การวางตำแหน่งอิเล็กโทรดระบุตำแหน่งเฉพาะที่ในการผ่าตัดเนื้องอกในสมองแบบแพร่กระจาย

เป็นครั้งแรกที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ทีมงานได้นำเทคนิคการวางอิเล็กโทรดมาประยุกต์ใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานอย่างต่อเนื่องในขณะที่ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่ได้รับการดมยาสลบ แทนที่วิธีการผ่าตัดแบบตื่นอยู่ซึ่งทำได้ยากกับเนื้องอกขนาดใหญ่มากและต้องใช้เวลาในการผ่าตัดนาน

ทีมวิจัยได้ประยุกต์ใช้เทคนิคการวางอิเล็กโทรดเพื่อติดตามการทำงานอย่างต่อเนื่องในขณะที่ผู้ป่วยมีก้อนเนื้อในสมองขนาดใหญ่

โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กรับผู้ป่วย BVL (อายุ 43 ปี, ฟู้โถ ) เข้ารักษาด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรง ตรวจพบว่ามีเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่ (ประมาณ 8 ซม.) แพร่กระจายลึกเข้าไปในบริเวณการทำงานที่สำคัญหลายส่วนของสมองซีกขวา รวมถึงบริเวณสั่งการกล้ามเนื้อ บริเวณพูด และบริเวณแคปซูลภายใน ซึ่งเป็นบริเวณที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายครึ่งหนึ่ง

นพ.เหงียน ดวี เตวียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท 2 โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า ความท้าทายของทีมศัลยแพทย์คือการกำจัดเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยยังคงรักษาการทำงานของระบบประสาทไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกในสมอง (gliomas) ที่มีความร้ายแรงสูง มาตรฐานการผ่าตัดแนะนำให้กำจัดเนื้อเยื่อรุกรานรอบเนื้องอกออกไปอีก 4-5 มิลลิเมตร เพื่อจำกัดการกลับมาเป็นซ้ำ แต่ยิ่งใกล้กับบริเวณที่ใช้งานมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ระบบอิเล็กโทรดจะติดอยู่กับกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเคร่งครัด โดยเริ่มด้วยการสร้างแผนที่เปลือกสมองเพื่อนำทางแนวทางการผ่าตัดผ่านบริเวณที่ "ไม่ทำงาน" จากนั้นเมื่อไปถึงนิวเคลียสสีเทาตรงกลาง ซึ่งเป็นที่ตั้งของเส้นทางการเคลื่อนไหว ศัลยแพทย์จะใช้หัววัดอิเล็กโทรดเพื่อดูดเนื้องอกและตรวจจับสัญญาณการทำงาน

ระบบอิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อกับกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (ซีกขวาเชื่อมต่อกับแขน-ขาซ้าย และในทางกลับกัน) เพื่อติดตามการตอบสนองของกล้ามเนื้อแบบเรียลไทม์ เมื่อเข้าใกล้บริเวณที่ใช้งานได้ประมาณ 3-4 มม. อุปกรณ์จะส่งสัญญาณเตือน และเมื่อเข้าใกล้เพียง 1 มม. สัญญาณจะถูกส่งโดยตรงเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์หยุดการทำงานได้ทันเวลา โดยยังคงรักษาการทำงานของเส้นประสาทให้อยู่ในระดับสูงสุด พร้อมกับกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุด

ด้วยเทคนิคนี้ ทีมงานสามารถควบคุมได้อย่างปลอดภัยแม้ในขณะที่เนื้องอกลุกลามไปเกือบทั้งซีกโลก และในขณะเดียวกันก็สามารถประเมินการเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัดได้ ก่อนปิดแผล การทดสอบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าแขนขาของผู้ป่วยยังคงทำงานได้ดี หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการประเมินซ้ำและบันทึกว่าการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปอย่างกว้างขวาง

ไหงโง

ที่มา: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html