ประกันสังคมจังหวัดประเมินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 10 เดือน ปี 2568

เมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน ที่เขตหงไก สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้จัดการประชุมเพื่อประเมินสถานการณ์ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในช่วง 10 เดือนแรกของปี 2568 หารือแนวทางแก้ไขเพื่อควบคุมการใช้งบประมาณอย่างประหยัดและมีประสิทธิภาพ และขจัดอุปสรรคในการชำระค่าการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลสำหรับประกันสุขภาพ

ผู้ที่เข้าร่วมการประชุม ได้แก่ ผู้นำจากสำนักงานประกันสังคมจังหวัด กรม อนามัย หน่วยงานเฉพาะของระบบประกันสุขภาพและการประเมินผล พร้อมด้วยตัวแทนจากหน่วยงานวิชาชีพ ฝ่ายวางแผนและจัดองค์กร และผู้นำจากสถานพยาบาลในพื้นที่

เวทีประชุมประเมินสถานการณ์การใช้จ่ายประกันสุขภาพ 10 เดือนแรก ปี 68

รายงานระบุว่าในช่วง 10 เดือนแรกของปี 2568 สถานพยาบาลในจังหวัดได้ให้บริการประชาชนจำนวน 2,293,971 ราย เพิ่มขึ้น 3.4% จากช่วงเวลาเดียวกันของปี 2567 โดยเป็นผู้ป่วยในที่เข้ารับการตรวจและรักษาจำนวน 326,506 ราย (เพิ่มขึ้น 5.4%) ผู้ป่วยนอกที่เข้ารับการตรวจและรักษาจำนวน 1,967,465 ราย (เพิ่มขึ้น 3.1%) ค่าใช้จ่ายด้านการตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพรวม 10 เดือนอยู่ที่ 2,218.4 พันล้านดอง ซึ่งคิดเป็น 95% ของประมาณการที่กำหนดไว้เมื่อต้นปี และเพิ่มขึ้น 364.4 พันล้านดองในช่วงเวลาเดียวกันของปี 2567 ซึ่งการเพิ่มขึ้นนี้สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ 2.9% (เพิ่มขึ้น 16.8%) ค่าใช้จ่ายการตรวจและรักษาพยาบาลผู้ป่วยในอยู่ที่ 1,570.5 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 20.7%) ขณะที่ค่าใช้จ่ายการตรวจและรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกอยู่ที่ 647.9 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 17.3%)

ในการประชุม ผู้เข้าร่วมประชุมได้หยิบยกปัญหาและความยากลำบากหลายประการในการชำระเงินค่าประกันสุขภาพ โดยมุ่งเน้นไปที่เนื้อหาต่อไปนี้: การตรวจสอบอุปกรณ์และเครื่องจักรทางการแพทย์ตามหนังสือเวียน 05/2022/TT-BYT ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยในที่ไม่สมเหตุสมผลในกลุ่มโรคบางกลุ่ม ปัญหาเกี่ยวกับเตียงในโรงพยาบาลและการเข้ารหัสเฉพาะทาง

จากการหารือ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและกรมอนามัยตกลงที่จะประสานงานอย่างใกล้ชิดต่อไป เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์อย่างเต็มที่ ขณะเดียวกันจะเสนอแนะหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขจัดอุปสรรคในการตรวจสอบอุปกรณ์ การกำหนดรหัสเฉพาะ และมาตรฐานเตียงโรงพยาบาล ทั้งสองฝ่ายยังตกลงที่จะเพิ่มการแลกเปลี่ยนข้อมูล ปรับปรุงกฎระเบียบใหม่ วิเคราะห์สาเหตุของต้นทุนที่เพิ่มขึ้น ดำเนินการเบิกจ่ายล่วงหน้าและชำระเงินให้แก่สถานพยาบาลให้ตรงเวลา และชี้แจงต้นทุนที่เพิ่มขึ้นและเกินงบประมาณ

สถานพยาบาลต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการป้องกันและปราบปรามการทุจริตและการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างผิดกฎหมาย จัดให้มีการประมูลยาและเวชภัณฑ์อย่างทันท่วงทีและเหมาะสม และป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยต้องซื้อจากภายนอก หน่วยงานประกันสังคมระดับจังหวัดทั้งสองแห่งและกรมอนามัยจะส่งเสริมการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงสู่ดิจิทัล และสร้างกฎระเบียบการประสานงานที่ครอบคลุม เพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการบริหารจัดการและการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพ

ดวงเจื่อง

ที่มา: https://baoquangninh.vn/bhxh-tinh-danh-gia-chi-kham-chua-benh-bhyt-10-thang-nam-2025-3384426.html