Mikrokirurgi lyckas återfästa avskuret sjömansfinger efter 25 timmar

Medan sjömannen D. var i tjänst på ett oceanångare som färdades genom Vietnams centrala vatten råkade han ut för en allvarlig olycka. Den plötsliga kollisionen orsakade att hans högra pekfinger avskars.

Doktor Vu Trung Truc, Viet Duc Friendship Hospital, undersöker en patient efter operation - Foto: BVCC

Avskuret finger från hav till land

Vid tidpunkten för olyckan reparerade herr D. (38 år gammal) utrustning när storm nr 12 nådde land, vilket fick fartyget att gunga våldsamt.

Lyckligtvis gav besättningen ombord snabbt första hjälpen och förvarade den avhuggna lemmen i en termos, förde honom i land och tog honom till närmaste sjukvårdsinrättning i Centralregionen.

I nödsituationen, efter att ha fått första hjälpen av sjukvårdspersonal, ville herr D. få sin avhuggna lem återfästad, så han och hans familj bestämde sig för att ta det tidigaste flyget från Da Nang till Hanoi tidigt nästa morgon till Viet Duc Friendship Hospital. Den totala tiden för anemin var upp till 25 timmar.

På Viet Duc Friendship Hospital utvärderade experter den avhuggna lemmen och konstaterade: den avhuggna lemmen hade behandlats och bevarats korrekt, fingerlederna var fortfarande mjuka och vävnadsstrukturen var välbevarad.

Sjukhuset höll omedelbart en tvärvetenskaplig konsultation för att komma fram till en optimal behandlingsstrategi och beslutade att utföra mikrokirurgi för att återfästa patientens finger.

I operationssalen placerades akutkirurgiteamet ut med tvärvetenskaplig samordning. Två kirurgiska team placerades ut parallellt, ett team rengjorde och förberedde det avhuggna fingret, det andra teamet förberedde stumpen. Fingerbenet positionerades och fixerades med en specialnål för att skapa en stabil axel, sen- och ligamentsystemet återställdes.

I synnerhet restaureras nerver och små blodkärl på endast cirka 0,8–1 mm med hög precision under ett kirurgiskt mikroskop med specialverktyg för att säkerställa återställning av blodcirkulationen till den avskurna delen.

Detta är en teknik som kräver högsta möjliga sofistikering, eftersom om bara en blodkärlsförbindelse inte är öppen kan inte blodet ge näring åt fingertoppen och extremiteten blir nekrotisk.

Långvarig anemi, sällsynt lyckad transplantation

Den ideala tiden att återfästa en avskuren lem är 6 timmar från skadan tills läkare återställer cirkulationen till den avskurna lemmen.

Vid rekordischemi som varar i 25 timmar, från mängden blodperfusion till fingertemperaturen, kontroll av risken för vasospasm och övervakning av postoperativ perifer cirkulation för att säkerställa fullständig återhämtning av fingret.

Doktor Vu Trung Truc - biträdande chef för avdelningen för maxillofacial, plastik- och estetisk kirurgi på Viet Duc Friendship Hospital, som direkt utförde operationen - berättade att detta var ett extremt speciellt fall.

Blodkärl och nerver återställda efter mikrokirurgi för att fästa fingrar igen - Foto: BVCC

Vid återinfästning av extremiteter är långvarig ischemi ofta ett stort hinder. Före operationen måste patienten och den avskurna kroppsdelen utvärderas av ett erfaret multidisciplinärt team.

I det här fallet, tack vare att den avhuggna lemmen bevarades korrekt på platsen, stelnade inte fingerleden till eftersom den hölls vid rätt temperatur.

En annan faktor är att fingerstrukturen (inklusive ben, hud, nerver och blodkärl) är mer motståndskraftig mot ischemi än den mer muskulösa extremiteten, så ett finger som har varit ischemiskt i 25 timmar kan fortfarande fästas igen.

Efter operationen har såret läkt, fingret är rosa och helt levande, patienten kan få stygnen borttagna och fixeringsnålen borttagen. Patienten genomgår rehabiliteringsövningar för att återfå rörligheten och känseln i fingret.

Hur man bevarar avhuggna lemmar

Experter rekommenderar att man skaffar sig korrekt kunskap om första hjälpen, eftersom detta är den avgörande faktorn för att rädda en lem:

- Tvätta eller blötlägg inte den avskurna lemmen i någon lösning. Om den avskurna lemmen befinner sig i en smutsig miljö med många främmande föremål kan den sköljas under rent rinnande vatten, helst renat dricksvatten eller kokt och avsvalnat vatten.

- Linda in lemmen i ren gasbinda/handduk, lägg den i en plastpåse och knyt den ordentligt (undvik direktkontakt med is).

- Placera påsen som innehåller lemmen i en annan påse med is.

- Förvara lemmen i en ren, temperaturkontrollerad miljö och transportera den så snabbt som möjligt.

- Ta offret till närmaste vårdinrättning för behandling och ytterligare instruktioner.

- Hantera inte godtyckligt, använd inte medicin eller desinfektionskemikalier på den avskurna extremiteten.

Experter betonar att korrekt första hjälpen ökar chansen att rädda en avhuggen lem.

Att vara utrustad med kunskaper i första hjälpen, hantera situationen lugnt och bibehålla den direkt på platsen ökar avsevärt framgångsgraden för operationer, hjälper till att återställa funktion och estetik samt minskar risken för funktionsnedsättning för olycksoffer.

VIDE

Källa: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm