การรักษาผู้ป่วยโรค May Thurner ที่หายากให้ประสบความสำเร็จ

วันที่ 2 กรกฎาคม พ.ศ. 2560 นพ. Phan Huu Chinh ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Khanh Hoa General กล่าวว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ ด้วยการสนับสนุนอย่างมืออาชีพของ นพ. Le Phi Long รองหัวหน้าแผนกทรวงอก - หลอดเลือด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์ แผนกศัลยกรรมทรวงอก - หลอดเลือดของโรงพยาบาลได้นำเทคนิคการตรวจหลอดเลือดและการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานมาใช้เป็นครั้งแรก และสามารถรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค May Thurner syndrome ได้สำเร็จ ซึ่งเป็นโรคหายากที่ทำให้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายแคบลงและอุดตัน ส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเรื้อรัง (การแข็งตัวของเลือด) ที่ขาซ้ายส่วนล่าง

ทีมแพทย์กำลังทำการแทรกแซงคนไข้

ผู้ป่วย NTT (หญิง อายุ 33 ปี ประจำหอผู้ป่วยนาตรัง) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดขาซ้ายอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันและคุณภาพชีวิตของเธออย่างมาก ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยและรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำข้างซ้าย (iliotibial vein thrombosis) ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและถุงน่องรัดหลอดเลือดดำ แต่อาการปวดยังไม่ดีขึ้น

หลังจากทำการตรวจร่างกายทางคลินิกร่วมกับเครื่องมือวินิจฉัยภาพทางการแพทย์ที่ทันสมัย (เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแบบดอปเปลอร์ และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MSCT) ของขาส่วนล่างร่วมกับสารทึบรังสี) แพทย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด พบว่าอาการนี้พบได้น้อยในกลุ่มอาการเมย์ เธอร์เนอร์ การแทรกแซงทางหลอดเลือดเพื่อการรักษามีความซับซ้อนและยากมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยการสนับสนุนจากแพทย์ชั้นนำจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ ทีมแพทย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือดจึงตัดสินใจทำการแทรกแซงทางหลอดเลือด (endovascular intervention) การขยายหลอดเลือด (angioplasty) ร่วมกับการใส่ขดลวด (stent) ในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้าย เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและลดแรงกดทับของผู้ป่วย การผ่าตัดใช้เวลา 1 ชั่วโมง ประสบความสำเร็จ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากการผ่าตัด 2 วัน โดยมีอาการปวดและบวมที่ขาลดลงอย่างมาก และได้รับการสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วง 3 เดือนแรกเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดดำตีบซ้ำเนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ดร. เล เวียด ฮวน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลจังหวัด กล่าวว่า กลุ่มอาการเมย์ เธอร์เนอร์ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้น้อยของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (deep vein thrombosis) ในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานส่วนต้นขา (femoral iliac vein) กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาตัดผ่านและกดทับหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ทำให้เลือดจากขาไหลกลับสู่หัวใจช้าลง จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกบริเวณหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ถูกกดทับ

ภาวะหลอดเลือดแดงไขว้กันกดทับหลอดเลือดดำทำให้เกิดลิ่มเลือด (ภาพจากอินเทอร์เน็ต)

ความสำเร็จของการนำเทคนิคการตรวจหลอดเลือดและการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำบริเวณเชิงกราน ซึ่งเป็นเทคนิคที่ยากมากที่โรงพยาบาลกลางจังหวัด มาใช้ แสดงให้เห็นว่าทักษะของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาลได้รับการปรับปรุงดีขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งถือเป็นก้าวสำคัญในการก้าวขึ้นเป็นโรงพยาบาลในภูมิภาคชายฝั่งตอนกลางใต้

ซี.แดน

ที่มา: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/giao-duc/202507/dieu-tri-thanh-cong-benh-nhan-mac-hoi-chung-may-thurner-hiem-gap-cef4cf6/