ในยุโรป ผู้ป่วยไม่ทุกคนในทุกประเทศจะมีโอกาสเข้าถึงยาเท่าเทียมกัน ผู้เชี่ยวชาญเปรียบเทียบสถานการณ์นี้กับโครงการ "ลอตเตอรี ทางไปรษณีย์ "
ในโรมาเนีย ยาหลายชนิดมีการจัดจำหน่ายช้ากว่าในเยอรมนีถึงสองปี หากผู้ป่วยในยุโรปตะวันตกและยุโรปตะวันออกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงเดียวกัน ผลลัพธ์ที่ได้จะแตกต่างกันอย่างมาก ไม่ว่าจะมีชีวิตอยู่หรือตาย Politico ได้เปรียบเทียบสถานการณ์นี้กับลอตเตอรีไปรษณีย์
“ผู้ป่วยในยุโรปตะวันตกและประเทศขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงยาที่เพิ่งได้รับการอนุมัติถึง 90% ในขณะที่ยุโรปตะวันออกและประเทศขนาดเล็ก ตัวเลขนี้มีเพียง 10% เท่านั้น ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างยิ่ง” สเตลลา ไคเรียคิเดส กรรมาธิการ สาธารณสุข ของสหภาพยุโรป กล่าวในสุนทรพจน์เมื่อเดือนเมษายน
เจ้าหน้าที่ระดับสูงของสหภาพยุโรปกำลังนำเสนอข้อเสนอเพื่อปฏิรูปตลาดยาของทวีปยุโรป โดยมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัญหาการเข้าถึงยาที่ไม่เท่าเทียมกัน พวกเขากล่าวว่าบริษัทที่ไม่สามารถเปิดตัวผลิตภัณฑ์ในตลาดสหภาพยุโรปทั้ง 27 แห่งได้ภายในสองปีควรได้รับการลงโทษ เป้าหมายคือการสร้างตลาดเดียวที่รับประกันว่าผู้ป่วยทุกคนจะสามารถเข้าถึงยาที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ ราคาไม่แพง ยุติธรรม และเท่าเทียมกันได้อย่างทันท่วงที
อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้เต็มไปด้วยอุปสรรค ประการแรกคือเรื่อง เงิน อัน ที่จริง ยาบางชนิดมีราคาแพงมาก ในขณะเดียวกัน 27 ประเทศในสหภาพยุโรปมีความแตกต่าง ทางเศรษฐกิจ อย่างมาก ยกตัวอย่างเช่น รายได้ต่อหัวของบัลแกเรียต่ำกว่าเนเธอร์แลนด์เกือบห้าเท่า ซึ่งหมายความว่าบางประเทศใช้จ่ายด้านระบบสาธารณสุขมากกว่าประเทศอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านยา
จากการวิเคราะห์ตลาดยารักษาโรคมะเร็งในยุโรปโดยสถาบันเศรษฐศาสตร์สุขภาพแห่งสวีเดน (IHE) พบว่าประเทศที่มีการใช้จ่ายสูงสุดคือออสเตรีย เยอรมนี และสวิตเซอร์แลนด์ ค่าใช้จ่ายต่อหัวสำหรับยารักษาโรคมะเร็งในสามประเทศนี้อยู่ที่ 92-108 ยูโร ขณะที่สาธารณรัฐเช็ก ลัตเวีย และโปแลนด์อยู่ที่ 13-16 ยูโร
การใช้จ่ายที่ลดลงหมายถึงการสั่งจ่ายยาที่น้อยลง ตัวอย่างเช่น ในกรณีของยารักษามะเร็งฟรี การใช้ยาในประเทศรายได้ต่ำจะอยู่ที่หนึ่งในสิบถึงหนึ่งในห้าของการใช้ยาในประเทศร่ำรวย
“เนื่องจากปัญหาเรื่องราคา ผู้ป่วยมะเร็งในยุโรปจำนวนมาก โดยเฉพาะในยุโรปตะวันออก ไม่สามารถเข้าถึงยาที่มีประสิทธิผลได้” นักวิจัยชี้ให้เห็น
แพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาล ภาพถ่าย: “Andreea Campeanu”
เหตุผลที่ซับซ้อนกว่านั้นอยู่ที่ วิธีการกำหนดราคายาที่คลุมเครือและมีลักษณะเฉพาะตัวอย่างมาก ใน การเจรจาต่อรองราคา บริษัทยาจะเจรจาโดยตรงกับรัฐบาลอย่างลับๆ เพื่อไม่ให้ประเทศใดรู้แน่ชัดว่าอีกประเทศหนึ่งจ่ายเงินเท่าไหร่สำหรับยาชนิดเดียวกัน ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบเห็นได้บ่อยที่สุด
“พวกเขา (บริษัทยา) เลือกที่จะเปิดตัวยาใหม่ในประเทศที่พวกเขารู้ว่าจะต้องจ่ายราคาที่สูงกว่าก่อน ในประเทศทางตอนใต้ของยุโรป เช่น โปรตุเกส กรีซ และยุโรปตะวันออก ยาเหล่านี้จะถูกเสนอให้เปิดตัวในภายหลังในอีกสองหรือสามปี” ซาบีน วอกเลอร์ หัวหน้าฝ่ายเศรษฐศาสตร์เภสัชกรรมของมูลนิธิสาธารณะแห่งชาติออสเตรีย อธิบาย
รัฐบาลในประเทศที่มีรายได้สูงกำหนด “ราคาอ้างอิง” ซึ่งประกาศต่อสาธารณะ แต่ราคานี้เคยมีการเจรจากันอย่างลับๆ มาก่อน โดยมีส่วนลดที่ไม่เปิดเผย กระบวนการนี้จะถูกทำซ้ำสำหรับประเทศต่อๆ ไป โดยใช้ราคาอ้างอิงสาธารณะเป็นพื้นฐานในการเจรจา ส่งผลให้ประเทศในตลาดที่ถูกมองว่า “ไม่น่าดึงดูด” กลายเป็นประเทศที่ตกต่ำที่สุด
สำหรับอุตสาหกรรมยา สาเหตุหลักของกระบวนการนี้คือ เอกสาร ที่บังคับให้รัฐบาลจ่ายเงินสำหรับยาใหม่
“การยื่นขอเจรจาเรื่องยาใช้เวลานาน แต่ละประเทศต้องการชุดเอกสารที่ปรับแต่งให้เหมาะสมในภาษาท้องถิ่น และต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบท้องถิ่น” การวิเคราะห์โดยกลุ่มล็อบบี้ยิสต์ด้านเภสัชกรรม EFPIA ระบุ
ในทางทฤษฎี คำสั่งความโปร่งใสของสหภาพยุโรปกำหนดให้ประเทศต่างๆ ตัดสินใจว่าจะจ่ายค่ายาเท่าใดภายใน 180 วัน แต่ในทางปฏิบัติ ในบางพื้นที่ ระยะเวลาดังกล่าวอาจขยายออกไปได้ หากหน่วยงานกำกับดูแลและรัฐบาลขอให้บริษัทต่างๆ จัดหาข้อมูลเพิ่มเติม
การศึกษาระยะเวลาเฉลี่ยในการเข้าถึงยารักษามะเร็งเฉพาะบุคคลในห้าประเทศพบว่าเดนมาร์กใช้เวลามากกว่าสี่เดือนในการตัดสินใจว่าจะจ่ายค่ายาหรือไม่ ขณะที่โปแลนด์ใช้เวลาถึง 30 วัน
สหภาพยุโรปมีแผนที่จะนำเสนอการประเมินเทคโนโลยีสุขภาพร่วมกัน (Common Health Technology Assessment) ซึ่งจะประเมินยาใหม่ ๆ เพียงครั้งเดียวในระดับกลุ่ม และช่วยให้ประเทศต่าง ๆ ตัดสินใจเลือกจำนวนเงินที่จะจ่าย บริษัทต่าง ๆ จะต้องยื่นใบสมัครเพียงชุดเดียว แทนที่จะยื่น 27 ชุดต่อยาแต่ละชนิดดังเช่นในปัจจุบัน การประเมินร่วมกันครั้งแรกคาดว่าจะเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2568
ประเทศต่างๆ ในโครงการริเริ่มเบเนลักซ์เพื่อนโยบายเภสัชกรรม ได้แก่ เบลเยียม เนเธอร์แลนด์ ลักเซมเบิร์ก ออสเตรีย และไอร์แลนด์ ได้เริ่มร่วมมือกันจัดซื้อยาแล้ว ซึ่งทำให้การเจรจาระหว่างผู้ผลิตยาและผู้ซื้อง่ายขึ้น และเพิ่มอำนาจการต่อรองของผู้ซื้อ อย่างไรก็ตาม การปฏิรูปที่คณะกรรมาธิการยุโรปเสนอถือเป็นการปฏิรูปที่ทะเยอทะยานที่สุด
ตุก ลินห์ (อ้างอิงจาก Politico )
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)