Mikrokirurgi räddar framgångsrikt sjömans avhuggna finger efter 25 timmar

(Chinhphu.vn) – Medicinska experter säger att detta är ett extremt speciellt fall. Vid återanpassning av extremiteter är långvarig ischemi ofta ett stort hinder.

Bild av patientens avhuggna finger som lokaliseras och fixeras med en specialnål - Foto: VGP

Enligt information från Viet Duc Friendship Hospital råkade en sjöman ut för en olycka under en tjänstgöring på ett oceangående fartyg när storm nr 12 drabbade till, varvid hans högra pekfinger avskars.

Lyckligtvis utförde besättningen ombord snabbt första hjälpen och förvarade den avhuggna lemmen i en termos, förde patienten i land och tog honom till närmaste vårdinrättning i centrala regionen. I den akuta situationen, efter att ha fått akutvård av sjukvårdspersonal, ville patienten få den avhuggna lemmen fäst igen och bestämde sig för att åka till Viet Duc Friendship Hospital (Hanoi-anläggningen) för att göra det. Den totala anemin var lång, upp till 25 timmar.

Här utvärderade experter den avhuggna extremiteten och noterade att den hade behandlats och bevarats korrekt, att fingerlederna fortfarande var mjuka och att vävnadsstrukturen var välbevarad. Sjukhuset höll omedelbart en tvärvetenskaplig konsultation som inkluderade plastikkirurgi, anestesi och återupplivning, samt ortopediskt trauma för att komma fram till en optimal behandlingsstrategi och beslutade att utföra mikrokirurgi för att återfästa patientens finger.

I operationssalen var akutkirurgiteamet utplacerat med samordning av många specialiteter: mikrokirurgi, anestesi, återupplivning, ortopedi... Två kirurgiteam utplacerades parallellt, ett team rengjorde och förberedde det avhuggna fingret, det andra teamet förberedde stumpen.

Fingerbenet positioneras och fixeras med en specialnål för att skapa en stabil axel, sen- och ligamentsystemet återställs. I synnerhet återställs nerverna och de små blodkärlen på endast cirka 0,8–1 mm med hög precision under ett kirurgiskt mikroskop med specialverktyg för att säkerställa att blodcirkulationen till den avskurna delen återställs.

Detta är en teknik som kräver högsta möjliga sofistikering, eftersom om bara en kärlförbindelse inte är öppen kan blodflödet inte ge näring åt fingertoppen och extremiteten kommer att bli gangrenös. Vid en rekordischemi som varar i 25 timmar är allt från mängden blodflöde till fingertemperaturen, kontroll av risken för vasospasm och övervakning av den perifera cirkulationen efter operationen mycket viktigt för att säkerställa att fingret återupplivas helt.

För närvarande genomgår patienten rehabilitering för att återfå rörligheten i fingrarna. Foto: VGP

Första hjälpen för avskurna lemmar

Dr. Vu Trung Truc, biträdande chef för avdelningen för maxillofacial, plastik- och estetisk kirurgi på Viet Duc Friendship Hospital, som utförde operationen själv, berättade att detta var ett extremt speciellt fall. Vid återfästning av extremiteter är långvarig ischemi ofta ett stort hinder. Före operationen måste patienten och den avskurna kroppsdelen noggrant utvärderas.

I det här fallet, tack vare korrekt bevarande av den avhuggna extremiteten på platsen, stelnade inte fingerleden till eftersom den bevarades vid rätt temperatur. En annan faktor är att fingerstrukturen (inklusive ben, hud, nerver, blodkärl) är mer motståndskraftig mot anemi än extremitetens muskulära del, så fingret var ischemiskt i 25 timmar men kunde fortfarande sättas fast igen. Samtidigt är teamet av erfarna läkare och sjuksköterskor och den goda samordningen mellan specialiteter sjukhusets styrkor. Dessa är de viktigaste faktorerna som avgör operationens framgång.

Efter operationen har patientens sår läkt, fingret är rosa och helt levande, patienten kan ta bort stygnen och fixeringsnålen. För närvarande genomgår patienten rehabiliteringsövningar för att återfå rörligheten och känslan i fingret.

Medicinska experter varnar för att olyckor med avskurna fingrar, händer eller andra kroppsdelar kan inträffa när som helst, så människor behöver vara utrustade med korrekt kunskap om första hjälpen, eftersom detta är den avgörande faktorn för att kunna rädda en lem.

Tvätta eller blötlägg inte den avhuggna extremiteten i någon lösning. Om den avhuggna extremiteten befinner sig i en smutsig miljö med många främmande föremål kan den sköljas under rent rinnande vatten, helst renat dricksvatten eller kokt och avsvalnat vatten.

Vira in lemmen i ren gasbinda/handduk, lägg den i en plastpåse och knyt den ordentligt (undvik direktkontakt med is). Placera påsen som innehåller lemmen i en annan påse med is.

Förvara extremiteten i en ren, temperaturstabiliserad miljö och transportera den så snabbt som möjligt. Ta samtidigt offret till närmaste vårdinrättning för behandling och ytterligare instruktioner.

Människor bör inte godtyckligt hantera eller använda läkemedel eller desinfektionsmedel på avskurna lemmar.

Att vara utrustad med kunskaper i första hjälpen, hantera situationen lugnt och bibehålla den direkt på platsen ökar avsevärt framgångsgraden för operationer, hjälper till att återställa funktion och estetik samt minskar risken för funktionsnedsättning för olycksoffer.

HM

Källa: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm