Vietnam Sosyal Güvenliği, tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesiyle ilgili soruları yanıtlıyor

Sosyal Sigorta Kurumu, sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarının %80'ini, muayene ve tedavi tesislerinin masraflarını karşılamak üzere yerel Sosyal Sigorta kurumlarına ödeyecektir. Yetkili makam ek ödemeyi onayladığında, Sosyal Sigorta kalan tutarı ödeyecektir.

Bilgi, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 15. Ulusal Meclis 7. Oturumu'nda sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesine ilişkin seçmenlerin sunduğu dilekçelere yanıt niteliğindeki belgede yer aldı.

Vietnam Sosyal Güvenlik, 15. Ulusal Meclis'in 7. Oturumu öncesinde Ulusal Meclis Dilekçe Komitesi tarafından iletilen, Thanh Hoa eyaleti seçmenlerinden aşağıdaki içeriğe sahip bir dilekçe aldığını bildirdi: Ngoc Lac Bölge Genel Hastanesi, Vietnam Sosyal Güvenlik'ten, Hükümetin 19 Ekim 2023 tarihli 75/2023/NDCP sayılı Kararnamesi hükümlerine göre yıllar içinde değerlendirilen, üzerinde mutabakata varılan ve kaydedilen toplam tutarı aşan maliyet kaynağının ödenmesini değerlendirmesini talep ediyor.

Seçmen dilekçesinin içeriğine ilişkin olarak Vietnam Sosyal Güvenlik, Thanh Hoa İl Sosyal Güvenlik raporuna göre, Hükümetin 17 Ekim 2018 tarihli 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamesi uyarınca Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasına yönelik tedbirleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren, Hükümetin 19 Ekim 2023 tarihli 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamesi uyarınca Thanh Hoa ilinde ödenen toplam ödemeyi aşan tutarın 315,36 milyar VND'den fazla olduğunu bildirdi.

Bunlardan Thanh Hoa ilindeki Ngoc Lac Bölge Genel Hastanesi'nin maliyeti yaklaşık 14,3 milyar VND'dir (2019'da 6,28 milyar VND'nin üzerindeydi ve 2020'de 8 milyar VND'nin üzerindeydi). Bu maliyetin tamamı, Başbakan tarafından Thanh Hoa ili için 2019 ve 2020 yılları için belirlenen sağlık sigortası muayene ve tedavi gideri tahmininin fazlasına dahildir.

Vietnam Sosyal Güvenlik, yukarıdaki toplam ödeme düzeyini aşan maliyetleri derlemiş, Sosyal Güvenlik Yönetim Kurulu'na sunmuş ve 10 Haziran 2024 tarihli 1726/NQHDQL sayılı Kararname ile Başbakan'a değerlendirilmek ve onaylanmak üzere raporlanmasını onaylamıştır.

Aynı zamanda, sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin bütçeyi aşan kısmının yüzde 80'inin illerin Sosyal Sigortalarına aktarılması sağlanarak, sağlık sigortası muayene ve tedavi olanaklarının karşılanması sağlanmalıdır.

1726/NQ-HDQL sayılı Kararı yürürlüğe koyan Vietnam Sosyal Güvenliği, Haziran 2024 sonunda, yukarıdaki tahmini aşan sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %80'ini bildirmek ve karşılamak üzere 2106 sayılı Resmi Gönderiyi yayınladı.

Ngoc Lac Bölge Genel Hastanesi'nin (Thanh Hoa ili) 2019 ve 2020 yıllarındaki toplam ödemesini aşan masraflar dahildir. Kalan tutar, Başbakan'ın ek ödemeyi onaylamasının ardından Sosyal Sigorta Kurumu tarafından tıbbi muayene ve tedavi tesisine ödenecektir.

Vietnam Sosyal Güvenlik istatistiklerine göre, 2023 yılı sonu itibarıyla 93,6 milyon kişi sağlık sigortasına dahil olmuş ve nüfusun %93,35'ine ulaşılmıştır. 2023 yılında ülke genelinde, sağlık sigortası kartı kullanan 39 milyondan fazla kişi tarafından 174 milyondan fazla sağlık sigortası muayenesi ve tedavisi gerçekleştirilmiştir.

Ayrıca 2023 yılında Sağlık Sigorta Fonu'ndan sağlık sigortası muayene ve tedavi giderleri tutarı yaklaşık 123 trilyon VND olacak.

2014 yılında revize edilen Sağlık Sigortası Kanunu, yoksul haneler için sağlık sigortası kapsamını %95'ten %100'e, yoksulluğa yakın haneler için ise %80'den %95'e çıkarmıştır. Sosyal koruma gruplarının tıbbi muayene ve tedavi masrafları da fon tarafından %100 oranında karşılanmaktadır.

Kaynak