Yaygın glioma cerrahisinde fonksiyonel bölgesel lokalizasyon elektrotlarının yerleştirilmesi

Viet Duc Friendship Hastanesi'nde ilk kez, büyük bir beyin parenkim gliomu olan bir hasta genel anestezi altındayken, fonksiyonu sürekli olarak izlemek için elektrot yerleştirme tekniğini uygulayan ekip, çok büyük tümörlerde uygulanması zor olan ve uzun bir ameliyat süresi gerektiren uyanık cerrahi yönteminin yerini aldı.

Ekip, hastanın büyük bir beyin parankimal gliomu olması nedeniyle, fonksiyonu sürekli olarak izlemek için elektrot yerleştirme tekniğini uyguladı.

Viet Duc Friendship Hastanesi'ne BVL (43 yaşında, Phu Tho ) şiddetli baş ağrısı şikayetiyle yatırıldı. Kendisine büyük bir beyin parenkim gliomu (yaklaşık 8 cm) teşhisi konuldu. Tümör sağ yarımkürenin motor alanı, dil alanı ve vücudun yarısının hareketini kontrol eden iç kapsül alanı da dahil olmak üzere birçok önemli fonksiyonel alanına derinlemesine yayıldı.

Viet Duc Friendship Hastanesi 2. Nöroşirürji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Duy Tuyen şunları söyledi: Cerrahi ekibin karşılaştığı zorluk, nörolojik fonksiyonları koruyarak tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmaktır. Özellikle yüksek derecede kötü huylu gliomalarda, cerrahi standartlar, nüksü sınırlamak için tümörün etrafından 4-5 mm daha fazla invaziv doku çıkarılmasını önermektedir, ancak fonksiyonel bölgeye ne kadar yakınsa, komplikasyon riski o kadar yüksektir.

Elektrot sistemi ilgili kas gruplarına bağlanır.

Cerrahi işlem, "işlevsel olmayan" alandan yaklaşımı yönlendirmek için bir kortikal haritanın oluşturulmasıyla başlayarak, daha sonra motor yollarının bulunduğu merkezi gri çekirdeğe ulaşıldığında, cerrah hem tümörü aspire etmek hem de işlevsel sinyalleri tespit etmek için prob elektrotlarını kullanır.

Elektrot sistemi, motor tepkisini gerçek zamanlı olarak izlemek için ilgili kas gruplarına (sağ yarımküre sol kol-bacağa, tersi de sağ yarımküre) bağlanır. Fonksiyonel bölgeye yaklaşık 3-4 mm yaklaşıldığında cihaz uyarı verir ve sadece 1 mm uzaklaşıldığında, cerrahın doğru zamanda durmasına yardımcı olmak için sinyal doğrudan iletilir. Bu sayede, maksimum sinir fonksiyonu korunurken maksimum tümör dokusu çıkarılır.

Bu teknik sayesinde ekip, tümör neredeyse tüm yarım küreyi kapladığında bile güvenli bir şekilde kontrol sağlayabiliyor ve aynı zamanda ameliyat sırasındaki hareketi değerlendirebiliyor. Kesi kapatılmadan önce yapılan elektriksel uyarı testi, hastanın uzuvlarının hala iyi çalıştığını gösterdi; ameliyattan sonra hasta yeniden değerlendirildi ve tümörün çok yaygın olmasına rağmen motor fonksiyonunun tamamen korunduğu kaydedildi.

HAI STK

Kaynak: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html