfri andel på upp till 90–100 %, är smärtfri för patienten och återhämtar sig snabbt. Denna teknik utförs ofta för njursten större än 2 cm, komplexa stenar och korallstenar. Denna metod är också lämplig för personer som har genomgått njurkirurgi eller öppen kirurgi för att ta bort njurstenar. Perkutan nefrolitomi kan dock orsaka vissa komplikationer såsom njurblödning och infektion.

Urinsten bildas genom naturlig kristallisering av oorganiska kristaller i urinen. Urinsten kan förekomma var som helst i urinvägarna, såsom njurarna (njursten), urinledarna (uretersten), urinblåsan (blåsesten) och urinröret (uretrasten) hos män.

Om urinsten inte behandlas snabbt kan de orsaka farliga komplikationer såsom nedsatt njurfunktion, njurinfektion och till och med livshotande. Därför, när det finns tecken på blod i urinen, smärtsam urinering, urinretention, grumlig urin, svår eller ihållande smärta i nedre delen av ryggen etc., bör patienten uppsöka ett sjukhus med en urologisk avdelning för diagnos. Beroende på stenens plats, storlek och patientens hälsotillstånd kommer läkaren att ge råd om en lämplig behandlingsplan.

Duc Thang - Anh Thu

* Patientens namn har ändrats

Källänk: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html