จากอาการไอทั่วไป ไข้ ไปจนถึงปอดอักเสบเน่าตายใน 6 วัน
โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อก สาขาเยนนิญ ได้รับยา NP (อายุ 2 ปี) มีอาการไอมีเสมหะอย่างรุนแรง มีไข้สูงต่อเนื่องสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส หนาวสั่น เส้นเลือดแดง และเบื่ออาหาร เป็นเวลา 6 วัน ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย หายใจเร็ว 48 ครั้งต่อนาที การหายใจเข้าปอดขวาลดลงเมื่อเทียบกับปอดซ้าย และมีอาการชาบริเวณโคนปอดขวา
จากประวัติทางการแพทย์ พบว่าเด็กมีอาการเพียงไอและมีไข้เล็กน้อยในวันแรกของการเริ่มป่วย ครอบครัวจึงนำเด็กไปรักษาที่คลินิกใกล้เคียงและรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อ RSV อย่างไรก็ตาม อาการไม่ดีขึ้นแต่ลุกลามอย่างรวดเร็ว
ที่โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อก ทารก NP ได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วเมื่อเข้ารับการรักษา และพบว่ามีอาการรุนแรง ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ปอดบวมรุนแรง และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด ทารกได้รับออกซิเจนและการรักษาเสถียรภาพของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตในระยะสั้น และได้รับยาปฏิชีวนะและติดตามสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่องในห้องฉุกเฉิน
ระหว่างการติดตามอย่างใกล้ชิด แพทย์จะบันทึกอาการที่แย่ลงและภาวะแทรกซ้อนของอาการของผู้ป่วยทันที ได้แก่ ผิวซีด อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น หน้าอกหด และค่า SpO₂ ลดลงเหลือ 92-93%
ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาที่ดำเนินการทันทีหลังจากตรวจพบความเสียหายของปอดอย่างรุนแรง การสแกน CT และอัลตราซาวนด์ทรวงอกบันทึกภาพปอดบวมเนื้อตายที่มีรอยโรคขนาด 40 x 42 x 20 มม. ครอบคลุมพื้นที่ประมาณ 1/4 ของปอดขวา มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างหนาประมาณ 11 มม. และปอดส่วนล่างทั้งสองข้างยุบตัวลงอย่างสมบูรณ์ การส่องกล้องหูคอจมูกบันทึกภาวะหูชั้นกลางอักเสบแบบหนองทั้งสองข้าง ผลการตรวจทางจุลชีววิทยาให้ผลบวกต่อ RSV และเชื้อนิวโมคอคคัส
ผลการสแกน CT และอัลตราซาวนด์ทรวงอกพบว่าทารก NP มีเนื้อตายที่ปอดด้านขวา ขนาด 40 × 42 × 20 มม. และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง หนา 11 มม. (ภาพ: BVCC)
นพ. ตรัน ธู ตรัง รองหัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลฮ่องหง็อก ทั่วไป สถานพยาบาลเยนนิญ ซึ่งให้การรักษาผู้ป่วยเด็กปฐมวัยโดยตรง กล่าวว่า "ผู้ป่วยเด็กปฐมวัยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสเน่า ติดเชื้อ RSV บวก และมีหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้างและมีหนอง ความเสียหายนี้ถือเป็นระดับที่ร้ายแรงมากสำหรับเด็กอายุ 2 ขวบ รอยโรคเน่ากระจายเป็นวงกว้าง ลุกลามอย่างรวดเร็ว มีอาการติดเชื้อรุนแรง และมีความเสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด"
ฟื้นฟูอย่างน่าอัศจรรย์ รักษาปอดขวาไว้
เมื่อเผชิญกับภาวะที่รุนแรงของอาการของเด็ก แพทย์จะต้องพัฒนาระบบการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยเร็วเพื่อครอบคลุมสาเหตุของโรคอย่างครอบคลุม
ดร. ตรัง กล่าวว่า “นับตั้งแต่เข้ารับการรักษา ทีมงานได้ติดตามและประเมินผลการรักษาอย่างต่อเนื่องในแต่ละระยะ เพื่อปรับแผนการรักษาให้เหมาะสม เป้าหมายคือการควบคุมการอักเสบระดับลึก ป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อตาย และลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด การเลือกยาปฏิชีวนะก็ได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อให้มั่นใจว่าจะมีผลต่อเชื้อก่อโรคอย่างถูกต้อง”
ขณะเดียวกัน พยาบาลวิชาชีพเด็กปฐมวัย (Baby NP) ได้รับการสนับสนุนด้วยการบำบัดระบบทางเดินหายใจ การปรับสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และการให้อาหารทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มความต้านทานและเสริมสร้างสภาพร่างกาย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด เช่น การระบายหรือการผ่าตัดเอาปอดที่เสียหายออก กระบวนการรักษาทั้งหมดต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิด ต่อเนื่อง และแม่นยำระหว่างทีมแพทย์ พยาบาล และความร่วมมือจากครอบครัวของผู้ป่วย
โชคดีที่ทารก NP ตอบสนองต่อการรักษาอย่างเข้มข้น หลังจาก 2 วัน ทารกได้รับการลดขนาดออกซิเจนและสามารถหายใจได้เองตามปกติ หลังจาก 5 วัน ไข้ของทารกหายไป ปอดหยุดเต้น ไอลดลง เล่นได้ดีขึ้น และกินอาหารได้ดีขึ้น ในวันที่ 15 ภาพปอดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด บริเวณที่เนื้อตายหายเป็นปกติ ริมฝีปากแดงระเรื่อ และการหายใจเป็นปกติ ทารก NP ออกจากโรงพยาบาลในสภาพคงที่ พร้อมการตรวจติดตามการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นประจำ
หลังจากการรักษา 15 วัน บริเวณที่เน่าในปอดขวาของทารกก็กลับมาเป็นปกติ (ภาพ: BVCC)
ดร. ตรัง ยังเน้นย้ำว่าโรคปอดบวมเนื้อตายเป็นโรคปอดชนิดรุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือมีโพรงขนาดเล็กและฝีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 เซนติเมตร) ขึ้นในเนื้อปอด หากการรักษาล่าช้า เนื้อตายอาจลุกลาม นำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจาย ไตวายเฉียบพลัน ภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ และภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) นอกจากนี้ เด็กอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ภาวะปอดรั่ว ถุงลมในโพรงเยื่อหุ้มปอด หรือภาวะหลอดลมทะลุ
“พ่อแม่ไม่ควรวิตกกังวลเมื่อลูกมีอาการไอ มีไข้เป็นเวลานาน หายใจเร็ว ไม่ยอมกินอาหาร หรือรู้สึกเหนื่อยล้าผิดปกติ การพาลูกไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และติดตาม อาการ อย่างใกล้ชิดจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะเนื้อตาย และรักษาการทำงานของปอดให้อยู่ในภาวะปกติ” ดร. ตรัง แนะนำ
ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)