Ücretsiz sağlık muayeneleri, ücretsiz hastane ücretleri: Uygulanabilirliği sağlamak için uygun bir yol haritasına ihtiyaç var

Halkın periyodik sağlık kontrollerinin ve hastane ücretlerinin ücretsiz yapılmasının çok insani bir politika olduğunu vurgulayan Meclis delegeleri, bunun uygulanabilirliğini sağlamak için belirli bir yol haritasının olması gerektiğini söyledi.

Ancak, bugün sabahki tartışma oturumunda, ücretsiz periyodik sağlık muayeneleri politikası ve vatandaşlara ücretsiz hastane ücretleri konusunda mutabakata varan Ulusal Meclis delegeleri, özellikle tabandan sağlık hizmeti sunumunda, insan kaynakları, maddi kaynaklar ve finansal kaynaklar açısından yanıt verebilme yeteneğini garanti altına almak için uygun bir yol haritasına ihtiyaç duyulduğunu söyledi.

Rotayı dikkatlice hesaplayın

Halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesine yönelik bir dizi çığır açıcı mekanizma ve politikaya ilişkin Ulusal Meclis Kararı'nda, 2026 yılından itibaren vatandaşların öncelik grupları ve yol haritaları doğrultusunda yılda en az bir kez periyodik sağlık muayenesi veya ücretsiz tarama hakkına sahip olacağı, 2030 yılına kadar tüm vatandaşlar için ücretsiz hastane ücreti hedefine ulaşmak amacıyla yol haritasına göre hastane ücretlerinden muaf tutulacağı hükme bağlanıyor.

Bunu çok insani bir politika olarak değerlendiren delege Pham Thi Kieu ( Lam Dong heyeti), 2030 yılına kadar sağlık sigortası kapsamında temel düzeydeki hastane ücretlerinin muaf tutulmasının tarihi bir adım olduğunu, insanların doğrudan maliyet yükünü azalttığını ve sosyal güvenliği güçlendirdiğini söyledi.

Ancak, politikanın uygulanabilir ve sürdürülebilir olması için, hastane ücretlerinden muafiyetin "temel düzeyi" kavramının açıkça tanımlanması ve niceliklendirilmesi; daha spesifik olarak kapsamının, yol haritasının ve işleyiş mekanizmasının düzenlenmesi; sağlık sigortası fonu ile devlet bütçesi arasında denge kurulması için kapsamlı bir senaryo değerlendirmesiyle birlikte bir dizi bilimsel ve şeffaf kriterin geliştirilmesi gerekmektedir. Politika yararlanıcıları ve düşük gelirli kişiler için faydaları artırırken, fon üzerinde çok fazla baskı oluşturmayacak, atılımlar sağlayacak ancak sağlık sisteminin finansal sürdürülebilirliğini etkilemeyecek şekilde dikkatli bir hesaplama yapılması gerekmektedir.

Delege Duong Khac Mai (Lam Dong heyeti), taslak hazırlayan kurumun, sağlık sigorta fonu ile devlet bütçesi arasında denge kurulması ve orta ve uzun vadede fon dengesizliği riskinin önlenmesi hedefi doğrultusunda, fayda düzeyinin artırılması ve hastane ücretlerinin 3-5 yıllık aşamalarda muafiyetine doğru ilerlenmesi için yol haritası belirlemesini önerdi.

Yoksulluk sınırına yakın hanelerde yaşayanlar ile sosyal yardım alan 75 yaş ve üzeri yaşlıların tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünün karşılanmasının artırılması politikasıyla ilgili olarak (Madde 2, Madde 1, Madde a) delegeler, mevcut ortalama sağlıklı yaşam beklentisi olan 68 yıl doğrultusunda, bu politikanın 70 yaş ve üzeri gruba da genişletilmesini ve incelenmesini önerdiler.

Delege Nguyen Tam Hung (Ho Chi Minh Şehri heyeti), yalnızca sosyal ve idari kriterlere güvenmek yerine, sağlık riskleri ve yüksek hastalık riskleri düzeyine göre artan faydalara sahip denek gruplarını belirlemek için kriterler eklemeyi önerdi. Delege Hung'a göre, kronik hastalıklar, genetik hastalıklar, erken metabolik bozukluklar vb. gibi yüksek risk grubundaki kişiler gerçekte her zaman yüksek ve uzun vadeli tedavi maliyetlerine ihtiyaç duyarlar. Sağlık risklerine göre önceliklendirme, gerçeklikle uyumlu olacak, sağlık eşitliğini sağlayacak ve uzun vadeli hastalık yükünün azaltılmasına katkıda bulunacaktır.

Bu görüşü paylaşan delege Nguyen Anh Tri (Hanoi heyeti), tedavisi zor kanserler, diyaliz hastaları ve pahalı tedavi ilaçları kullanan kanser hastaları için hastane ücretlerinin 2030 yılına kadar beklenmeden erken dönemde muaf tutulmasını önerdi.

Temsilci Nguyen Anh Tri ayrıca, ücretsiz sağlık muayenesinin, sağlık muayenesi ve tedavi kalitesinin iyileştirilmesi (iyi ilaç, standart ve güncel teşhis ve tedavi ekipmanı sağlanması), insanlar için kolaylık (insanların en yakın ve en uygun konumda proaktif olarak sağlık muayenesi yaptırabilmelerine olanak sağlanması, gerçek bir bağlantının uygulanması, sağlık sigortası ödemelerindeki tavanın kaldırılması), faydalarda eşitlik (temel sağlık muayenesi ve tedavinin insanlara en yakın şekilde, yeterli ilaçla sağlanması ve tüm insanların hastalık düzeyine göre aynı faydaları alması) ve uygulanabilirlik ve etkinliği garanti altına almak için makul bir yol haritasının olması ile birlikte yürütülmesi gerektiğinin açıklığa kavuşturulması gerektiğini ileri sürdü.

Birincil sağlık bakımına yatırımı artırın

Uygun bir yol haritasına duyulan ihtiyacı da dile getiren delege Dang Bich Ngoc (Phu Tho heyeti), gerçekte tabandan gelen sağlık ağının, özellikle uzak bölgelerde ve etnik azınlık bölgelerinde, bölgeler arasında hâlâ birçok zorluk ve eşitsizlikle karşı karşıya olduğunu söyledi. Elektronik sağlık kayıtları için tesis, ekipman ve bilgi teknolojisi sistemleri sınırlıdır. Tıbbi personel yetersizdir ve ekipman ve bilgi teknolojisi kullanım becerileri zayıftır. Uygulamalı araştırmalar, birçok mahalle/koğuş sağlık merkezinde doktor bulunmadığını, tesislerin kötü durumda olduğunu, ekipmanların eski olduğunu, kullanılamadığını, israfa yol açtığını ve ilk tıbbi muayene ihtiyaçlarını karşılamadığını göstermektedir.

Delege Dang Bich Ngoc (Phu Tho heyeti). (Fotoğraf: Doan Tan/VNA)

Buna göre delegeler, dezavantajlı bölgelerdeki insan kaynakları ve tesislere yatırım yapılmasına öncelik verilmesini; özellikle uzun yıllardır sağlık sektöründe çalışan yerel sağlık personelinin eğitilmesi ve desteklenmesi için bir mekanizma oluşturulmasını, böylece sağlık personelinin tabanda tutulmasını önerdiler.

Delegeler ayrıca, 2026 yılı başından itibaren periyodik sağlık kontrolleri için öncelikli grupların belirlenmesini önerdi. Bu gruplar arasında uzak bölgelerdeki etnik azınlıklar, yoksul ve yoksulluğa yakın haneler ve savunmasız gruplar yer alıyor. Hükümetin şeffaflık ve adaleti sağlamak için her grubu ve öncelik yol haritasını net bir şekilde tanımlaması gerekiyor.

Bu konuyla ilgilenen ve daha spesifik olarak analiz eden delege Thach Phuoc Binh (Vinh Long heyeti), taban sağlık sisteminin şu anda çok zayıf olduğunu belirtti: Sağlık ocaklarının %30'unda doktor yok, %35'inde ilaç ve malzeme yok; hizmet kalitesi güven yaratmadığı için insanlar hala sınırın ötesine geçiyor. "Alt kademe henüz konsolide edilmemişken sağlık sigortası olanaklarını genişletirsek, insanlar üst kademeye akın etmeye devam edecek, sağlık sigortası fonundan yapılan harcamaları artıracak, aşırı yüklenmeye neden olacak ve insanların üzerindeki mali yükü azaltma hedefine aykırı davranacak," dedi delege Thach Phuoc Binh.

Bay Binh'e göre, tedarik ve ihale sistemi hâlâ birçok eksikliğe sahip, birleşik bir kılavuzdan yoksun ve bu da tedarik kesintilerine yol açıyor; birçok hastane iflas etti, fonları aştı ve 2018-2021 döneminde yaklaşık 7.000 milyar VND tutarında sağlık sigortası borcu oluştu. Bay Binh, istikrarsız bir ödeme mekanizması bağlamında sosyal yardımları artırmanın, özellikle özerk birimlerde kolayca hizmet suistimaline yol açabileceğini söyledi. Tıbbi insan kaynakları azalıyor, gelir düşük, baskı yüksek ve belediye düzeyindeki sağlık tesisleri yakın gelecekte doktor sıkıntısı riskiyle karşı karşıya. Temsilci Thach Phuoc Binh, "Tıbbi muayene ve tedavi talebini artıran ancak arz kapasitesini artırmayan bir politika aşırı yüklenmeye neden olacaktır" dedi.

Buna göre, delege Thach Phuoc Binh, belediye sağlık istasyonlarının en az %70'inin tesis, ekipman ve temel ilaç listeleri açısından standartlaştırılmasının tamamlanmasını, her istasyonda en az bir doktorun bulunmasının sağlanmasını; ulusal temel sağlık hizmeti paketinin uygulanmasını, aşırı arzı azaltmak ve sağlık sigortası maliyetlerini düşürmek için tabandan sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılmasını önerdi. Ayrıca, 2026 yılından önce ihale ve tedarik ile ilgili yasal çerçevenin tamamlanması, 98 sayılı Kararname'nin değiştirilmesi, İhale Kanunu'na uygun genelgelerin yayınlanması, fiyat farklılıklarını sınırlamak için ulusal bir ilaç ve malzeme fiyat sistemi oluşturulması, ödemelerin azaltılması ve ek sağlık sigortası avantajlarının önemli ölçüde uygulanmasının sağlanması gerekmektedir.

Delegeler ayrıca, özellikle tabanda olmak üzere, sağlık sektörüne yetenekli kişileri çekmek ve elde tutmak için politikalar önerdi. Ayrıca, sağlık çalışanları için güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı sağlanmalıdır.

(Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp