ข่าวการแพทย์ 12 ก.ค. ผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กสำหรับผู้สูงอายุ

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งมีความเสี่ยงมากมาย การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยกล้องจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยและลดระยะเวลาการฟื้นตัว

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กสำหรับผู้สูงอายุ

โรงพยาบาลนานาชาติวินเมค ฟูก๊วก ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบแคบ อายุ 85 ปี ถือเป็นกรณีที่ยากลำบากเนื่องจากอายุมากและมีโรคประจำตัวหลายชนิด

ในผู้สูงอายุ การผ่าตัดใดๆ จำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบ

เพียงวันเดียวหลังการผ่าตัด คนไข้ก็สามารถนั่ง เดิน และรับประทานอาหารได้ตามปกติ ถือเป็นก้าวใหม่ในการมอบการรักษาเข้มข้นที่สถาน พยาบาล บนเกาะแห่งนี้

ผู้ป่วยหญิงชราชื่อ NTC อาศัยอยู่ในเกาะฟูก๊วก เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดหลังอย่างรุนแรงนานกว่าหนึ่งเดือน ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง เธอมีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยงมากขึ้น

ผลการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยด้วยภาพรังสีพบว่านายซีมีภาวะช่องกระดูกสันหลังส่วนเอวแคบ ส่งผลให้รากประสาทถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวได้จำกัด หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพอย่างละเอียด แพทย์จึงตัดสินใจเข้าแทรกแซงโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กเพื่อคลายแรงกดที่รากประสาทบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวตอน 3-4

การผ่าตัดประสบความสำเร็จด้วยระยะเวลาการผ่าตัดที่สั้น การสูญเสียเลือดที่จำกัด อาการปวดหลังผ่าตัดลดลงอย่างเห็นได้ชัด และไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ที่สำคัญคือหลังจากผ่านไปเพียง 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถนั่ง เดินได้คล่อง และใช้ชีวิตได้ตามปกติ ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่เกินความคาดหมายสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีประวัติสุขภาพที่ซับซ้อน

การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบเป็นเทคนิคสมัยใหม่ ซึ่งปกติจะทำเฉพาะที่โรงพยาบาลกลางเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ที่โรงพยาบาลวินเม็ก ฟูก๊วก วิธีการนี้ได้รับการนำมาใช้อย่างแพร่หลาย ช่วยให้คนท้องถิ่นและนักท่องเที่ยวสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงบนเกาะได้โดยตรง โดยไม่ต้องเดินทางกลับแผ่นดินใหญ่ เทคนิคการส่องกล้องมีประโยชน์มากมาย เช่น บรรเทาอาการปวด ลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล ลดความเสี่ยง และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายชนิด

ตามที่ ดร. Hoang Nguyen Nhat Tan ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ Vinmec Phu Quoc กล่าวว่าสำหรับผู้สูงอายุ การผ่าตัดทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งมีความเสี่ยงมากมาย การผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กช่วยเพิ่มความปลอดภัยและลดระยะเวลาพักฟื้น การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จครั้งนี้เป็นเครื่องยืนยันอีกครั้งว่าเทคนิคขั้นสูงสามารถนำมาใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในโรงพยาบาลบนเกาะ เช่น โรงพยาบาลวินเม็ก ฟูก๊วก

ความสำเร็จของการผ่าตัดไม่เพียงแต่เปิดโอกาสการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นถึงศักยภาพและการพัฒนาที่โดดเด่นของระบบการดูแลสุขภาพของวินเมคในฟูก๊วกอีกด้วย นับเป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความพยายามอย่างต่อเนื่องในการนำบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงมาสู่ชุมชนและนักท่องเที่ยวบนเกาะเพิร์ลอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการฟอกไตได้เนื่องจากการรักษาที่ทันท่วงทีและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

คนไข้วัย 53 ปี ที่ได้รับการกำหนดให้ฟอกไตหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โชคดีที่ไม่ต้องฟอกไตอีกต่อไป เนื่องจากตรวจพบโรคได้เร็วและได้รับการรักษาทันท่วงทีที่คลินิกทั่วไป Tam Anh ในเขต 7 (HCMC)

นายแอล อายุ 53 ปี เริ่มเข้ารับการฟอกไตมานานกว่าหนึ่งเดือนที่โรงพยาบาลใกล้บ้านหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ระหว่างที่ไปพบแพทย์ที่คลินิกทัมอันห์ในเขต 7 เพื่อลงทะเบียนฟอกไต แพทย์พบว่าเขายังสามารถปัสสาวะได้ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการทำงานของไตยังไม่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อตระหนักว่ายังมีโอกาสรักษาไตของเขาไว้ได้ แพทย์จึงตัดสินใจเข้าแทรกแซงด้วยการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อชะลอการฟอกไตให้นานที่สุด

นพ.โด ทิ ฮัง หัวหน้าหน่วยโรคไตและไตเทียม กล่าวว่า เราได้หารือกับครอบครัวของผู้ป่วยแล้วว่ายังมีความหวัง หากการทำงานของไตยังคงปกติ คุณแอล. จะไม่ต้องเข้าเครื่องฟอกไต ซึ่งจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายและเพิ่มคุณภาพชีวิตของเขา การเลื่อนหรือหยุดการฟอกไตถือเป็นเป้าหมายการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยไตวายที่อาจมีโอกาสหายขาด

เมื่อเข้ารับการรักษา นาย L. ไม่เพียงแต่มีไตวายเท่านั้น แต่ยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ อีกหลายโรค เช่น ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูงแบบผสม กรดยูริกในเลือดสูง และโรคหัวใจขาดเลือด

เพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ซับซ้อนนี้ ทีมแพทย์ได้พัฒนาระบบการรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งรวมถึงยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ป้องกันหลอดเลือดแดงแข็งตัว และป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เป้าหมายการรักษาที่ชัดเจน ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท ระดับน้ำตาลสะสมในเลือด (HbA1c) ต่ำกว่า 7% และระดับไขมันเลว (LDL-C) ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมล/ลิตร

นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว คุณแอลยังปฏิบัติตามหลักโภชนาการ ทางวิทยาศาสตร์ อย่างเคร่งครัด ได้แก่ การลดโปรตีน จำกัดเกลือ น้ำปลา ซีอิ๊ว อาหารไขมันสูง เครื่องในสัตว์ และเนื้อแดง เขาเลิกดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ งดใช้ยาแก้ปวดหรืออาหารเพื่อสุขภาพอย่างเด็ดขาด และดำเนินชีวิตอย่างพอประมาณ

หลังจากปฏิบัติตามแนวทางการรักษาและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นเวลาสามเดือน การทำงานของไตของนายแอลก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ค่า eGFR และอัตราการกรองของไตเพิ่มขึ้นจาก 24 เป็น 31 มิลลิลิตร/นาที/1.73 ตารางเมตร ซึ่งหมายความว่าเขาเปลี่ยนจากภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายมาเป็นระยะที่ 3 และไม่จำเป็นต้องฟอกไตเป็นประจำอีกต่อไป

ดร. แฮง กล่าวเสริมว่า ผู้ป่วยรายนี้มีอาการไตวายเฉียบพลันร่วมกับไตวายเรื้อรังหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลาสำคัญนี้ นับเป็นความสุขของทั้งแพทย์ ผู้ป่วย และครอบครัว

บัดนี้ จิตวิญญาณของนายแอลได้กลับคืนมาอีกครั้งหลังจากต่อสู้กับโรคร้ายมานานหลายเดือน เขาเล่าว่าในอดีต เนื่องจากลักษณะธุรกิจอิสระของเขากับหุ้นส่วนต่างประเทศ เขาจึงมักนอนดึก รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา บริโภคอาหารจานด่วนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หลังจากเผชิญกับความเสี่ยงในการฟอกไตตลอดชีวิต เขาตั้งใจที่จะเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างสิ้นเชิง โดยไม่ดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ และปฏิบัติตามวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์

เรื่องราวของนายแอลยังเป็นการเตือนสติเกี่ยวกับสถานการณ์โรคไตในเวียดนาม ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากกว่า 10 ล้านคน คิดเป็นประมาณ 12.8% ของประชากรผู้ใหญ่

ทุกปีมีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 8,000 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ แพทย์เตือนว่าพฤติกรรมทั่วไป เช่น การรับประทานอาหารรสเค็ม การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก การรับประทานอาหารแปรรูป การนอนดึก การทำงานภายใต้ความเครียด และการนั่งๆ นอนๆ กำลังทำลายไตอย่างเงียบๆ โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว

แพทย์แนะนำว่าประชาชนควรปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต โดยรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เพิ่มผักใบเขียวและผลไม้ จำกัดอาหารแปรรูป เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล แอลกอฮอล์ และยาสูบ พร้อมทั้งตรวจสุขภาพประจำปีทุก 6-12 เดือน เพื่อตรวจพบและรักษาโรคไตในระยะเริ่มต้น ก่อนที่จะสายเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนอันตรายเมื่อฉีดข้อเพื่อรักษาไหล่และคอ

ผู้ป่วยชายอายุ 70 ปีใน จังหวัดกวางนิญ มีอาการอัมพาตทั้งตัว สูญเสียความรู้สึก และภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน หลังจากฉีดยาแก้ปวดคอและไหล่ด้วยตนเองที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่งซึ่งไม่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง แม้จะได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงที แต่แพทย์ระบุว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยยังไม่ดีนัก และมีความเสี่ยงที่จะพิการถาวร

แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน รับตัวนายดี.ดี.บี. (อายุ 70 ปี จากจังหวัดกวางนิญ) เข้ารักษาในอาการวิกฤต โดยมีอาการอัมพาตทั้งสี่แขนขา สูญเสียการตอบสนองทางการเคลื่อนไหว สูญเสียความรู้สึก ระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และต้องเข้ารับการเจาะคอฉุกเฉิน แม้ว่านายดี.ดี.บี. ยังมีสติอยู่ แต่ไม่สามารถหายใจหรือขยับแขนขาได้ด้วยตนเอง

ตามคำบอกเล่าของครอบครัว นายบี เคยมีอาการปวดคอและไหล่เรื้อรังมาก่อน แต่ไม่ได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล แต่เลือกที่จะไปฉีดยาแก้ปวดที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่งซึ่งไม่มีวุฒิวิชาชีพที่แน่ชัด

หลังฉีดยาอาการไม่ดีขึ้นแต่กลับรุนแรงขึ้น มีอาการอ่อนแรงตามแขนขา สูญเสียความรู้สึก หายใจลำบาก และอัมพาตทั้งตัวอย่างรวดเร็ว ต้องส่งตัวผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉิน

นพ.เล ซอน เวียด ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอัมพาตทั้งตัว กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ไม่มีการตอบสนองของเอ็น และระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต

ผลการตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) พบว่า นาย B. มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ C2-C3 อย่างรุนแรง ส่งผลให้ไขสันหลังถูกกดทับ และนำไปสู่ภาวะไขสันหลังอักเสบ ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง

ทีมแพทย์ประสานงานระหว่างแผนกฉุกเฉินและแผนกศัลยกรรมกระดูกและกระดูกสันหลังทันทีเพื่อทำการผ่าตัดแก้ไขการกดทับกระดูกสันหลังแบบฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดพบว่าไขสันหลังของผู้ป่วยบวมอย่างรุนแรงและยึดติดกับผนังช่องไขสันหลัง ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังแสดงอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เป็นที่ทราบกันดีว่านายบี. มีประวัติการรักษาวัณโรค ซึ่งนำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นวงกว้าง

นพ.เหงียน ถั่น ตุง รองหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและประสาทวิทยา กล่าวว่า แม้ว่าการผ่าตัดลดแรงกดจะประสบความสำเร็จ แต่ความเสียหายต่อไขสันหลังบริเวณที่สูง เช่น บริเวณคอ C2-C3 รุนแรงมาก ความสามารถในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวแทบจะไม่มีเลย แม้ว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิตมาได้ แต่ยังคงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และโอกาสที่ผู้ป่วยจะสามารถเดินและใช้ชีวิตได้เองมีเพียงประมาณ 40% เท่านั้น

โรคไขสันหลังอักเสบที่คอซึ่งเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยเฉพาะในตำแหน่งที่สูง เช่น ตำแหน่ง C2-C3 เป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและพบได้น้อย ดร.เวียด ระบุว่า การฉีดยาด้วยตนเองในสถานพยาบาลที่ไม่ได้รับอนุญาตไม่เพียงแต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน โรคปอดเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เป็นต้น มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ง่ายกว่าคนทั่วไป

จากกรณีข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แนะนำว่าไม่ควรฉีดยา ฝังเข็ม กดจุด หรือรับประทานยาที่ไม่ทราบแหล่งที่มาในสถานพยาบาลโดยเด็ดขาด โดยไม่ได้รับใบอนุญาตประกอบกิจการ

เมื่อมีอาการเช่น ปวดคอเป็นเวลานาน อาการชาที่มือ อ่อนแรงที่แขนขา หรือมีอาการทางระบบประสาทที่ผิดปกติ ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทหรือกระดูกสันหลัง เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงที

หากตรวจพบหมอนรองกระดูกเคลื่อนตั้งแต่ระยะแรก มักจะสามารถรักษาแบบประคับประคองด้วยยาและกายภาพบำบัด โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้นานเกินไป ไขสันหลังอาจเสียหาย เสี่ยงต่ออัมพาต และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสูงมาก” ดร. ทัง เตือน

ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน แพทย์ได้รับกรณีการรักษาล่าช้าด้วย "กลอุบาย" มากมาย ทำให้โรคไม่เพียงแต่รุนแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เสียเวลาทองในการแทรกแซงอย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย

“เราพบผู้ป่วยจำนวนมากกลายเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์และสูญเสียความสามารถในการใช้ชีวิตด้วยตนเองเนื่องจากการฉีดยาแก้ปวดที่ไม่เหมาะสม นี่เป็นผลที่ตามมาซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงและไม่มีใครอยากให้เกิดซ้ำอีก” ดร. เวียด กล่าว

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html