ทำไมนักเรียนบางคนต้องจ่ายประกันสุขภาพ 15 เดือน แทนที่จะเป็น 12 เดือน?

ผู้ปกครองจำนวนมากที่มีบุตรหลานเข้าเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ในปีการศึกษา 2568-2569 สงสัยว่าเหตุใดจึงต้องจ่ายประกันสุขภาพให้บุตรหลานเป็นเวลา 15 เดือนแทนที่จะเป็น 12 เดือนเหมือนนักเรียนในชั้นประถมศึกษาปีอื่น

นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีระดับการจ่ายเงินที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวันเกิด - ภาพประกอบ: VNA

ผู้ปกครองยังถามอีกว่า การสะสมประกัน สุขภาพ 13, 14 หรือ 15 เดือนแบบนั้นถูกต้องหรือไม่?

โดยที่จริงแล้ว กฎเกณฑ์ดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่บัตรประกันสุขภาพเด็กในโครงการประกันสุขภาพฟรีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี หมดอายุ

ด้วยการสนับสนุนสูงสุด 50% เบี้ยประกันสุขภาพนักศึกษาลดลงกว่า 250,000 บาท

ปัจจุบันเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับนักศึกษาคิดที่ 4.5% ของเงินเดือนพื้นฐาน โดยปัจจุบันเงินเดือนพื้นฐานอยู่ที่ 2,340,000 ดอง/เดือน เบี้ยประกันรวม 12 เดือนอยู่ที่ 1,263,600 ดอง

ตั้งแต่ปีการศึกษา 2568-2569 งบประมาณแผ่นดินจะสนับสนุนอย่างน้อย 50% หมายความว่าผู้ปกครองจะต้องจ่ายเพียงสูงสุด 631,800 ดองต่อปีเท่านั้น ลดลงกว่า 250,000 ดองเมื่อเทียบกับปีการศึกษาที่ผ่านมา (ซึ่งตอนนั้นระดับการสนับสนุนอยู่ที่เพียง 30%)

ตามกฎระเบียบ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีจะได้รับบัตรประกันสุขภาพฟรีจากรัฐ เมื่อเด็กอายุครบ 6 ปี บัตรจะหมดอายุ และผู้ปกครองจะต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพให้กับบุตรหลานของตน เพื่อไม่ให้สิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานถูกระงับ

อย่างไรก็ตาม วันหมดอายุของบัตรประกันสุขภาพฟรีไม่ตรงกับปีการศึกษา ตัวอย่างเช่น

เด็กที่เกิดในวันที่ 1 มกราคม 2562 จะได้รับบัตรประกันสุขภาพฟรีจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 (อายุ 6 ปี)

หากเด็กเข้าเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ในเดือนกันยายน 2568 ผู้ปกครองจะต้องชำระค่าประกันสุขภาพตั้งแต่เดือนมกราคม 2568 ถึงสิ้นเดือนกันยายน 2569 ซึ่งเป็นระยะเวลา 15 เดือนติดต่อกัน

ด้วยเหตุนี้ เด็กๆ จะมีประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่องโดยไม่มี "ช่องว่าง" ของเวลาที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

เบี้ยประกันสุขภาพ 12 หรือ 15 เดือน จะขึ้นอยู่กับวันเกิดของเด็ก

ดังนั้นระดับการมีส่วนร่วมของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จะถูกกำหนดโดยอ้างอิงจากวันเดือนปีเกิดโดยเฉพาะ:

- เกิดวันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 1 ตุลาคม 2562 : ชำระ 15 เดือน → 52,650 VND x 15 = 789,750 VND

- เกิดระหว่างวันที่ 2 ตุลาคม 2562 ถึง 1 พฤศจิกายน 2562 : ชำระ 14 เดือน → VND 52,650 x 14 = VND 737,100

- เกิดระหว่างวันที่ 2 พฤศจิกายน 2562 ถึง 1 ธันวาคม 2562 : ชำระ 13 เดือน → 52,650 VND x 13 = 684,450 VND

- เกิดระหว่างวันที่ 2 ธันวาคม 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2562 : ชำระ 12 เดือน → 52,650 VND x 12 = 631,800 VND

โดย 52,650 บาท/เดือน เป็นเงินที่ผู้ปกครองต้องจ่ายหลังจากได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล 50%

ประกันสุขภาพช่วยให้บุตรหลานสามารถชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลของรัฐ ตามสิทธิประโยชน์และระดับที่กำหนดไว้

การชำระเงินเป็นเวลา 15 เดือนติดต่อกันจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุตรหลานจะไม่ต้องถูกหยุดชะงักในการให้ความคุ้มครองประกันภัย โดยเฉพาะในช่วงเปลี่ยนผ่านจากการได้รับบัตรฟรีไปสู่การเป็นนักเรียน

ดังนั้น การจ่ายค่าประกันสุขภาพ 15 เดือนให้กับนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จึงไม่ใช่ค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมหรือค่าธรรมเนียมที่ผิดกฎหมาย แต่เพื่อให้มั่นใจว่าเด็กๆ จะได้รับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพ ผู้ปกครองสามารถเลือกชำระค่าประกันสุขภาพได้ทั้งแบบ 3 เดือน 6 ​​เดือน หรือ 12 เดือน ณ โรงเรียนโดยตรง เพื่อความสะดวกในการจัดการและการชำระเงิน

บุตรจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% ในกรณีต่อไปนี้:

เมื่อเข้ารับการตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานที่ลงทะเบียนเดิม นักศึกษาจะได้รับเงินกองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่ายร้อยละ 80

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับสิทธิประโยชน์จะอยู่ที่ 100% ในกรณีต่อไปนี้: ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่า 351,000 ดอง; การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระดับตำบล; หรือการเข้าร่วมประกันสุขภาพเป็นเวลา 5 ปีติดต่อกันและจำนวนเงินที่ชำระร่วมในหนึ่งปีเกิน 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (14,040,000 ดอง)

นอกจากนี้ นักศึกษา ยังมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลปฐมภูมิ (โรงพยาบาลประจำอำเภอ สถานีอนามัยตำบล) ทั่วประเทศ 100% โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ลงทะเบียนครั้งแรก

ในกรณีฉุกเฉิน เด็กๆ สามารถเข้ารับการรักษาและรับสิทธิประโยชน์ได้ที่สถานพยาบาลใดก็ได้

กลับสู่หัวข้อ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/vi-sao-co-hoc-sinh-phai-dong-bao-hiem-y-te-15-thang-thay-vi-12-thang-2025091311505554.htm