การรักษาฉุกเฉินสำหรับกรณี 'หัวใจสลาย' ที่หายาก

ผู้ป่วยหญิงรายนี้เกิดอาการ 'หัวใจสลาย' กะทันหันในระหว่างการรักษาฉุกเฉินเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

โรคหายาก

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วยหญิงวัย 65 ปี เข้ารักษาตัวในอาการโคม่าหลังจากตกจากที่สูง 3 เมตร อุบัติเหตุเกิดขึ้นขณะที่เธอกำลังปีนบันได

ผู้ป่วยมีอาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแต่ไม่ได้เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

ภาพโดย : NGOC AN

ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น ในวันที่สี่หลังจากเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหัน พร้อมกับมีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจพบว่าค่าเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจ (EF) ลดลงเหลือ 56% ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัว ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายต่ำอย่างรุนแรงในบริเวณกลางและปลายหัวใจ และระดับเอนไซม์หัวใจสูงขึ้น

การตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่พบรอยโรคที่อุดตัน แต่การถ่ายภาพหัวใจแสดงให้เห็นการรบกวนการเคลื่อนไหวแบบทั่วไปของโรคทาโกสึโบ ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจจากความเครียดเฉียบพลัน

ดร. เล ดินห์ ตวน หัวหน้าแผนกกู้ชีพระบบประสาท โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ระบุว่า มีรายงานภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติในระดับต่างๆ ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุรุนแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นกรณีที่พบได้ยากในกลุ่มโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ การศึกษาทั่วโลก ยังรายงานอัตราน้อยกว่า 1% ในกลุ่มผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติที่ต้องกู้ชีพ

"หัวใจสลาย" อาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ดร. โตอัน กล่าวเสริมว่า โรคทาโกสึโบ หรือ “หัวใจสลาย” เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันชั่วคราวที่สามารถกลับคืนสู่ปกติได้ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและค่าไบโอมาร์กเกอร์ของหัวใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาโรคส่วนใหญ่คือการควบคุมการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจวินิจฉัยโรคทาโกะสึโบะประกอบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ การตรวจเอนไซม์หัวใจ และการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

แม้ว่าจะสามารถหายได้ แต่โรคนี้ก็ยังอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเฉียบพลันได้ ซึ่งการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน และต้องได้รับการตรวจติดตามและการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์โรคหัวใจท่านหนึ่งยังกล่าวอีกว่า "ภาวะหัวใจสลาย" เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อความเครียดอย่างรุนแรงโดยการหลั่งสารคาเทโคลามีนออกมามากเกินไป ใน ภาวะปกติ ความเข้มข้นของสารคาเทโคลามีนในเลือดจะต่ำเสมอ เมื่อเกิดความเครียด ร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนนี้ออกมาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น

การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของคาเทโคลามีนทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดฝอยและการทำงานของหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดอาการคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่ใช่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างที่พบเห็นได้ทั่วไป

ในกรณีข้างต้น ดร. ทอน ระบุว่าการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จของกรณีนี้มาจากการตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ แม้ว่าการตรวจนี้จะไม่ใช่การตรวจแบบปกติก็ตาม นี่เป็นเครื่องเตือนใจว่าในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ จำเป็นต้องใส่ใจและติดตามภาวะหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ให้วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ช่วยรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที และหลีกเลี่ยงการละเลย