İki kızın 'dinozor omurgasını' düzeltme yolculuğu

SKĐS - Birçok hastanenin yüksek risk nedeniyle ameliyatını reddettiği, çok ileri derecede skolyozu olan iki kız çocuğu, Ho Chi Minh Şehri Ortopedi ve Travma Hastanesi ile işbirliği içinde Çocuk Hastanesi 1'deki doktorlar tarafından iki aşamalı cerrahi teknik kullanılarak başarıyla tedavi edildi.

2 Kasım'da, Çocuk Hastanesi 1 (HCMC) Travma ve Ortopedi Bölümü Uzmanı II. Dang Khai Minh, hastanenin, birçok özel hastanenin yüksek risk nedeniyle reddettiği çok şiddetli skolyozu olan iki çocuk için iki aşamalı skolyoz ameliyatı gerçekleştirmek üzere HCMC Travma ve Ortopedi Hastanesi ile işbirliği yaptığını söyledi.

2 çocukta 100 dereceden fazla skolyozun düzeltilmesi

İlk vaka MNCL'dir (12 yaşında, Hoc Mon bölgesinde ikamet ediyor). Hastanın skolyozu anormal derecede hızlı ilerledi. Ameliyat sırasında çocuğun iki büyük eğriliği vardı; ana eğrilik 104 derece, ikinci eğrilik ise 80 dereceydi. Ameliyatı beklediğimiz 7 ay boyunca omurga yapısı hızla ve ciddi şekilde deforme olmaya devam etti.

L.'nin annesi şöyle dedi: "Çocuğum çocukluğundan beri miyastenia gravis, genetik bozukluklar ve gelişimsel gecikmeler gibi birçok doğuştan gelen hastalığa sahipti. Skolyoz belirtileri erken yaşta ortaya çıkmaya başladı, ancak aile hastalığın bu kadar hızlı ilerleyeceğini tahmin etmiyordu. İki yıl önce doktor omurga muayenesi önerdi ve ciddi skolyoz tespit etti. Birçok yerde tedavi görmesine rağmen skolyozu giderek kötüleşti, bu yüzden aile onu tedavi için Çocuk Hastanesi 1'e geri götürmeye karar verdi."

Çocuk Hastanesi 1'e kaldırıldığında hastanın 128 derecelik skolyozu ve 108 derecelik kamburluğu vardı. Fotoğraf: BSCC.

Usta, Doktor, Uzman II Dang Khai Minh'e göre endişe verici olan şey, bebek L.'nin miyastenia gravis kaynaklı çok ciddi bir skolyoza sahip olması ve anestezi altında çok tehlikeli bir durum olan malign hipertermiye neden olan bir gen mutasyonuna sahip olmasıdır. Ameliyat edilmezse, omurga hızla eğrilmeye devam edecek ve omuriliği sıkıştırarak felç ve solunum yetmezliği riskini çok yüksek hale getirecektir. Ancak, çocuğun ameliyatı birçok risk taşır ve hayati tehlike oluşturabilir.

Ameliyat öncesinde hastane genelinde bir konsültasyon düzenlendi ve Ho Chi Minh Şehri Ortopedi ve Travma Hastanesi, Çocuk Hastanesi 1, Anestezi ve Resüsitasyon Bölümü ve ilgili birimlerin desteği de dahil olmak üzere çok sayıda hastane ve uzmanlık alanıyla koordinasyon sağlandı.

Komplikasyonların önlenmesi için ekip, özellikle kötü huylu yüksek ateşi önleme planı olmak üzere birçok tedavi senaryosu hazırladı, şehirdeki tüm özel ilaçları seferber etti ve ameliyatı yapmadan önce bunları ameliyathanede sakladı.

MNCL hastasının ameliyat öncesi omurga durumu. Fotoğraf: BSCC.

Doktor Phan Huynh Bao Nghi şunları söyledi: "Hasta L., kötü huylu yüksek ateşe neden olan bir gen mutasyonu taşıyor. Kötü huylu ateş ortaya çıktığında iyileşme olasılığı neredeyse çok düşüktür, bu nedenle komplikasyonları önlemek için hazırlık son derece önemlidir. Ateşi tetikleyebilecek tüm faktörleri ortadan kaldırmalı, müdahale senaryoları geliştirmeli, komplikasyon riskini en aza indirmek için yeterli spesifik ilaç ve tedavi planları hazırlamalıyız."

Ameliyat ekibinde Ho Chi Minh Şehri Ortopedi Hastanesi Çocuk Ortopedisi Bölüm Başkanı Doçent Dr. Vo Quang Dinh Nam da yer aldı ve ameliyatı doğrudan Çocuk Hastanesi 1 Ortopedi Bölümü omurga cerrahisi ekibiyle birlikte gerçekleştirdi ve Anestezi ve Resüsitasyon Bölümü ile yakın koordinasyon sağladı.

Orijinal plana göre ameliyat tek aşamalı olarak gerçekleştirilecekti. Ancak doktor, ameliyat sırasında hastanın el ve ayaklarının gevşek kaslar nedeniyle şişmeye başladığını ve doğrudan manipülasyonun güvenli olmadığını fark etti. Bu nedenle ekip, kesiyi kapatıp omurgayı germek için 2-4 hafta boyunca ağırlık uygulayarak iki aşamalı bir ameliyata geçmeye karar verdi. Bu sayede bir sonraki ameliyat için uygun koşullar yaratıldı.

MNCL hastaları ameliyattan sonra daha sağlıklı ve mutlu oluyorlar.

Üç haftalık halter antrenmanının ardından hasta L. ikinci bir ameliyat geçirdi. İkinci ameliyat sorunsuz geçti ve 7 saat sonra başarılı oldu. Anestezi süreci boyunca, hastada başlangıçta korkulduğu gibi kötü huylu yüksek ateş görülmedi.

İkinci vaka ise YT (13 yaşında, Quang Ngai ), Çocuk Hastanesi 1'e yatırıldığında çocuğun 128 derecelik eğriliği ve 108 derecelik kamburluğu vardı.

Bebeğin annesi, bebeğinin tamamen normal doğduğunu, ancak 3 yaşındayken ateş ve zatürreye yakalandığını ve ardından skolyoz belirtileri göstermeye başladığını söyledi. Ailesi fakir olduğu için bebeği yerel bir kliniğe götürdüler ve skolyoz teşhisi kondu. O sırada bebekte ağrı yoktu ve normal hareket edebiliyordu, ancak sadece yan yatarak uyuyabiliyordu.

Doktorlar, düzeltmenin yanlış yapılması durumunda felç riski taşıyan çok ciddi bir skolyoz rahatsızlığı olduğunu tespit etti. Ameliyat ekibi, hastaya iki aşamalı bir ameliyat yapmaya karar verdi. Ancak hasta sadece 26 kg ağırlığındaydı, bu nedenle ameliyata uygun olması için beslenme desteğine ihtiyacı vardı. 3-4 aylık beslenme tedavisinin ardından kilosu 3 kg artarak müdahaleye uygun hale geldi. Sonunda, 5 saat süren ameliyat başarıyla sonuçlandı.

Dr. Phan Huynh Bao Nghi'ye göre, YT bebekleri için en büyük risk, ameliyat sonrası solunum ve kardiyovasküler yetmezliktir. ERAS programının (ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında multidisipliner bakım) uygulanması sayesinde bebeğin solunum ve motor fonksiyonları önemli ölçüde iyileşmiştir.

Hasta şu anda stabil, normal şekilde yürüyor ve boyu 10 santim uzadı.

Üstat, Doktor, Uzman II Dang Khai Minh, ameliyattan sonra çocuğunun 10 santim uzadığını, normal yürüdüğünü, omuz ve kalçalarının dengeli olduğunu, daha mutlu olduğunu ve özgüvenle okula döndüğünü söyledi.

İdiyopatik skolyoz: Ergenlikte tehlikeli bir hastalık

Dr. Minh, idiyopatik skolyozun, önlenemeyen ve genellikle çocuklar ergenliğe girdiğinde başlayan yaygın bir hastalık türü olduğunu söyledi. Derhal tespit edilip tedavi edilmezse, durum hızla ilerleyebilir.

Müdahale seviyeleri eğriliğin derecesine göre sınıflandırılır, 20 derecenin altında çoğunlukla fizik tedavi; 20-35 derece arasında 40 derece için korse takılması ve uzman gözetiminde egzersiz yapılması gerekir; 40-45 derecenin üzerinde cerrahi düşünülür; 50 derecenin üzerinde ise hemen hemen her zaman cerrahi müdahale gerekir.

Erken tarama ve teşhis yapılırsa, çocuklar korse ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir ve ameliyata gerek kalmaz. Ancak, çocuklarda taramaların çoğu çoğunlukla okul sağlık çalışanları tarafından yapılır, ancak okul sağlık çalışanları ve doktorlar hastalığı muayene edip teşhis edecek kadar uzman değildir. Bu nedenle, ebeveynler çocuklarında skolyoz olduğundan şüphelendiklerinde, muayene ve doğru değerlendirme için çocuğu uzman bir hastaneye götürmelidirler.

Ebeveynler için erken teşhis belirtileri arasında bebekte omuz deviasyonu yani bir omuzun diğerinden yüksekte olması veya sırtta deformasyon olması yer alıyor.

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm