Yaygın glioma cerrahisinde yeni tekniklerin uygulanması, ameliyat süresinin kısaltılması

Viet Duc Friendship Hastanesi, 2 Aralık'ta yaptığı açıklamada, doktorların burada ilk kez, diffüz gliyoma cerrahisinde fonksiyonu sürekli olarak izlemek için elektrot yerleştirme tekniğini uyguladıklarını bildirdi.

Daha önce, Viet Duc Friendship Hastanesi'nde şiddetli baş ağrısı şikayetiyle BVL (43 yaşında, Phu Tho ) adlı hasta kabul edilmişti. Hastaya büyük bir beyin parankimal gliomu (~8 cm) teşhisi konmuştu. Tümör, sağ yarımkürenin motor alanı, dil alanı ve vücudun yarısının hareketini kontrol eden iç kapsül alanı da dahil olmak üzere birçok önemli fonksiyonel alanına derinlemesine yayılmıştı.

Viet Duc Friendship Hastanesi 2. Nöroşirürji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Duy Tuyen, cerrahi ekibin karşılaştığı zorluğun, sinir fonksiyonunu koruyarak tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmak olduğunu söyledi.

Özellikle yüksek dereceli malign gliomalarda cerrahi standartlar, tekrarı sınırlamak için tümörün etrafında ek 4-5 mm invaziv dokunun çıkarılmasını önermektedir, ancak fonksiyonel alana ne kadar yakınsa sekel riski o kadar fazladır.

Viet Duc Dostluk Hastanesi'ndeki doktorlar bir hastaya ameliyat gerçekleştiriyor. Fotoğraf: BVCC

Ekip, Viet Duc Friendship Hastanesi'nde ilk kez, büyük tümörlere uygulanması zor ve uzun bir ameliyat süresi gerektiren uyanık cerrahi yönteminin yerine, hastanın genel anestezi altındayken işlevini sürekli olarak izlemek için elektrot yerleştirme tekniğini uyguladı.

Doktorlar, cerrahi işlemin, serebral korteksin haritalanmasıyla başlanarak "işlevsel olmayan" alandan yaklaşımın yönlendirilmesiyle sıkı adımlarla gerçekleştirildiğini, ardından motor yollarının bulunduğu merkezi gri çekirdeğe ulaşıldığında cerrahın hem tümörü aspire etmek hem de işlevsel sinyalleri tespit etmek için prob elektrotları kullandığını söyledi.

Elektrot sistemi, motor tepkisini gerçek zamanlı olarak izlemek için ilgili kas gruplarına (sağ yarımküre sol kol ve bacağa, tersi de sol kol ve bacağa) bağlanır. Fonksiyonel alana yaklaşık 3-4 mm yaklaşıldığında cihaz uyarı verir ve sadece 1 mm uzaklaşıldığında, cerrahın doğru zamanda durmasına yardımcı olmak için sinyal doğrudan iletilir. Bu sayede, maksimum sinir fonksiyonu korunurken maksimum tümör dokusu çıkarılır.

Bu teknik sayesinde ekip, tümörün neredeyse tüm yarımküreye yayıldığı durumlarda bile güvenli bir şekilde kontrol sağlayabiliyor ve aynı zamanda ameliyat sırasında hareketi değerlendirebiliyor.

Kesi kapatılmadan önce yapılan elektriksel uyarı testi, hastanın uzuvlarının hala iyi çalıştığını gösterdi; ameliyattan sonra hasta yeniden değerlendirildi ve tümörün yaygın yayılmasına rağmen motor fonksiyonunun tamamen korunduğu belirtildi.

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm