Mekong Deltası'nda ilk kez uygulanan bir teknik kullanılarak büyük kistik pankreatitli bir hastanın kurtarılması

Bu minimal invaziv müdahale tekniğinin Mekong Deltası'nda ilk kez uygulandığı ve karmaşık pankreas hastalıkları olan hastalar için ileri tedavi fırsatları yarattığı biliniyor.

Hasta PTN (30 yaşında, Can Tho Şehri), şiddetli karın ağrısı, kusma, ishal ve hafif karın şişkinliği şikayetiyle hastaneye sevk edildi. Hastanın uzun yıllardır pankreatit öyküsü, yetersiz beslenmesi ve sık sık hastaneye yatışı vardı.

Cứu bệnh nhân viêm tụy có nang lớn bằng kỹ thuật lần đầu được thực hiện ở Đồng bằng sông Cửu Long- Ảnh 1. — Müdahalenin ardından hastanın sağlık durumu düzeldi. Fotoğraf: BVCC.

Kontrastlı karın BT taramasının sonuçları, pankreasın yanında, midenin arkasında yer alan, kolon duvarı kalınlaşması ve çok sayıda genişlemiş ince bağırsak kıvrımı belirtileri gösteren kistik bir kitle gösterdi. Hasta, durumunun iyileştirilmesi ve müdahale endikasyonlarının değerlendirilmesi amacıyla yoğun tıbbi tedavi için Genel Cerrahi Kliniğine yatırıldı.

Doktor, pankreasın kuyruğunda, mide duvarına yakın bir yerde bulunan pankreas psödokistini tespit etmek için endoskopi ultrasonu uyguladı. Bu lams (Lumen-Appposing Metal Stent) stent, vücuttaki iki komşu organ arasında doğrudan bir iletişim oluşturmak üzere tasarlanmış, özel bir yapıya sahip, kendiliğinden genişleyen bir metal stenttir. Bu stent türü, kistik lezyonları veya sıvı dolu boşlukları boşaltmak için endoskopi ultrasonunda (EUS) yaygın olarak kullanılır.

Disiplinlerarası bir konsültasyonun ardından, tıbbi ekip ultrason endoskopisi rehberliğinde müdahale kararı aldı. İşlem sırasında doktorlar yaklaşık 9x11 cm boyutlarında bir kist keşfettiler.

Endoskopik ultrason rehberliğinde, doktor kisti delmek için 19G aspirasyon iğnesi kullanır ve ardından kistin içine bir kılavuz tel yerleştirir. Kılavuz tel doğru konuma geldiğinde, iğne geri çekilir ve kist duvarını açmak için kılavuz tel boyunca bir kesici alet (sitotom) geçirilir.

Daha sonra, LAMS stenti kılavuz telden geçirilir, doğru şekilde konumlandırılır ve kist ile mide arasında bir geçit oluşturmak için genişletilir. Stent açıldığında, kist sıvısı limon sarısı renkte dışarı akar. Sıvının bir kısmı toplanıp test için gönderilir.

9 Aralık sabahı itibarıyla hastanın bilinci açık, hayati belirtileri stabil, ağrıları önemli ölçüde azaldı, karnı yumuşak ve artık dirençli değil. Hastanın Genel Cerrahi Kliniği'ndeki takibi devam ediyor ve önümüzdeki birkaç gün içinde taburcu edilmesi bekleniyor.

Can Tho Merkez Genel Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Khac Nam'a göre, pankreas psödokistleri akut veya kronik pankreatitli hastalarda sık görülen bir komplikasyondur. Kist, zamanında tedavi edilmezse enfeksiyona, kanamaya, safra tıkanıklığına, bağırsak tıkanıklığına veya karın boşluğuna yırtılmaya neden olabilir. Mevcut tedavi yöntemleri, kist duvarının konumuna, boyutuna ve özelliklerine bağlı olarak dahili drenaj, perkütan drenaj veya cerrahiyi içerir.

Can Tho Merkez Genel Hastanesi Endoskopi Bölüm Başkanı Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, EUS rehberliğinde LAMS stent yerleştirme tekniğinin açık cerrahiye kıyasla daha az invaziv, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme süresi ve daha az komplikasyon gibi belirgin avantajlar sunduğunu ekledi. Bu vakanın başarısı, Can Tho Merkez Genel Hastanesi'nde pankreatikobiliyer hastalıkların tanı ve tedavisinde önemli bir adım niteliğindedir.

Dr. Mai'ye göre, EUS, lezyonları doğru bir şekilde tespit etme ve güvenli prosedürleri yönlendirme yeteneği sayesinde sindirim müdahalelerinde giderek daha önemli bir rol oynuyor. LAMS stentlerinin pankreas psödokist drenajında uygulanması, modern ve oldukça etkili bir teknik olup karmaşık lezyonları olan hastalar için uygundur. Can Tho'daki başarılı uygulama, Mekong Deltası bölgesindeki hastalar için gelişmiş tekniklere erişimi genişleterek üst düzey hastanelerin yükünü azaltıyor.

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm