ค่าบริการโรงพยาบาล จริยธรรมทางการแพทย์ และความประพฤติที่เหมาะสม

เหตุการณ์จำนวนมากได้ดึงดูดความสนใจของสาธารณชนเป็นพิเศษ เมื่อแพทย์และพยาบาลถูกขัดขวาง ดูหมิ่น หรือคุกคามขณะพยายามรักษาผู้ป่วย กรณีทั่วไปเกิดขึ้นที่ศูนย์การแพทย์เขต Thanh Ba เมือง Phu Tho ซึ่งทีมแพทย์กำลังทำการรักษาเด็กน้อยที่มีอาการช็อกจากภูมิแพ้ แต่กลับถูกครอบครัวของผู้ป่วยทำร้าย ทำให้กระบวนการรักษาล่าช้าลง

สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ก่อให้เกิดความเสียหายทางร่างกายและจิตใจแก่บุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นการหยุดชะงักหรือแม้กระทั่งขัดขวางกระบวนการฉุกเฉินที่ต้อง "แข่งขัน" ทุก ๆ วินาทีและนาทีเพื่อช่วยชีวิตผู้คนอีกด้วย

ผู้รู้ภายในและมุมมองจากทั้งสองฝ่าย

ทันทีหลังจากเกิดเหตุการณ์ที่น่าเศร้าใจ ดร. กวน ดาน ได้แบ่งปันเรื่องราวต่างๆ จากครอบครัวของเขาเอง

วันหนึ่งคุณยายของเขาประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ และมีคนเดินผ่านไปมาต้องพาส่งโรงพยาบาล แม้ว่าเขาจะถูกส่งตัวไปที่เส้นกลางในขณะที่ยังมีสติอยู่ก็ตาม แต่เนื่องจากไม่มีญาติที่จะเซ็นเอกสาร การผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บที่สมองจึงไม่สามารถดำเนินการได้ เมื่อครอบครัวพบเธอ เธอเพิ่งเสียชีวิตไป ทิ้งความโศกเศร้าที่ไม่อาจปลอบโยนไว้เบื้องหลัง

ดร.ควน แดน แบ่งปันเรื่องราวจากครอบครัวของเขา

ในฐานะแพทย์ที่มีส่วนร่วมโดยตรงในการรักษาฉุกเฉินของผู้ป่วยนับร้อยราย เขาเข้าใจถึงความทุกข์ทรมานในการยืนอยู่ระหว่างเส้นแบ่งระหว่างจิตสำนึกแห่งวิชาชีพกับข้อจำกัดด้านขั้นตอนและการเงิน

การแบ่งปันของเขาไม่เพียงแต่เป็นคำสารภาพส่วนตัวเท่านั้น แต่ยังเปิดมุมมองที่แท้จริงเกี่ยวกับความยากลำบากเงียบๆ ที่ทีมแพทย์ต้องเผชิญทุกวัน โดยที่เส้นแบ่งระหว่างชีวิตและความตายไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญเพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับเอกสาร ค่าบริการโรงพยาบาล และความเห็นอกเห็นใจจากสังคมอีกด้วย

ในส่วนของรองศาสตราจารย์ นายแพทย์ นายแพทย์ เหงียน ลาน เฮียว ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย และผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไป บิ่ญเซือง เรื่องราวค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลของทั้งสองโรงพยาบาลนั้นมีมุมมองที่แตกต่างกัน

รองศาสตราจารย์ นพ. เหงียน ลาน เฮียว กล่าวว่า “ ตั้งแต่เข้าร่วมคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย เราก็เห็นพ้องต้องกันในนโยบายที่ว่าผู้ป่วยที่ไม่มีเงินจะต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินด้วย นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่ไม่ต้องจ่ายเงิน แต่ไม่มากนัก เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่และครอบครัวของพวกเขาเคารพผู้ที่รักษาพวกเขาเสมอ”

ในระหว่างดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการ เขาได้ตัดสินใจที่จะยกเลิกกฎการจ่ายเงินค่าตรวจล่วงหน้า โดยให้คนไข้สามารถเข้าห้องตรวจได้โดยตรง เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางคลินิกแล้วเท่านั้น คนไข้จึงไปชำระเงินค่ารักษาพยาบาลที่เคาน์เตอร์ทันที แม้ว่าในตอนแรกจะมีความกังวลว่าผู้ป่วยจะกลับบ้านหลังจากการตรวจ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม เมื่อเขาได้รับตำแหน่งผู้อำนวยการโรงพยาบาล Binh Duong General พร้อมกันนั้น ดร. Nguyen Lan Hieu ก็รู้สึกถึงแรงกดดันจากภาคส่วนการแพทย์ในท้องถิ่นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น “ ผู้นำจังหวัดได้มอบหมายหน้าที่ว่าจะไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยยากไร้ถูกละทิ้งในสถานการณ์ฉุกเฉิน เราดำเนินการอย่างจริงจัง แต่ในความเป็นจริง แหล่งรายได้หลักมาจากประกันสุขภาพ ถือเป็นภาระหนัก เพราะคนจนจำนวนมากไม่มีบัตรประกันสุขภาพและไม่มีญาติ” ดร.เหงียน ลาน เฮียว กล่าว

ใน 4 เดือนแรกของปี 2568 โรงพยาบาลบิ่ญเซืองมีผู้ป่วยไร้ญาติ 55 ราย โดย 11 รายได้รับการรักษาหาย ผู้ป่วยมีสุขภาพดี ออกจากโรงพยาบาล และ... ไม่ต้องเสียค่ารักษาพยาบาลโรงพยาบาลแม้แต่บาทเดียว

โดยนายแพทย์เหงียน ลาน เฮียว กล่าวถึงเรื่องนี้ว่า สถิติ 4 เดือนแรกของปี 2568 ที่โรงพยาบาล Binh Duong General พบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มีญาติ 55 ราย โดย 11 รายได้รับการรักษาหาย ผู้ป่วยมีสุขภาพดี ออกจากโรงพยาบาล และไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลใดๆ ข้อมูลข้างต้นเป็นเพียงสถิติ 4 เดือนเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีคนไข้อีกจำนวนมากที่มีญาติแต่สถานะทางครอบครัวลำบากจนไม่อาจชำระค่ารักษาพยาบาลได้ ในกรณีดังกล่าว ฝ่ายสังคมสงเคราะห์ของโรงพยาบาลและผู้ใจบุญจะต้องร่วมมือกันให้การสนับสนุน

สถานการณ์คนไข้ “หลบหนีออกจากโรงพยาบาล” ยังคงเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตาม ไม่มีพนักงานคนใดต้องจ่ายเงินจากกระเป๋าของตัวเองเพื่อชดเชยความสูญเสียดังกล่าวเลย หากเกิดข้อผิดพลาดอันเกิดจากทัศนคติที่ไม่เหมาะสม ไม่ปฏิบัติตามขั้นตอน หรือขาดความรับผิดชอบ จะมีโทษตั้งแต่ตักเตือน หักรายได้ โอนย้ายงาน จนถึงขั้นไล่ออกโดยบังคับสูงสุด

โรงพยาบาลของรัฐยังคงเป็นกระดูกสันหลังของคนยากจนและผู้ด้อยโอกาส แต่ในบริบทของภาระงานที่มากเกินไป ขั้นตอนที่ยุ่งยาก และแรงกดดันจากความเป็นอิสระทางการเงิน สถานการณ์ฉุกเฉินหลายอย่างจึงล่าช้าหรือเข้าใจผิดว่าเป็น "ไม่มีเงิน ก็ไม่มีการกู้ภัย"

แพทย์เหงียน ลาน เฮียว

ตามที่ ดร.เหงียน ลาน เฮียว กล่าว เรื่องราวของค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลไม่ได้เป็นเพียงแค่เรื่องของตัวเลขเท่านั้น แต่ยังเป็นเรื่องของจริยธรรมและศักดิ์ศรีของวิชาชีพแพทย์อีกด้วย โรงพยาบาลของรัฐยังคงเป็นกระดูกสันหลังของคนยากจนและผู้ด้อยโอกาส แต่ในบริบทของภาระงานที่มากเกินไป ขั้นตอนที่ยุ่งยาก และแรงกดดันจากความเป็นอิสระทางการเงิน สถานการณ์ฉุกเฉินหลายอย่างจึงล่าช้าหรือเข้าใจผิดว่าเป็น "ไม่มีเงิน ก็ไม่มีการกู้ภัย" ที่น่าเป็นห่วงยิ่งกว่านั้น คือ นำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและการรักษาที่ไม่เหมาะสม

ดังนั้น ประเด็นหลักจึงไม่ได้อยู่ที่ว่าจะฟรีหรือไม่ แต่เป็นเรื่องของเราจะปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของแผนกฉุกเฉินได้อย่างไร โดยที่ความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตายนั้นวัดได้เพียงไม่กี่วินาที สายการรักษาแต่ละแห่งและโรงพยาบาลแต่ละแห่งจำเป็นต้องพัฒนาขั้นตอนการฉุกเฉินที่เหมาะสมกับทรัพยากรที่แท้จริง

ในขณะเดียวกัน รัฐจำเป็นต้องมีกลไกในการ "ชดเชยการสูญเสีย" ให้กับหน่วยกู้ภัยฉุกเฉิน เนื่องจากรัฐไม่สามารถปล่อยให้แผนกสำคัญเหล่านี้มีอำนาจทางการเงินได้อย่างอิสระ ความสูญเสียอันเนื่องมาจากผู้ป่วยไม่สามารถชำระเงินได้ ควรจะต้องแบกรับโดยงบประมาณท้องถิ่นหรือตัวโรงพยาบาลเองภายหลังการตรวจสอบ และสุดท้าย เพื่อให้ห้องฉุกเฉินเป็นสถานที่ที่ปลอดภัยอย่างแท้จริง กฎหมายจะต้องลงโทษการกระทำรุนแรงต่อบุคลากรทางการแพทย์อย่างรุนแรง

จัดตั้ง “กองทุนฉุกเฉิน” เพื่อการดูแลฉุกเฉินเพื่อคลายความเครียด

ในความเป็นจริง กองทุนหลักประกันสุขภาพได้จัดการเรื่องราวที่เกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลได้เป็นอย่างดี โดยเฉพาะกลุ่มผู้ด้อยโอกาส

จากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ รองศาสตราจารย์ แพทย์และนายแพทย์ Ta Anh Tuan เปิดเผยว่า เด็กทุกคนที่มาโรงพยาบาลจะได้รับการประเมินตามเกณฑ์การฉุกเฉินตามกฎข้อบังคับของกระทรวงสาธารณสุขและองค์การอนามัยโลก (WHO) หากเด็กมีสิทธิ์ เขา/เธอจะได้รับการยืนยันว่าเป็นกรณีฉุกเฉินและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพทันที

ในกรณีเอกสารสูญหาย โรงพยาบาลสามารถแนะนำให้ครอบครัวหาเอกสารเสริม หรือแพทย์สามารถติดต่อหน่วยงานในพื้นที่โดยตรงเพื่อขอรับการสนับสนุนได้

ดร. ต่า อันห์ ตวน

ในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ที่รับเข้าแต่ภายหลังเกิดอาการร้ายแรงขึ้น โรงพยาบาลจะปรับปรุงอย่างยืดหยุ่นเพื่อให้คนไข้สามารถใช้ประกันสุขภาพที่เหมาะสมได้ เด็กฉุกเฉินทุกคนจะต้องเข้ารับการรักษาไม่ว่าจะได้ชำระเงินล่วงหน้าหรือไม่ก็ตาม ถึงแม้ว่าจะไม่มีเอกสารครบถ้วนก็ตาม เทคนิคขั้นสูง เช่น การทำ ECMO การกรองเลือด ฯลฯ ยังคงดำเนินการต่อไปหากมีข้อบ่งชี้ และขั้นตอนต่างๆ และค่าใช้จ่ายต่างๆ จะดำเนินการจัดการในภายหลัง ในกรณีเอกสารสูญหาย โรงพยาบาลสามารถแนะนำให้ครอบครัวหาเอกสารเสริม หรือแพทย์สามารถติดต่อหน่วยงานในพื้นที่โดยตรงเพื่อขอรับการสนับสนุนได้

จากประสบการณ์การทำงานในแผนกฉุกเฉินมายาวนานหลายปี นพ.เหงียน ดัง เคียม หัวหน้าแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลมิตรภาพ เชื่อว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ บุคลากรทางการแพทย์ต้องเข้าหาผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ประเมินอาการของพวกเขาอย่างถูกต้อง และรู้จักสื่อสารกับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วย แยกพวกเขาออกจากพื้นที่ทำงานระดับมืออาชีพหากพวกเขาเครียดมากเกินไป

พร้อมกันนี้ก็ต้องอธิบายให้ญาติๆ เข้าใจอย่างชัดเจนด้วย โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมาถึงพร้อมกันด้วยอาการวิกฤตต่างกัน จากนั้นแพทย์จึงจะสามารถมุ่งเน้นไปที่ความเชี่ยวชาญของตนและทำหน้าที่ของตนได้ดีในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย

ขั้นตอนทางการแพทย์และความเชี่ยวชาญเฉพาะทางต้องแยกจากกันเพื่อไม่ให้รบกวนกระบวนการตรวจและการรักษา

โดยอ้างอิงจากเรื่องราวการถูกปฏิเสธการรักษาฉุกเฉินเพราะไม่ได้ชำระค่ารักษาพยาบาลโรงพยาบาล ซึ่งมีการเผยแพร่ในโซเชียลมีเดีย และไม่ได้พาญาติไปด้วย หลายความเห็นแนะนำว่าควรจัดตั้งกองทุนแยกต่างหากเพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายการรักษาฉุกเฉิน เพื่อช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถมุ่งความเชี่ยวชาญไปที่การรักษาอย่างเต็มที่

เห็นด้วยกับเรื่องนี้โดยนายแพทย์เคียมกล่าวว่า ในอนาคตอันใกล้นี้ โรงพยาบาลควรจัดตั้งกองทุนรับความเสี่ยง กองทุนนี้สามารถสร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของรายได้ของโรงพยาบาลหรือจากการบริจาคเพื่อการกุศล หรือรัฐควรสนับสนุนค่าใช้จ่ายจากกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ซึ่งเป็นกองทุนที่ครอบคลุมถึงปัจจัยเสี่ยง เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือหนีออกจากโรงพยาบาลได้

อย่างไรก็ตาม ตามที่ ดร.เคียม กล่าว การแก้ปัญหาโดยให้โรงพยาบาลตั้งกองทุนนั้นเป็นเพียงระยะสั้นเท่านั้น ในระยะยาว ก่อนที่จะยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้กับประชาชนทุกคน รัฐควรจะออกบัตรประกันสุขภาพให้กับประชาชนทุกคน

มีข้อเสนอแนะมากมายจากผู้ประกอบอาชีพเพื่อสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ที่ปลอดภัยและมีมนุษยธรรม

“ประชาชนทุกคนเกิดมามีหมายเลขประจำตัวซึ่งมาพร้อมกับหมายเลขประกันสุขภาพด้วย เมื่อประชาชนทุกคนมีบัตรประกันสุขภาพ พวกเขาจะรู้สึกปลอดภัยเมื่อต้องเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล และสถานพยาบาลก็จะรู้สึกปลอดภัยมากขึ้นเช่นกันเมื่อกองทุนประกันสุขภาพสนับสนุนการจ่ายเงิน นี่เป็นมาตรการที่ผมคิดว่ามีประสิทธิผลมากที่สุดและมีผลยาวนานที่สุด” นพ.เคียมกล่าว

“เมื่อก่อนนี้ ผมเคยต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยจากกระเป๋าตัวเองบ้าง แต่จำนวนไม่มากและไม่ค่อยบ่อยนัก ผมมักจะบอกเจ้าหน้าที่ว่าให้ให้ความสำคัญกับการรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินก่อน แล้วค่อยทำหัตถการทีหลัง ผู้ป่วยสำคัญที่สุด หากมีข้อบกพร่องหรือข้อผิดพลาดใดๆ ผมจะรับผิดชอบเอง” นพ.เคียมเน้นย้ำ

ตามที่ ดร. Quan The Dan ผู้แบ่งปันเรื่องราวส่วนตัวของเขา กล่าว จากความเป็นจริงของความตึงเครียดระหว่างหน้าที่การงานและความต้องการทางการเงินในการดูแลฉุกเฉิน อุตสาหกรรมทางการแพทย์จำเป็นต้องจัดตั้งกองทุนชำระเงินฉุกเฉิน

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงเน้นช่วยเหลือผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น และการจ่ายเงินจะดำเนินการผ่านกองทุนหลังจากประเมินบันทึกแล้ว คนไข้สามารถชำระเงินตามตารางที่เหมาะสมหรือพิจารณาให้ฟรีหากอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก กองทุนนี้สามารถระดมได้จากรัฐบาล ประกัน องค์กรการกุศล ฯลฯ ด้วยเหตุนี้ ระบบการดูแลสุขภาพจึงรักษาความเป็นมนุษย์ ลดแรงกดดันทางการเงิน และทำให้เข้าถึงบริการฉุกเฉินได้อย่างยุติธรรม

บุคลากรทางการแพทย์บางส่วนได้แชร์ผ่านโซเชียลเน็ตเวิร์กว่า ถึงแม้จะไม่มีกองทุนช่วยเหลือฉุกเฉินโดยเฉพาะ แต่สำหรับผู้ป่วยที่ประสบปัญหา กรมสังคมสงเคราะห์จะระดมความช่วยเหลือจากชุมชน กรณีผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลยังไม่ชำระค่ารักษาพยาบาลครบถ้วน โรงพยาบาลจะส่งเจ้าหน้าที่ติดต่อไปชำระค่ารักษาให้ หากไม่เรียกเก็บ ค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะถูกหักจากแหล่งเงินทุนของโรงพยาบาล

ที่มา: https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html