ตรวจสุขภาพฟรี ค่ารักษาพยาบาลฟรี ต้องมีแผนที่ที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจถึงความเป็นไปได้

ผู้แทนรัฐสภายืนยันว่าการตรวจสุขภาพฟรีตามระยะเวลาและค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนเป็นนโยบายที่มีมนุษยธรรมอย่างยิ่ง และกล่าวว่าจำเป็นต้องมีแผนงานเฉพาะเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเป็นไปได้

ที่ประชุมสมัชชาแห่งชาติได้มีมติเห็นชอบนโยบายตรวจสุขภาพฟรีเป็นระยะ และมุ่งสู่การให้ประชาชนจ่ายค่ารักษาพยาบาลฟรี อย่างไรก็ตาม ในช่วงหารือเช้านี้ ผู้แทนรัฐสภาได้กล่าวว่า จำเป็นต้องมีแผนงานที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจว่าสามารถตอบสนองได้ในด้านทรัพยากรบุคคล ทรัพยากรวัสดุ และทรัพยากรทางการเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ การดูแลสุขภาพ ในระดับรากหญ้า

คำนวณเส้นทางอย่างระมัดระวัง

มติของ รัฐสภา เกี่ยวกับกลไกและนโยบายที่ก้าวล้ำหลายประการเพื่อการคุ้มครอง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชน ระบุว่า ตั้งแต่ปี 2569 ประชาชนจะมีสิทธิได้รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะหรือการตรวจคัดกรองฟรีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ตามกลุ่มเป้าหมายและแผนงาน และได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลตามแผนงานที่จะให้ประชาชนทุกคนได้รับค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลฟรีภายในปี 2573

เมื่อพิจารณาแล้วเห็นว่านี่เป็นนโยบายที่มีมนุษยธรรมอย่างยิ่ง ผู้แทน Pham Thi Kieu (คณะผู้แทน Lam Dong ) กล่าวว่าการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลในระดับพื้นฐานภายในขอบเขตของผลประโยชน์ประกันสุขภาพจนถึงปี 2030 ถือเป็นก้าวประวัติศาสตร์ที่ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายโดยตรงของประชาชนและเสริมสร้างความมั่นคงทางสังคม

อย่างไรก็ตาม เพื่อให้นโยบายมีความเป็นไปได้และยั่งยืน จำเป็นต้องกำหนดและประเมินแนวคิด "ระดับพื้นฐาน" ของการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กำหนดขอบเขต แผนงาน และกลไกการดำเนินงาน พัฒนาเกณฑ์ที่เป็นวิทยาศาสตร์และโปร่งใส พร้อมกับการประเมินสถานการณ์สมมติอย่างครบถ้วนเพื่อสร้างสมดุลระหว่างกองทุนประกันสุขภาพและงบประมาณแผ่นดิน เมื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้แก่ผู้รับผลประโยชน์ตามนโยบายและผู้มีรายได้น้อย จำเป็นต้องคำนวณอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้เกิดแรงกดดันต่อกองทุนมากเกินไป ซึ่งจะทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีความก้าวหน้า แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อความยั่งยืนทางการเงินของระบบสาธารณสุข

ผู้แทน Duong Khac Mai (คณะผู้แทน Lam Dong) เสนอให้หน่วยงานร่างกำหนดแผนงานเพื่อเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์และมุ่งไปสู่การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลเป็นระยะ 3-5 ปี โดยเชื่อมโยงกับเป้าหมายการปรับสมดุลกองทุนประกันสุขภาพและงบประมาณแผ่นดิน หลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากความไม่สมดุลของเงินทุนในระยะกลางและระยะยาว

ส่วนนโยบายเพิ่มความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้ครอบคลุม 100% แก่ประชาชนในครัวเรือนใกล้ยากจนและผู้สูงอายุ 75 ปีขึ้นไปที่รับสวัสดิการสังคม (ข้อ ก. ข้อ 1 ข้อ 2) นั้น ผู้แทนเสนอให้ศึกษาและขยายผลให้ครอบคลุมกลุ่มผู้สูงอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ให้สอดคล้องกับอายุขัยเฉลี่ยสุขภาพดีในปัจจุบันที่ 68 ปี

ผู้แทนเหงียน ทัม ฮุง (ผู้แทนนครโฮจิมินห์) เสนอให้เพิ่มเกณฑ์ในการพิจารณากลุ่มตัวอย่างที่ได้รับประโยชน์เพิ่มขึ้น โดยพิจารณาจากระดับความเสี่ยงด้านสุขภาพและความเสี่ยงต่อโรคสูง แทนที่จะยึดถือเกณฑ์ทางสังคมและการบริหารเพียงอย่างเดียว ผู้แทนฮุงกล่าวว่า ในความเป็นจริง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น โรคเรื้อรัง โรคทางพันธุกรรม โรคเมตาบอลิซึมระยะเริ่มต้น ฯลฯ มักต้องการค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงและยาวนาน การจัดลำดับความสำคัญโดยพิจารณาจากความเสี่ยงด้านสุขภาพจะสอดคล้องกับความเป็นจริง สร้างความเท่าเทียมด้านสุขภาพ และช่วยลดภาระของโรคเรื้อรัง

ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี (คณะผู้แทนฮานอย) มีมุมมองร่วมกัน โดยเสนอให้ยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลก่อนกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามะเร็งที่รักษายาก ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต และผู้ป่วยมะเร็งที่ใช้ยารักษาโรคราคาแพง โดยไม่ต้องรอจนถึงปี 2573

ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี ยังได้เสนอแนะว่าจำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าการตรวจสุขภาพฟรีจะต้องไปพร้อมกับการปรับปรุงคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษา (โดยให้แน่ใจว่ายามีคุณภาพดี อุปกรณ์วินิจฉัยและรักษาที่ได้มาตรฐานและทันสมัย) ความสะดวกสบายสำหรับประชาชน (ให้ประชาชนสามารถขอรับการตรวจสุขภาพล่วงหน้าได้ที่สถานที่ที่ใกล้ที่สุดและสะดวกที่สุด ดำเนินการเชื่อมโยงที่แท้จริง ขจัดเพดานการจ่ายเงินประกันสุขภาพ) ความเท่าเทียมกันในสิทธิประโยชน์ (โดยให้แน่ใจว่าการตรวจสุขภาพและการรักษาขั้นพื้นฐานจัดให้ใกล้ชิดผู้ป่วยมากที่สุด มียาเพียงพอ และประชาชนทุกคนได้รับสิทธิประโยชน์เท่ากันตามระดับของโรค) และมีแผนงานที่สมเหตุสมผลเพื่อให้มั่นใจถึงความเป็นไปได้และประสิทธิผล

เพิ่มการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

นอกจากนี้ ผู้แทน Dang Bich Ngoc (คณะผู้แทน Phu Tho) ยังกล่าวถึงความจำเป็นในการจัดทำแผนงานที่เหมาะสมว่า ในความเป็นจริง เครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้ายังคงเผชิญกับความยากลำบากและความเหลื่อมล้ำระหว่างภูมิภาคมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ห่างไกลและพื้นที่ที่มีชนกลุ่มน้อย สิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และระบบเทคโนโลยีสารสนเทศสำหรับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยังมีจำกัด บุคลากรทางการแพทย์ขาดแคลน และทักษะการใช้งานอุปกรณ์และเทคโนโลยีสารสนเทศยังอ่อนแอ การสำรวจภาคปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสถานีอนามัยประจำตำบล/หอผู้ป่วยหลายแห่งขาดแคลนแพทย์ สิ่งอำนวยความสะดวกเสื่อมโทรม อุปกรณ์ล้าสมัย ไม่สามารถใช้งานได้ ก่อให้เกิดความสิ้นเปลืองและไม่สามารถตอบสนองความต้องการในการตรวจสุขภาพเบื้องต้นได้

ผู้แทนดังบิชง็อก (คณะภูท่อ) (ภาพ: โดน ตัน/VNA)

ดังนั้น ผู้แทนจึงเสนอให้ให้ความสำคัญกับการลงทุนด้านทรัพยากรบุคคลและสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ด้อยโอกาส มีกลไกในการฝึกอบรมและส่งเสริมบุคลากรทางการแพทย์ในพื้นที่ โดยเฉพาะบุคลากรในพื้นที่ที่อยู่ในวงการสาธารณสุขมายาวนาน เพื่อรักษาบุคลากรทางการแพทย์ให้อยู่ในระดับรากหญ้า

คณะผู้แทนยังได้เสนอให้ระบุกลุ่มที่มีความสำคัญสำหรับการตรวจสุขภาพตามกำหนดตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2569 เป็นต้นไป ได้แก่ ชนกลุ่มน้อยในพื้นที่ห่างไกล ครัวเรือนที่ยากจนและใกล้ยากจน และกลุ่มเปราะบาง รัฐบาลจำเป็นต้องกำหนดแต่ละกลุ่มและแผนงานลำดับความสำคัญให้ชัดเจน เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและเป็นธรรม

ผู้แทน Thach Phuoc Binh (คณะผู้แทน Vinh Long) แสดงความกังวลเกี่ยวกับปัญหานี้และวิเคราะห์อย่างละเอียดยิ่งขึ้น ว่าระบบการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าในปัจจุบันยังอ่อนแอมาก โดยสถานีอนามัย 30% ไม่มีแพทย์ 35% ขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ คุณภาพบริการยังไม่สร้างความเชื่อมั่น ประชาชนจึงยังคงใช้บริการเกินขอบเขต ผู้แทน Thach Phuoc Binh กล่าวว่า "หากเราขยายสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในขณะที่ระดับล่างยังไม่ได้รับการรวมศูนย์ ประชาชนจะยังคงหลั่งไหลไปยังระดับบน ทำให้ค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาระเกินกำลัง และขัดต่อเป้าหมายในการลดภาระทางการเงินของประชาชน"

นายบิญ กล่าวว่า ระบบจัดซื้อจัดจ้างและการประมูลยังคงมีข้อบกพร่องหลายประการ ขาดแนวทางที่เป็นเอกภาพ ส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของการจัดหา โรงพยาบาลหลายแห่งได้รับการปล่อยตัว มีค่าใช้จ่ายเกินงบประมาณ และมียอดค้างชำระประกันสุขภาพประมาณ 7,000 พันล้านดองในช่วงปี พ.ศ. 2561-2564 นายบิญกล่าวว่า การเพิ่มสิทธิประโยชน์ภายใต้กลไกการจ่ายเงินที่ไม่มั่นคงอาจนำไปสู่การละเมิดบริการได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหน่วยงานอิสระ ทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์กำลังลดลง รายได้ต่ำ แรงกดดันสูง สถานพยาบาลระดับชุมชนกำลังเผชิญกับความเสี่ยงของการขาดแคลนแพทย์ในอนาคตอันใกล้ “นโยบายที่เพิ่มความต้องการการตรวจและการรักษาพยาบาล แต่ไม่ได้เพิ่มขีดความสามารถในการจัดหา จะทำให้เกิดภาระงานล้นมือ” ผู้แทนทาช เฟือก บิญ กล่าว

ด้วยเหตุนี้ ผู้แทน Thach Phuoc Binh จึงเสนอให้ดำเนินการปรับปรุงมาตรฐานสถานีอนามัยประจำตำบลอย่างน้อย 70% ในด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และรายการยาที่จำเป็น โดยให้แต่ละสถานีมีแพทย์อย่างน้อยหนึ่งคน ปรับใช้แพ็คเกจบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานระดับชาติ ปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าเพื่อลดการจัดหาบริการเกินความจำเป็นและลดค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพ นอกจากนี้ จำเป็นต้องจัดทำกรอบกฎหมายว่าด้วยการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้างให้แล้วเสร็จภายในปี พ.ศ. 2569 แก้ไขพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 98 ออกหนังสือเวียนให้สอดคล้องกับกฎหมายการประมูล สร้างระบบราคายาและวัสดุแห่งชาติเพื่อจำกัดความแตกต่างของราคา ลดค่าใช้จ่าย และรับรองว่าสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพเพิ่มเติมจะได้รับการนำไปใช้อย่างเป็นรูปธรรม

ผู้แทนยังได้เสนอนโยบายเพื่อดึงดูดและรักษาบุคลากรที่มีความสามารถไว้สำหรับภาคสาธารณสุข โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับรากหญ้า นอกจากนี้ จำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ปลอดภัยและดีต่อสุขภาพสำหรับบุคลากรสาธารณสุขด้วย

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp