Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası prim oranının asgari ücretin yüzde 5,1-6'sı arasına çıkarılmasını önerdi ancak bunun için 'bir yol haritası izlenecek'.

Sağlık Bakanlığı, evrensel temel hastane ücreti muafiyeti politikasını uygulamak ve sağlık sigortası ilaçlarının listesini genişletmek için, sağlık sigortası katkı oranının temel maaşın (mevcut) %4,5'inden 2027'den itibaren %5,1'e, 2030'dan sonra ise maksimum %6'ya çıkarılmasını önereceğini söyledi.

Ülke genelinde 95,5 milyondan fazla kişi sağlık sigortasından yararlanıyor - İllüstrasyon fotoğrafı: NAM TRAN

10 yıllık sigorta primi artmadığı için mi artıyor?

Sağlık Bakanlığı'nın raporuna göre, 2024 yılında ülke genelinde sağlık sigortasına (SG) katılan kişi sayısı 95,5 milyonu aşacak ve toplam gelir 145.504 milyar VND olacak. Sağlık sisteminde 2023 yılına göre %5,6 artışla 183,6 milyon muayene ve tedavi gerçekleştirildi.

Ortalama olarak her yıl yaklaşık 40 milyon kişi sağlık sigortasıyla doktora gidiyor, kişi başına hizmetten 4,5 kat yararlanıyor. Sağlık sigortası muayene ve tedavi giderleri toplamda 139.000 milyar VND'yi aşarak bir önceki yıla göre 18.000 milyar VND'den fazla artış gösterdi.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, ücretsiz hastane ücreti politikasının etkili bir şekilde uygulanabilmesi için bunun sağlık sigorta fonunun sağlam temellere oturtulması, devlet bütçesi ve sosyalleştirilmiş kaynaklarla birleştirilmesi gerektiğini söyledi.

Amaç, temel ve zaruri sağlık hizmetlerinin finansmanını sağlayarak, özellikle savunmasız gruplar, düşük gelirli kişiler ve politika yararlanıcıları olmak üzere, kişilerin mali yükünü en aza indirmektir.

Bakan Yardımcısı Ha'ya göre, hastane ücretlerinin ücretsiz olması, toplumun tamamının hastalarla "maliyetini paylaşabilmesi" için evrensel sağlık sigortası kapsamıyla birlikte yürütülmeli.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı Tran Thi Trang, sağlık sigortası primlerinin artırılmasına ilişkin yol haritasıyla ilgili olarak, 10 yıldır sağlık sigortası prim oranının değişmediğini, ancak teminat kapsamının genişlediğini, hastalık modelinin tedavi maliyetleri yüksek kronik hastalıklara kaydığını, tıbbi muayene ve tedavi ihtiyacının sürekli arttığını söyledi.

Bayan Trang, "Katkı oranı ayarlanmazsa, fonun ortaya çıkan maliyetleri karşılayacak yeterli kaynağı olmayacaktır. Katkı oranının artırılması, halkın faydalarını sürdürmek ve genişletmek için zorunludur," diye analiz etti.

Ancak, "uyumlamanın, kişilerin, işletmelerin ve bütçenin ödeme kapasitesine uygun, ani baskı yaratmayacak makul bir yol haritasına göre gerçekleştirileceğini" belirtti. Ek mali kaynakların harekete geçirilmesinde, politika tasarımının hastaların haklarını etkilemeyecek şekilde yapılması gerektiğini belirtti.

"Sağlık sigortası fonu yeterince güçlü olduğunda, ücretsiz hastane paketindeki faydaları en üst düzeye çıkarabiliriz," diyen Bayan Trang, ücretsiz hastane politikası uygulayan çoğu ülkede, insanların hizmetlerin makul ve sorumlu bir şekilde kullanılmasını sağlamak için belirli bir düzeyde katkı payı ödemek zorunda olduklarını da sözlerine ekledi.

Yetkililer şu anda uluslararası deneyimleri inceleyerek, Vietnam halkının sosyoekonomik koşullarına, tıbbi maliyet yapısına ve hizmet ihtiyaçlarına uygun bir model seçiyor. Proje tamamlanmadan önce tüm bunlar dikkatlice analiz edilecek.

"Bu büyük ve karmaşık bir proje ve henüz başlangıç ​​aşamasındayız. Bakanlıklardan, uzmanlardan ve ilgili taraflardan görüş almaya devam etmemiz gerekiyor," dedi Bayan Trang.

Hanoi'deki Sosyal Sigorta görevlileri katılımcılara sağlık sigortası ve emeklilik hakları konusunda danışmanlık yapıyor - Fotoğraf: HA QUAN

Yol haritasına göre sağlık sigortasının artırılması önerisi

Sağlık Bakanlığı'nın önerisine göre, tüm vatandaşlar için temel ücretsiz hastane yatışı politikasının uygulanmasına yönelik yol haritası aşamalı olarak hayata geçirilecek. 2026-2027 döneminde sağlık sigortası ödemelerinin oranı ve düzeyinin artırılmasına öncelik verilecek. 2026 yılından itibaren vatandaşlara, her öncelik grubuna göre yılda en az bir kez ücretsiz periyodik sağlık muayeneleri veya taramaları sağlanacak.

Bu aşamada ayrıca ilaçlar, tıbbi ekipman ve tıbbi muayene ve tedavi teknikleri için sağlık sigortası ödemeleri artırılıyor ve sağlık sigortası katkıları 2027'den itibaren yaklaşık %5,1'e ayarlanıyor ve politika yararlanıcılarını destekleyecek bir bütçe sağlanıyor.

2028-2030 döneminde cepten yapılan harcamaların %30'un altına düşürülmesi, ilaç, tıbbi ekipman ve teknoloji için sağlık sigortası ödemelerinin genişletilmesi; 2-3 hastalık için uygun maliyetli tarama pilot uygulaması yapılması; nüfusun %95'inden fazlasını kapsayacak şekilde hastalık önleme hizmetlerinin Sağlık Sigorta Fonu'ndan karşılanması; katkı payı oranının 2030'dan itibaren %5,4'e yükseltilmesi ve tamamlayıcı sağlık sigortasının test edilmesi, fayda paketlerinin çeşitlendirilmesi hedefleniyor.

2030 yılından sonra evrensel sağlık sigortasını hedefleyin. Temel hizmet paketinde hastane ücreti muafiyetinin kapsamı genişletilecek; 3-5 yaygın hastalık taraması yapılacak; katkı payı oranı 2032'den itibaren %6'ya çıkarılacak. Aynı zamanda, temel sağlık sistemi ve akıllı, çok katmanlı, çok paketli sağlık sigortası ödeme sistemi tamamlanacak.

Buna göre, mevcut sağlık sigortası katkı payı oranı asgari ücretin %4,5'idir. Bayan Trang'a göre, sağlık sigortasını artırma yol haritası, insanları, işletmeleri ve diğer kesimleri etkilemeden uygun şekilde uygulanacaktır. Aynı zamanda Sağlık Bakanlığı, vatandaşlara sağlık hizmeti sağlamak için savunmasız gruplar ve öğrenciler için sağlık sigortası katkı paylarını destekleme politikasını sürdürmektedir.

Sağlık sigortası primleri artmıyor, ancak gelir artıyor.

Son 10 yıldır sağlık sigortası primleri taban maaşın %4,5'inde kalırken, sağlık sigortası geliri 2015'te 1.150.000 - 1.210.000 VND/ay'dan 2.340.000 VND/ay'a yükselmiş, dolayısıyla sigorta geliri de artmış oldu.

Uzmanlar, sigorta primlerini artırmak istediklerinde bir diğer gerekliliğin maliyet kayıplarını azaltacak şekilde netleştirilmesi gerektiğini, böylece sigorta fonunun "herkesin harcamak istediği ama kimsenin yönetemediği" bir fon haline gelmesinin önüne geçilmesi gerektiğini söylüyor.

Örneğin, tekrarlanan testlerin maliyetinin azaltılması, gereksiz hizmet reçetelerinin azaltılması, ilaç ve sarf malzemelerinin kayıp maliyetlerinden tasarruf edilmesi ve kart sahiplerinin doktora giderken daha fazla rahatlığa sahip olabilmesi için hizmetlerin kolaylaştırılması.

Sigorta primleri arttığında, yalnızca insanlar harcamalarını artırmak zorunda kalmıyor, aynı zamanda işletmeler/işverenler de harcamalarını artırıyor, çünkü işletmeler, çalışanları için sağlık sigortası/sosyal sigorta maliyetlerinin büyük bir kısmını ödüyor, bu nedenle uzmanlar, özellikle çok sayıda çalışanı olan işletmelerin bu masraflara yönelik harcamaları artırdıklarında "şok" yaşamamaları için bir yol haritasına sahip olmaları gerektiğini söylüyor.

SÖĞÜT

Source: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm