นางสาวตรัน ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข แลกเปลี่ยนข้อมูล - ภาพ: VGP
นางสาวตรัน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกัน สุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข หารือกับสื่อมวลชนเกี่ยวกับข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาดังกล่าว
เพิ่มยาให้สถานีอนามัยประจำตำบล
คุณผู้หญิง ในการเปลี่ยนแปลงรายชื่อยาที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมรอบนี้ หน่วยงานที่จัดทำร่างได้เสนอยาใหม่ 76 รายการ ยาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มการรักษาใดบ้าง
คุณ Tran Thi Trang: นี่คือการอัปเดตรายการยาที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้ ซึ่งมีจำนวนยาใหม่เพิ่มขึ้นมากที่สุดจนถึงปัจจุบัน ปัจจุบัน เรากำลังประเมินว่ามียาประมาณ 81 รายการที่ถูกเสนอให้เพิ่มเข้าไปในรายการ ในจำนวนนี้ มี 76 รายการที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ และยาที่เหลือบางส่วนยังอยู่ระหว่างการพิจารณาและพิจารณา
ดังนั้นจำนวนยาที่เสนอให้เพิ่มในครั้งนี้มากที่สุดคือกลุ่มยารักษาโรคมะเร็ง ซึ่งมีส่วนประกอบสำคัญ 28 ชนิด ได้แก่ สารเคมี ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ ยาปรับภูมิคุ้มกัน และยาแก้พิษสำหรับผู้ป่วยหลังการฉายรังสี
กลุ่มที่สองได้รับการเสริมด้วยยาต้านเชื้อรา ยาปฏิชีวนะ และยาต้านปรสิต ปัจจุบันอัตราผู้ป่วยโรคเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยในระยะยาวอย่างมาก
กลุ่มยาอื่นๆ เช่น ยาหัวใจและหลอดเลือด ยาต่อมไร้ท่อ และยาเบาหวาน ก็มีความน่าสนใจที่จะรวมอยู่ในรายการนี้เช่นกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มยาจิตเวช ตลอดหลายปีที่ผ่านมา จำนวนยาที่คิดค้นในกลุ่มนี้มีน้อยมาก ต้นทุนยาสูง การเข้าถึงยาของผู้ป่วยก็ยากลำบาก ธุรกิจมีการลงทุนน้อย ในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและมีความสามารถในการชำระเงินต่ำมาก ดังนั้น ในการปรับปรุงครั้งนี้ หน่วยงานร่างจึงให้ความสำคัญกับการรวมยาบางชนิดไว้ในกลุ่มนี้ด้วย
นอกจากนี้ คณะผู้จัดทำยังได้เสนอกลุ่มยาอื่นๆ ที่จะได้รับการปรับปรุงในครั้งนี้ด้วย ได้แก่ กลุ่มยาโรคผิวหนัง และกลุ่มยาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
มีการเสนอให้เพิ่มยาหลายชนิดเข้าไปในสถานีอนามัยประจำตำบลในครั้งนี้ - ภาพ: VGP/HM
กลุ่มยาเหล่านี้จะมีการเสริมให้กับการสาธารณสุขมูลฐาน คือ สถานีอนามัย อย่างไรคะคุณผู้หญิง?
คุณเจิ่น ถิ ตรัง: เราปฏิบัติตามแนวทางของพรรคและ รัฐบาล มาโดยตลอด โดยเฉพาะในคำสั่งที่ 72 ซึ่งมุ่งเน้นการเสริมสร้างระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้า โดยเฉพาะสถานีอนามัยประจำตำบล ดังนั้น ในครั้งนี้จะมียาประมาณ 457 รายการถูกนำเข้ามารักษาผู้ป่วยในตำบล
ยาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มโรคหลายกลุ่ม:
ประการแรก กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับยาต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด มีจำนวนยาเหล่านี้มากที่สุด
ประการที่สอง กลุ่มยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการติดเชื้อ ยาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาสำหรับรักษาโรคเรื้อรัง และการจัดการโรคเรื้อรังที่สถานีอนามัยประจำตำบล
เรากำลังวางแผนที่จะค่อยๆ นำผู้ป่วยไปยังระดับล่างเพื่อการดูแลแบบประคับประคองสำหรับโรคมะเร็ง ดังนั้น ยาบางชนิดในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งจะถูกนำไปยังสถานีอนามัยประจำชุมชนเพื่อการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วย
ขณะเดียวกัน เรากำลังวางแผนที่จะนำยาบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการล้างพิษเข้าสู่ชุมชน เพื่อให้ผู้ป่วยระดับสูงสั่งจ่ายยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้มักมีผลข้างเคียงน้อย หรือสามารถใช้กับผู้ป่วยนอกได้อย่างปลอดภัย และยังนำไปใช้ในการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าอีกด้วย
กลุ่มยาอื่นๆ เช่น ยาจิตเวชและประสาทวิทยา ก็ถูกนำเข้ามาที่ชุมชนเพื่อจัดการ จัดจำหน่าย และให้บริการผู้ป่วยโดยตรงภายในชุมชนด้วย
เรียกได้ว่ารายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมในครั้งนี้ครอบคลุมโรคต่างๆ มากมาย เราหวังว่าเราจะสามารถลงทุนด้านการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในระดับล่างให้มากขึ้น เพื่อให้มีศักยภาพเพียงพอ มีบุคลากรเพียงพอ มีแพทย์เพียงพอในการวินิจฉัยโรคพาราคลินิก ตรวจวินิจฉัย และให้การรักษาขั้นพื้นฐานแก่ผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้การสั่งจ่ายยาและการใช้ยาเป็นไปอย่างเหมาะสมและทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วย
มีการเสนอให้รวมยาที่คิดค้นขึ้นไว้ในรายการการชำระเงินประกันสุขภาพด้วย - ภาพ: VGP/HM
ยาที่คิดค้นขึ้นยังได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพด้วย
จริงๆ แล้วมียาภูมิคุ้มกันบำบัดที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงมาก ประมาณ 5-60 ล้านดองต่อโดส นี่คือการจ่ายเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยใช่ไหมครับ/คะ
คุณ Tran Thi Trang: กล่าวได้ว่ายาที่รวมอยู่ในรายการค่ารักษาพยาบาลในครั้งนี้มีทั้งยาใหม่และยานวัตกรรมจำนวนมาก โดยเฉพาะในกลุ่มโรคมะเร็งซึ่งมีต้นทุนการรักษาสูง เนื่องจากเป็นยานวัตกรรม ราคาจึงสูงเป็นธรรมดา ดังนั้น ประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับจึงมหาศาล
แน่นอนว่าเรื่องนี้ส่งผลกระทบต่องบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพด้วย แต่เราตระหนักดีว่าสิ่งนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย เรามุ่งมั่นที่จะให้ประชาชนได้รับสิทธิประโยชน์ที่ดีที่สุด นี่คือหัวใจสำคัญของนโยบายประกันสังคมของพรรคและรัฐ
ดังนั้นเราจึงได้พิจารณาและตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อบรรจุไว้ในรายการยา ทั้งยาที่คิดค้นและยาที่มีต้นทุนสูง เพื่อให้รายการยาของกองทุนประกันสุขภาพต้องมีความก้าวหน้าอย่างแท้จริง มีประสิทธิภาพ มีคุณภาพ และตรงตามความคาดหวังของประชาชน
การเพิ่มค่ายาเข้าไปในการชำระค่าประกันสุขภาพ จะต้องเพิ่มระดับเงินสมทบประกันสุขภาพหรือไม่?
คุณผู้หญิงครับ เรื่องการขึ้นทะเบียนยาเหล่านี้ไว้ในบัญชีจ่ายประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขได้พิจารณาถึงประเด็นความสมดุลและผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพอย่างไรบ้างครับ การเพิ่มบัญชีนี้เข้าไปในบัญชีจ่ายประกันสุขภาพจำเป็นต้องเพิ่มระดับเงินสมทบประกันสุขภาพหรือไม่ครับ
คุณ Tran Thi Trang: จริงอยู่ที่การที่จะเพิ่มจำนวนยาในรายการชำระเงินประกันสุขภาพนั้น ประเด็นเรื่องแหล่งเงินทุนสำหรับการชำระเงินจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจุบันอัตราการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพของเรายังอยู่ในระดับต่ำ ดังนั้นเราจึงสามารถจัดสรรรายได้ รายจ่าย และเงินสำรองให้สมดุลได้เท่านั้น
อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมในครั้งนี้ จากการประเมินของเรา คาดการณ์ว่าในแต่ละปี เราจะต้องเพิ่มค่าใช้จ่ายมากกว่า 2,700 พันล้านดอง เพื่อเพิ่มยาใหม่เข้าไปในรายการยา รวมถึงเพิ่มอัตราการชำระค่ายาบางชนิด ดังนั้น จึงเห็นได้ชัดว่าเราจำเป็นต้องใช้เงินสำรอง
ปัจจุบันเรายังคงมีเงินสำรองจากกองทุนประกันสุขภาพอยู่ แต่เงินสำรองนี้เพียงพอสำหรับอีกประมาณ 2 ปีข้างหน้าเท่านั้น ดังนั้น เราจึงเชื่อว่าจะต้องมีแนวทางแก้ไขเพื่อขยายแหล่งเงินทุนจากกองทุนประกันสุขภาพ
ครั้งนี้เรากำลังประเมินผลกระทบต่องบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพอย่างรอบคอบ ดังนั้น ตั้งแต่ปี 2570 เป็นต้นไป เราจะต้องพิจารณาเพิ่มระดับเงินสมทบประกันสุขภาพตามแผนงาน
ในกระบวนการเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพตามแผนงาน เราต้องคำนวณเพื่อเสริมแหล่งเงินทุนอื่นๆ ด้วย เช่น ประกันสุขภาพเสริม ประกันภัยเชิงพาณิชย์ หรือพิจารณาการสนับสนุนงบประมาณสำหรับผู้ยากไร้ ผู้มีรายได้น้อย ผู้มีรายได้น้อย และบุคคลอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับนโยบายสังคม
เรายังวางแผนที่จะเสนอโครงการเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีรายได้แต่ยังคงประสบปัญหามากมาย เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายร่วมของผู้ป่วย ขณะเดียวกัน เราต้องค่อยๆ ขยายรายได้จากกองทุนประกันสุขภาพจากกิจกรรมอื่นๆ เช่น รายได้จากภาษีบุหรี่ ปัจจุบัน เรากำลังเสนอต่อรัฐสภาให้จัดตั้งกองทุนป้องกันโรคจากแหล่งรายได้นี้
นอกจากนี้ เรายังมีแนวทางการใช้และประหยัดงบประมาณจากกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น การทบทวนโครงการเชื่อมโยงข้อมูลพาราคลินิก การทบทวนกระบวนการวิชาชีพ การรักษาผู้ป่วยใน เพื่อเพิ่มการรักษาผู้ป่วยนอก ลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ ลดค่าใช้จ่ายผู้ป่วยใน ขณะเดียวกันก็เสริมสร้างการกระจายอำนาจวิชาชีพ ส่งต่อโรคทั่วไปและโรคพื้นฐานสู่ระดับชุมชน มุ่งเน้นการรักษาโรคร้ายแรง... เพื่อลดต้นทุนที่ไม่มีประสิทธิภาพ จากนั้นจึงประหยัดงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพ...
จากแนวทางแก้ไขที่ครอบคลุมข้างต้น เราสามารถมั่นใจได้ถึงความสมดุลของรายรับและรายจ่ายหลังปี 2570 เนื่องจากเราขยายสิทธิประโยชน์ด้านยาและสิทธิประโยชน์อื่นๆ ดังนั้นเราจึงต้องมีแหล่งที่มาที่สอดคล้องกันเพื่อปรับสมดุลกองทุนและรับประกันความยั่งยืนของกองทุนประกันสุขภาพ
คาดว่ารอบนี้รายการยาเพิ่มเติมในการชำระค่าประกันสุขภาพจะประกาศใช้เมื่อไรคะคุณผู้หญิง?
นางสาวทราน ทิ ตรัง: เราจะมุ่งมั่นอย่างเต็มที่เพื่อให้รายการยาในร่างประกาศนี้มีผลบังคับใช้เป็นทางการตั้งแต่ปลายไตรมาสแรกของปี 2569 เมื่อนั้น ประชาชนจะได้รับประโยชน์จากการปรับปรุงรายการยาฉบับนี้
ขอบคุณ!
เฮียนมินห์ (แสดง)
ที่มา: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)