19 yaşındaki erkek hastaya, Viet Duc Friendship Hastanesi doktorları tarafından acil müdahale yapılarak, beyindeki tüm büyük venöz sinüsler, etkisiz tıbbi tedavinin ardından yeniden açılarak venöz sinüs trombozu başarıyla giderildi.
Phu Tho'lu hasta NAT, bir hafta süren şiddetli baş ağrısı ve çift görme şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Daha önce, daha alt düzey bir hastanede T.'ye serebral venöz tromboz teşhisi konmuş ve standart doz antikoagülanlarla tedavi edilmişti. Ancak 5 gün sonra durumu düzelmedi, semptomlar daha da kötüleşti ve hasta daha üst düzey bir hastaneye sevk edilmek zorunda kaldı.
Röntgen sonuçlarında hastanın serebral venöz drenaj sisteminin, superior sagital sinüs, transvers sinüs, sigmoid sinüs ve sağ internal juguler sinüsün birinci kısmını da içerecek şekilde neredeyse tam tıkanık olduğu görüldü.
Viet Duc Friendship Hastanesi Tanısal Görüntüleme Bölümü'nden Dr. Dao Xuan Hai, hastanın tıbbi tedaviye yanıt vermemesi nedeniyle bu vakanın erken müdahale gerektirdiğini söyledi. Tedavinin etkinliğini artırmak için doktorlar, Girişimsel Radyoloji, Nöroloji, Nöroşirurji ve Acil Canlandırma'yı içeren multidisipliner bir konsültasyon gerçekleştirdi ve böylece beyin damarlarındaki kan akışını yeniden sağlamak, komplikasyonları en aza indirmek ve hastanın hastanede kalış süresini kısaltmak için bir müdahale protokolü üzerinde anlaşmaya vardı.
Arteriyel trombozun aksine, serebral venöz trombozu gidermek için doktorlar damarlara ulaşmak zorundadır. Ekip öncelikle, venöz sinüs sistemini görüntülemek ve DSA cihazında trombozun yerini belirlemek için serebral arteriyografi gerçekleştirir.
Daha sonra, enstrüman sistemi femoral venden sağ iç juguler vene getirilerek iç juguler vendeki trombüs, üst sagital sinüse kadar (trombüsün bulunduğu yer) çıkarılır. Buradan, doktorlar serebral venöz sinüs sistemini rekanalize etmek için üst sagital sinüsten iç juguler vene kadar tüm trombüsü çıkarırlar.
Müdahale 2 saatten fazla sürdü. İşlemden hemen sonra venöz sinüs sistemindeki akım önemli ölçüde düzeldi, hastanın baş ağrısı semptomları hızla azaldı ve venöz sinüs zamanında tekrar açılmazsa ortaya çıkabilecek tehlikeli bir komplikasyon olan beyin kanaması riski önlendi.
Viet Duc Friendship Hastanesi Dahiliye - Nörolojik Yoğun Bakım Bölümü'nden Dr. Le Quoc Viet, serebral venöz trombozlu hastaların çoğunun tıbbi tedaviye iyi yanıt verdiğini, ancak bu vakada trombüsün çok büyük olduğunu, büyük venöz sinüsleri tamamen tıkadığını ve ilaca rağmen durumun kötüleştiğini söyledi. Beyin dokusu hasarına ve ciddi sekellere yol açan dolaşım durması riskinin yüksek olması nedeniyle, doktorlar disiplinlerarası bir konsültasyon gerçekleştirdi ve antikoagülan tedaviye devam ederken trombüs aspirasyonu müdahalesi yapmaya karar verdi.
Trombektomi ve medikal tedavi kombinasyonu, yeni tromboz riskini önlerken venöz akımı etkili bir şekilde geri kazandırdı.
Dr. Hai'ye göre bu teknik, yüksek karmaşıklığı nedeniyle rutin olarak endike değildir ve yalnızca şu özel durumlarda uygulanır: Çok sayıda büyük damarın tıkanması; Tıbbi tedaviye yanıt vermemesi; Semptomların ciddi şekilde ilerlemesi.
5 günlük müdahalenin ardından hastanın baş ağrısı semptomları tamamen ortadan kalktı, fiziksel durumu stabil hale geldi ve tedaviye iyi yanıt verdi. Paraklinik bulgular önemli ölçüde iyileşti, hasta bilinci açıktı, iletişimi iyiydi ve aktiviteleri neredeyse normaldi. Hasta şu anda tekrarlama riskini önlemek için izlem ve rehabilitasyona devam ediyor.
Bu çok olumlu gelişmeyle birlikte hasta kısa sürede üniversiteye dönebilecek, eskisi gibi eğitimine ve hayatına devam edebilecek, uzun vadeli ve sürdürülebilir bir iyileşme süreci sağlamak için düzenli kontroller için doktorları tarafından yönlendirilecektir.
Source: https://nhandan.vn/hut-huet-khoi-tinh-mach-nao-cuu-song-nam-thanh-nien-19-tuoi-mac-benh-ly-hiem-gap-post926160.html
Yorum (0)