I vilka fall kan man åtnjuta sjukförsäkring oavsett administrativa gränser?

Några anmärkningsvärda nya punkter i lagförslaget som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring kommer snart att läggas fram för nationalförsamlingen för godkännande vid den åttonde sessionen.

I vilka fall kan man åtnjuta sjukförsäkring oavsett "administrativa gränser"?

Några anmärkningsvärda nya punkter i lagförslaget som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring kommer snart att läggas fram för nationalförsamlingen för godkännande vid den åttonde sessionen.

Många regleringar om sjukförsäkring kommer att bli mer flexibla.

Deltagare i sjukförsäkringen kan fortfarande få ersättning från sjukförsäkringsfonden vid undersökning och behandling på primär- och grundläkarmottagningar för undersökning och behandling vid byte av bostadsort eller tillfällig bosättning.

Det är en anmärkningsvärd ny punkt i lagförslaget om ändring och komplettering av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring, som snart ska läggas fram för nationalförsamlingen för godkännande vid den åttonde sessionen.

Som rapporterats av Investment Electronic Newspaper - Baodautu.vn , föreskriver lagförslaget att nivån på sjukförsäkringsförmånerna ska utformas utifrån att "administrativa gränser" för medicinsk undersökning och behandling ska elimineras i enlighet med nationalförsamlingens ständiga kommittés anvisningar, att nivån på sjukförsäkringsförmånerna ska bibehållas i enlighet med bestämmelserna i gällande lag och att vissa fall, såsom sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar..., ska gå direkt till specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Detta innehåll angavs också av hälsoministeriet i rapporten daterad 14 november 2024, där man förväntar sig att motta och förklara yttranden från nationalförsamlingens ledamöter och granskningsyttranden från nationalförsamlingens socialkommitté om lagförslaget om ändring och komplettering av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring.

Följaktligen kompletterar utkastet den reguljära milisen för att åtnjuta samma nivå och omfattning av förmåner som underofficerare och soldater i aktiv tjänst i enlighet med bestämmelserna i lagen om milis och självförsvarsstyrkor.

Det är värt att notera att utkastet anger vilka fall av läkarundersökning och behandling som anses lämpliga för den inledande registreringsmöjligheten för läkarundersökning och behandling inom sjukförsäkringen, för att underlätta för personer att byta bostad eller tillfällig bosättning, oavsett administrativa gränser.

Artikel 26 i utkastet föreskriver att deltagare i sjukförsäkringen har rätt att anmäla sig till initial sjukförsäkringsundersökning och behandling vid primär- och grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar (grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar utför uppgifter för allmän öppenvård och slutenvård; allmän praktisk utbildning och organiserar kontinuerlig medicinsk kunskapsuppdatering för yrkesverksamma - PV).

Artikel 27 föreskriver att överföring av patienter mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar ska ske i enlighet med professionella krav och den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningens responskapacitet.

I paragraf 3, artikel 22 (sjukförsäkringsförmåner) föreskrivs att sjukförsäkringsdeltagare får betalt av sjukförsäkringskassan i enlighet med bestämmelserna i paragraf 1 i denna artikel (förmånernas och förmånernas omfattning - PV) när de genomgår läkarundersökning och behandling som inte följer bestämmelserna i artiklarna 26 och 27 i denna lag i följande fall:

a) Läkarundersökning och behandling vid primär- och grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar vid byte av bostad eller tillfällig bostad.

b) Deltagare i sjukförsäkringen registrerar sig för en första undersökning och behandling inom sjukförsäkringen vid specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar när de får undersökning och behandling inom sjukförsäkringen vid grundläggande och första undersöknings- och behandlingsinrättningar.

c) Sjukförsäkringstagare registrerar sig för en första sjukförsäkringsundersökning och behandling vid en grundläggande medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning när de får sjukförsäkringsundersökning och behandling vid en primär medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning.

Hälsoministeriet godkände även innehållet i socialkommitténs ändringsförslag och yttrandena från vissa nationalförsamlingsledamöter om att revidera bestämmelserna om betalningssatser för fall där patienter genomgår läkarundersökning och behandling enligt sjukförsäkringen vid grundläggande och specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar som klassificerades som distrikts- och linjära före den 1 januari 2025, och gav regeringen i uppdrag att föreskriva en specifik färdplan för kostnader för öppenvårdsundersökning och behandling med en betalningssats på 50 % - 100 %.

Mer specifikt föreskrivs i klausul 4, artikel 22, att sjukförsäkringstagare som genomgår läkarundersökning och behandling på en annan inrättning än den som ursprungligen registrerades för sjukförsäkringsundersökning och behandling, i enlighet med klausulerna 3 och 5 i denna artikel, klausul 3, artikel 28 i denna lag (föreskrivande av förfaranden för sjukförsäkringsundersökning och behandling - PV) och föreskrifter om överföring av läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar, ska betalas av sjukförsäkringskassan enligt den förmånsnivå som anges i klausul 1 i denna artikel enligt följande:

a) 100 % av förmånsnivån vid grundläggande eller specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar vid definitiv diagnos och behandling av vissa sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar, sjukdomar som kräver kirurgi eller användning av högteknologi i enlighet med hälsoministerns föreskrifter;

b) 100 % av förmånsnivån för etniska minoriteter och personer från fattiga hushåll som bor i områden med svåra socioekonomiska förhållanden, områden med särskilt svåra socioekonomiska förhållanden, personer som bor i ökommuner och ödistrikt när de får läkarundersökning och behandling på slutenvårdsinrättningar vid specialiserade läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar;

c) 100 % av förmånsnivån vid den första läkarundersökningen och behandlingsanläggningen;

d) 100 % av förmånsnivån för undersökning och behandling vid inneliggande undersöknings- och behandlingsinrättningar;

d) Från 50 % till 100 % av förmånsnivån för öppenvårdsundersökning och behandling vid grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar enligt regeringens färdplan och föreskrifter baserat på resultaten av rangordning av teknisk expertis;

e) 40 % av förmånsnivån för undersökning och behandling av inneliggande patienter vid specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar, med undantag för de fall som anges i punkt e och g i denna klausul;

g) 100 % av den förmånsnivå som föreskrivs i punkt d och dd, klausul 4, artikel 22 i denna lag vid läkarundersökning och behandling vid en läkarundersöknings- och behandlingsinrättning som klassificerats som specialiserad och före den 1 januari 2025 har tilldelats av en behörig myndighet på provins- och distriktsnivå.

Källa: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html