การให้สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ

การรับรองสิทธิของประชาชนในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลโดยใช้ประกันสุขภาพเป็นหนึ่งในภารกิจสำคัญที่ภาคสาธารณสุขของจังหวัดมุ่งเน้นดำเนินการในช่วงที่ผ่านมา โดยมีเป้าหมายทั้งเพื่อคุ้มครองสุขภาพของประชาชนและบริหารจัดการและใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

การบังคับใช้กฎหมายและเอกสารแนะนำเกี่ยวกับการประกันสุขภาพได้รับการประสานงานอย่างจริงจังโดยสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและกรม อนามัย กรมอนามัยเป็นประธานและประสานงานการจัดการประชุมฝึกอบรมเกี่ยวกับกฎหมายเลขที่ 51/2024/QH15 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ ขณะเดียวกันก็เผยแพร่หนังสือเวียนและคำสั่งต่างๆ ที่เป็นแนวทางในการบังคับใช้ ช่วยให้สถานพยาบาลต่างๆ เข้าใจกลไกการชำระเงิน ขั้นตอนการประเมิน และสิทธิของประชาชน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนให้กับผู้ป่วยโรงพยาบาลจังหวัดทั่วไป

เสริมสร้างกลไกการประสานงานระหว่างกรมอนามัยกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและโรงพยาบาล เพื่อลดอุปสรรคในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล และจัดทำรายงานเพื่อส่งให้หน่วยงานกลางเมื่อจำเป็น

เพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลของประชาชน สถานพยาบาลในพื้นที่จึงมุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพบริการสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพอยู่เสมอ หนึ่งในความสำเร็จที่โดดเด่นของภาคสาธารณสุขจังหวัดคือการพัฒนาความเชี่ยวชาญเชิงลึก ลดการพึ่งพาบุคลากรระดับสูง และพัฒนาคุณภาพบริการในระดับท้องถิ่น ความสำเร็จในการปลูกถ่ายไตจำนวนมากในโรงพยาบาลจังหวัดเป็นเครื่องพิสูจน์ถึงศักยภาพของบุคลากรทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น ลดต้นทุนและความยากลำบากของผู้ป่วย และช่วยลดภาระของสถานพยาบาลส่วนกลาง

นอกจากนั้น โรงพยาบาลประจำจังหวัดยังได้เสนอให้จัดตั้งศูนย์เฉพาะทางหลายแห่งเพื่อรองรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่หลากหลายมากขึ้นของประชาชน เช่น โรงพยาบาลทั่วไปประจำจังหวัดเสนอให้จัดตั้งศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ศูนย์ศัลยกรรมประสาทไขสันหลัง ศูนย์ถ่ายภาพวินิจฉัยและรังสีวิทยาแทรกแซง โรงพยาบาล Bai Chay เสนอให้จัดตั้งศูนย์เนื้องอก ศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ ศูนย์ฉุกเฉิน-โรคหลอดเลือดสมอง... โรงพยาบาลสูตินรีเวชเสนอให้จัดตั้งศูนย์วินิจฉัยก่อนคลอด ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์และพันธุกรรม...

เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพตั้งแต่ระดับรากหญ้า จึงมีการส่งเสริมการให้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ การสนับสนุนในระดับล่าง และการนำการตรวจและการรักษาพยาบาลเคลื่อนที่ การตรวจสุขภาพตามหลักมนุษยธรรม และการตรวจและการรักษาพยาบาลทางไกล (เทเลเมดิซีน) มาใช้ ตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2567 ถึงวันที่ 15 กันยายน พ.ศ. 2568 หน่วยแพทย์ในจังหวัดได้ดำเนินการปรึกษาเฉพาะทางและพื้นฐานในระดับจังหวัด 281 ครั้ง ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญระดับกลาง 395 ราย และปรึกษาพื้นฐานในระดับจังหวัด 1,176 ครั้ง ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญระดับจังหวัด 1,174 ราย การดำเนินการดังกล่าวช่วยยกระดับอัตราการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกล

การรักษาผู้ป่วย ณ โรงพยาบาลเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและฟื้นฟูจังหวัด

การลงทุนด้านสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์สำหรับหน่วยงานที่ให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลแก่ประชาชน รวมถึงการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ ก็ได้รับความสนใจอย่างมากเช่นกัน นอกจากนี้ ภาคสาธารณสุขยังคงดำเนินนโยบายดึงดูดแพทย์ตามมติสภาประชาชนจังหวัดที่ 28/2023/NQ-HDND โดย ณ สิ้นเดือนกันยายน 2568 มีผู้ได้รับการคัดเลือกเข้าทำงานในโรงพยาบาลและสถานีอนามัยแล้ว 25 คน ภายใน 9 เดือน ภาคสาธารณสุขทั้งหมดได้จัดและเข้าร่วมหลักสูตรฝึกอบรมและหลักสูตรฝึกอบรมเฉพาะทาง 23 หลักสูตร โดยมีเจ้าหน้าที่และบุคลากรสาธารณสุขเข้าร่วมมากกว่า 500 คน โดยมุ่งเน้นในด้านต่างๆ ดังนี้ การกู้ชีพฉุกเฉิน การถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย การควบคุมการติดเชื้อ อายุรศาสตร์ การแพทย์แผนโบราณ เป็นต้น

นอกจากนี้ ทัศนคติในการให้บริการของบุคลากรทางการแพทย์ยังถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ประชาชนรู้สึกมั่นใจเมื่อใช้บริการประกันสุขภาพ นับตั้งแต่ต้นปี หน่วยงานทางการแพทย์ได้จัดอบรมทักษะการสื่อสาร พฤติกรรม และจริยธรรมทางการแพทย์ให้กับบุคลากรอย่างต่อเนื่อง โรงพยาบาลหลายแห่งได้จัดอบรมเชิงรุก และเผยแพร่ช่องทางการรับคำติชม เช่น สายด่วนและกล่องรับข้อเสนอแนะ เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถรับฟังคำติชมและข้อเสนอแนะต่างๆ ได้อย่างทันท่วงที

ดังนั้นผู้ที่มีประกันสุขภาพจึงมีความพึงพอใจในการใช้บริการทางการแพทย์ในจังหวัดเป็นอย่างมาก ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2568 ทั่วทั้งจังหวัดได้ให้บริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลด้วยประกันสุขภาพแก่ประชาชนจำนวน 2,293,971 ราย เพิ่มขึ้นร้อยละ 3.4 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีก่อน มีค่าใช้จ่ายรวม 2,237 พันล้านดอง เพิ่มขึ้นร้อยละ 19.6 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี พ.ศ. 2567 ประชาชนยังมีความมั่นใจมากขึ้นในการเข้าร่วมประกันสุขภาพในพื้นที่ ณ สิ้นเดือนตุลาคม พ.ศ. 2568 มีจำนวนผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพทั้งหมด 1,281,865 ราย เพิ่มขึ้นร้อยละ 0.38 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี พ.ศ. 2567 อัตราการครอบคลุมของประกันสุขภาพอยู่ที่ร้อยละ 94.85 ของประชากร

การประสานงานในทิศทาง ความมุ่งมั่นในการดำเนินการ และจิตวิญญาณแห่งการบริการผู้ป่วย มีส่วนช่วยเสริมสร้างความเชื่อมั่นของประชาชนที่มีต่อกรมธรรม์ประกันสุขภาพ สร้างรากฐานที่มั่นคงให้ประชาชนทุกคนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ปลอดภัย และเป็นธรรม

แคม คือ

ที่มา: https://baoquangninh.vn/dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-3387666.html