กระทรวงสาธารณสุขเสนอเพิ่มอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพเป็น 5.1% - 6% ของเงินเดือน แต่ก็จะ “ทำตามแผน”

เพื่อดำเนินนโยบายยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลขั้นพื้นฐานถ้วนหน้าและขยายรายการยาประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าจะเสนอให้ปรับขึ้นอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพจากร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (ปัจจุบัน) เป็นร้อยละ 5.1 ตั้งแต่ปี 2570 เป็นต้นไป และสูงสุดร้อยละ 6 ตั้งแต่ปี 2573

ทั่วประเทศมีผู้เข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ มากกว่า 95.5 ล้านคน - ภาพประกอบ: NAM TRAN

เพิ่มเพราะเบี้ยประกัน 10 ปียังไม่ขึ้น?

รายงานของ กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ในปี พ.ศ. 2567 ประชาชนทั่วประเทศจะมีประกันสุขภาพ (HI) มากกว่า 95.5 ล้านคน มีรายได้รวม 145,504 พันล้านดอง ระบบสาธารณสุขมีการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 183.6 ล้านครั้ง เพิ่มขึ้น 5.6% เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2566

โดยเฉลี่ยแล้ว ในแต่ละปีมีประชาชนประมาณ 40 ล้านคนที่ไปพบแพทย์โดยมีประกันสุขภาพ โดยแต่ละคนใช้บริการ 4.5 ครั้ง ค่าใช้จ่ายรวมสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพมีมูลค่ามากกว่า 139,000 พันล้านดอง ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 18,000 พันล้านดองเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข Vu Manh Ha กล่าวว่า การจะดำเนินนโยบายค่าบริการโรงพยาบาลฟรีได้อย่างมีประสิทธิผล จะต้องอาศัยกองทุนประกันสุขภาพที่มั่นคง ร่วมกับงบประมาณแผ่นดินและทรัพยากรสังคม

เป้าหมายคือการชำระค่าบริการสุขภาพพื้นฐานและที่จำเป็น โดยลดภาระทางการเงินของประชาชน โดยเฉพาะกลุ่มเปราะบาง ผู้มีรายได้น้อย และผู้รับประโยชน์จากนโยบาย

ดังนั้น รองปลัดกระทรวงฯ กล่าวว่า ค่าบริการโรงพยาบาลฟรีจะต้องควบคู่ไปกับการประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อให้สังคมโดยรวมสามารถ “แบ่งเบาภาระค่าใช้จ่าย” ให้กับผู้ป่วยได้

ส่วนแนวทางการเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพนั้น นางสาวตรัน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าขอบเขตสิทธิประโยชน์จะขยายกว้างขึ้น รูปแบบของโรคเปลี่ยนไปเป็นโรคเรื้อรังที่มีต้นทุนการรักษาสูง และความต้องการการตรวจรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

“หากไม่มีการปรับอัตราเงินสมทบ กองทุนก็จะแทบไม่มีทรัพยากรเพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น การเพิ่มอัตราเงินสมทบจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาและขยายสิทธิประโยชน์ให้กับประชาชน” คุณตรังวิเคราะห์

อย่างไรก็ตาม เธอยืนยันว่า “การปรับเปลี่ยนจะดำเนินการตามแผนงานที่สมเหตุสมผล เหมาะสมกับความสามารถในการชำระเงินของประชาชน ธุรกิจ และงบประมาณ โดยหลีกเลี่ยงการสร้างแรงกดดันอย่างฉับพลัน ในการระดมทรัพยากรทางการเงินเพิ่มเติม การออกแบบนโยบายต้องมั่นใจว่าจะไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิของผู้ป่วย”

“เมื่อกองทุนประกันสุขภาพมีความแข็งแกร่งเพียงพอ เราก็สามารถเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดจากแพ็คเกจโรงพยาบาลฟรีได้” นางสาวตรังกล่าว และเสริมว่า ในประเทศส่วนใหญ่ที่ใช้นโยบายโรงพยาบาลฟรี ประชาชนยังคงต้องร่วมจ่ายในระดับหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้บริการอย่างสมเหตุสมผลและมีความรับผิดชอบ

ขณะนี้หน่วยงานต่างๆ กำลังศึกษาประสบการณ์ระหว่างประเทศ และเลือกรูปแบบที่เหมาะสมกับสภาพ เศรษฐกิจและ สังคม โครงสร้างต้นทุนทางการแพทย์ และความต้องการบริการของประชาชนชาวเวียดนาม โดยจะมีการวิเคราะห์อย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนดำเนินโครงการ

“นี่เป็นโครงการขนาดใหญ่และซับซ้อน และเราเพิ่งเริ่มต้นเท่านั้น เราจำเป็นต้องขอความเห็นจากกระทรวง ผู้เชี่ยวชาญ และฝ่ายที่เกี่ยวข้องต่อไป” นางสาวตรังกล่าว

เจ้าหน้าที่ประกันสังคมในฮานอยให้คำแนะนำผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับประกันสุขภาพและผลประโยชน์การเกษียณอายุ - ภาพ: HA QUAN

ข้อเสนอเพิ่มประกันสุขภาพตามแผนงาน

ตามข้อเสนอของกระทรวงสาธารณสุข แผนงานสำหรับการดำเนินนโยบายการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานฟรีสำหรับทุกคนจะได้รับการนำไปปฏิบัติเป็นขั้นตอน ในช่วงปี พ.ศ. 2569-2570 จะให้ความสำคัญกับการเพิ่มอัตราและระดับการชำระค่าประกันสุขภาพ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2569 เป็นต้นไป ประชาชนจะได้รับการตรวจสุขภาพหรือการตรวจคัดกรองฟรีเป็นระยะอย่างน้อยปีละครั้งตามลำดับความสำคัญของแต่ละกลุ่ม

ระยะนี้ยังเพิ่มการจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ เทคนิคการตรวจและการรักษาพยาบาล และปรับเงินสมทบประกันสุขภาพจากปี 2570 เป็นประมาณ 5.1% โดยมีงบประมาณเพื่อสนับสนุนผู้รับผลประโยชน์ตามกรมธรรม์

ในช่วงปี พ.ศ. 2571-2573 เป้าหมายคือลดรายจ่ายส่วนตัวให้เหลือไม่เกินร้อยละ 30 ขยายการชำระค่าประกันสุขภาพสำหรับยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และเทคโนโลยี นำร่องการคัดกรองโรค 2-3 โรคอย่างคุ้มทุน จ่ายค่าบริการป้องกันโรคจากกองทุนประกันสุขภาพให้ครอบคลุมประชากรมากกว่าร้อยละ 95 เพิ่มอัตราการส่งเงินสมทบจากปี พ.ศ. 2573 เป็นร้อยละ 5.4 และทดสอบประกันสุขภาพเพิ่มเติม พร้อมทั้งกระจายแพ็คเกจสวัสดิการให้หลากหลายยิ่งขึ้น

หลังปี 2573 มุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ขยายขอบเขตการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลในแพ็กเกจบริการพื้นฐาน คัดกรองโรคทั่วไป 3-5 โรค เพิ่มอัตราเงินสมทบเป็น 6% ตั้งแต่ปี 2575 ขณะเดียวกัน พัฒนาระบบประกันสุขภาพพื้นฐานและระบบประกันสุขภาพแบบหลายชั้นและชาญฉลาดให้สมบูรณ์

ดังนั้น อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันจึงอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน คุณตรังกล่าวว่า แผนงานการเพิ่มวงเงินประกันสุขภาพจะดำเนินการอย่างเหมาะสม โดยไม่กระทบต่อประชาชน ธุรกิจ... ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขยังคงนโยบายสนับสนุนเงินสมทบประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มเปราะบางและนักศึกษา เพื่อให้ประชาชนได้รับการดูแลสุขภาพ

เบี้ยประกันสุขภาพไม่เพิ่มขึ้น แต่รายได้เพิ่มขึ้น

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา เบี้ยประกันสุขภาพยังคงอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน แต่รายได้จากประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นจาก 1,150,000 - 1,210,000 บาทในปี 2558 เป็น 2,340,000 บาทต่อเดือน ดังนั้นรายได้จากประกันจึงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งเมื่อต้องการเพิ่มเบี้ยประกันภัย ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า จำเป็นต้องชี้แจงเพื่อลดการสูญเสียต้นทุน หลีกเลี่ยงไม่ให้กองทุนประกันภัยกลายเป็นกองทุนที่ “ใครๆ ก็อยากใช้แต่ไม่มีใครจัดการได้”

เช่น การลดต้นทุนการตรวจซ้ำ ลดการสั่งจ่ายบริการที่ไม่จำเป็น ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาและเวชภัณฑ์ที่สูญเสียไป และอำนวยความสะดวกในการให้บริการเพื่อให้ผู้ถือบัตรได้รับความสะดวกสบายมากขึ้นในการไปพบแพทย์

เมื่อเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่ผู้คนจะต้องเพิ่มการใช้จ่าย แต่ธุรกิจ/นายจ้างก็เพิ่มการใช้จ่ายเช่นกัน เนื่องจากธุรกิจจ่ายค่าประกันสุขภาพ/ประกันสังคมให้กับพนักงานเป็นจำนวนมาก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงกล่าวว่าจำเป็นต้องมีแผนงานสำหรับธุรกิจ โดยเฉพาะธุรกิจที่มีพนักงานจำนวนมาก เพื่อหลีกเลี่ยง "อาการช็อก" เมื่อเพิ่มการใช้จ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายนี้

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm