Kanser hastaları için "engelleri kaldırmak"
İki yıldan fazla süredir meme kanseriyle mücadele eden Tran Kim Thu (Tay Ho Bölgesi, Hanoi ), sadece hastalığın acısıyla değil, aynı zamanda tedavi masraflarının yüküyle de boğuşmak zorunda kaldı. Sağlık sigortası masraflarının bir kısmını karşılasa da, her ay hedefli tedavi ilaçlarına yaklaşık 40 milyon VND harcamak zorunda kaldı. Bu rakam, birçok ortalama gelirli ailenin karşılayamayacağı bir miktardır.
Bayan Thu'nun ifadesine göre, hedefe yönelik tedavi sayesinde sağlığı son dönemde istikrarlı kaldı. Ancak, uzun süreli tedavi masraflarının yüksekliği ailesini sürekli maddi sıkıntıya soktu. İlaç tedavisi kesilirse, iyileşme olasılığı çok düşük olacaktır.
Yukarıdaki hikaye, hastalığa ilişkin endişenin yanı sıra, özellikle ekonomik koşulların kısıtlı olduğu kırsal bölgelerde yaşayan birçok kanser hastası için, tedavi maliyetinin, özellikle hedefe yönelik tedavi ilaçlarının maliyetinin, "hayat-ölüm engeli" haline geldiğini göstermektedir.
Sağlık Bakanlığı'nın 31 Aralık 2022 tarihli 20/2022/TT-BYT sayılı Genelgesi ile yayımlanan ilaç listesine göre, kanser tedavisi ve immünomodülatör ilaçlar grubunda sağlık sigortası kapsamında 81 ilaç bulunmaktadır. Parazit önleyici ve enfeksiyon önleyici ilaçlar grubunda 182 ilaç; kardiyovasküler ilaçlar grubunda 110 ilaç; ve sindirim sistemi ilaçları grubunda ise 75 ilaç yer almaktadır.
Halkın ve sağlık kuruluşlarının tedavi ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla, Sağlık Bakanlığı pratik sağlık ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde ilaç listesini gözden geçiriyor ve güncelliyor. Yeni Genelge taslağına 84 kimyasal ve biyolojik ilacın eklenmesi bekleniyor. Kanser ilaçları grubu, 30 çeşit (yaklaşık %36) ile en büyük payı oluşturuyor ve çoğunlukla hedefe yönelik tedaviler, monoklonal antikorlar ve immünoterapi gibi yeni buluşları içeriyor.
Hastalar artık daha gelişmiş tedavilere erişme konusunda daha fazla fırsata sahipler.
Sağlık uzmanlarına göre, yeni ilaçların sağlık sigortası kapsamına eklenmesi sadece tedavi etkinliğini artırmakla kalmıyor, aynı zamanda hastalar üzerindeki mali yükü azaltmada da önemli bir rol oynuyor.
Thanh Nhan Hastanesi Onkoloji Bölümü'nden Dr. Nguyen Van Truong'a göre, günümüz kanser tedavisi, cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, biyolojik terapi, hedefli terapi ve kök hücre nakli gibi çeşitli yöntemleri birleştiren çok yönlü bir yaklaşımdır. Bu gelişmeler hastaların hayatta kalma şansını artırırken, tedavi maliyetlerini de önemli ölçüde artırmaktadır.
Dr. Nguyen Van Truong'a göre, özellikle Avrupa'dan ithal edilen yeni geliştirilen ilaçlar olmak üzere, günümüzde kullanılan birçok kanser tedavi ilacı çok pahalı. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı'nın bu ilaçları sağlık sigortası kapsamına alma önerisi, hastalara gelişmiş tedavi protokollerine erişim konusunda daha fazla fırsat sunan pratik bir destek önlemidir.
Merkezi Endokrinoloji Hastanesi eski Müdür Yardımcısı Dr. Tran Thi Thanh Hoa, kronik hastalıkların yönetimi ve tedavisi açısından, sağlık sigortası kapsamına giren ilaçların listesinin genişletilmesinin kesinlikle gerekli olduğuna inanıyor. Şu anda birçok hedefli tedavi çok yüksek fiyatlara sahip olup, bazılarının bir tedavi kürü için maliyeti 60 milyon VND'ye kadar çıkabiliyor.
"Sağlık sigortası olmadan, birçok yoksul hasta veya ciddi hastalığı olan kişi tedaviye erişmekte büyük zorluk çekecektir. Bu ilaçların sağlık sigortası kapsamına alınması, özellikle savunmasız gruplar olmak üzere hastalara büyük faydalar sağlayacaktır. Ne kadar erken eklenirlerse, hastaların tedavi alma şansı o kadar artar," diye vurguladı Bayan Tran Thi Thanh Hoa.
Ancak ona göre, sağlık sigortası kapsamına alınan ilaçların listesinin genişletilmesi, ilaçların doğru, rasyonel ve etkili bir şekilde kullanılmasını sağlamak ve fon kaynaklarının israfını önlemek için sıkı bir yönetim mekanizmasıyla birlikte yapılmalıdır.
Bu konuyla ilgili olarak, Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, bu ilaçların %30-50 oranında bir katılım payı ile sağlık sigortası listesine dahil edilmesinin, hastalar üzerindeki mali baskıyı önemli ölçüde azaltmak ve tedaviye erişimi artırmak açısından büyük önem taşıdığını belirtti.
Ayrıca, yeni listeye kalp damar hastalıkları, diyabet, solunum yolu hastalıkları, ruhsal hastalıklar ve idrar yolu hastalıkları gibi kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan 24 ilaç da eklendi. Bunlar uzun süreli tedavi gerektiren ve önemli toplam maliyetlere sahip hastalıklar olduğundan, listenin genişletilmesinin hastalar üzerindeki mali yükü azaltmaya yardımcı olması bekleniyor.
Özellikle, nadir hastalıklar için geliştirilen 18 ilaç daha listeye eklendi ve bunların büyük çoğunluğu kanser grubuna ait. Yüksek maliyetler ve sınırlı tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, sağlık sigortası kapsamı hastalara bu ilaçlara erişim konusunda daha fazla fırsat sunacak ve prognozlarını iyileştirecektir.
Taslak, yeni ilaçların eklenmesinin yanı sıra, mevcut 52 ilacın geri ödeme koşulları ve oranlarında da düzenlemeler öneriyor; birçok ilacın kullanım alanlarının genişletilmesi ve geri ödeme düzeylerinin artırılmasıyla tedaviye erişimin iyileştirilmesi hedefleniyor.
Bayan Trang'a göre, tıbbi muayene ve tedaviye olan talep hızla artıyor ve bu da sağlık sigorta fonu üzerinde önemli bir baskı oluşturuyor. 2025 yılında, tıbbi muayene ve tedavi sayısının 200 milyonu aşacağı tahmin ediliyor; bu da bir önceki yıla göre 10 milyondan fazla bir artış anlamına geliyor. Bu arada, geniş kapsamlı faydalar ve sınırlı katkı payı seviyeleri, özellikle bulaşıcı olmayan hastalıkların daha yaygın hale gelmesiyle birlikte, maliyetlerin sürekli artmasına yol açıyor.
Özellikle, ilaç maliyetleri sağlık sigortası fonunun en büyük bileşenlerinden biri olmaya devam etmektedir. İlaçlara yapılan harcamaların oranı hafifçe azalma eğiliminde olsa da, mutlak değeri 2022'deki yaklaşık 40.000 milyar VND'den 2024'te 50.000 milyar VND'nin üzerine çıkarak keskin bir şekilde artmıştır. Bu durum, finansal dengeyi korurken tedavi etkinliğini sağlamak için ilaçların rasyonel bir şekilde seçilmesi ve geri ödenmesinin acil ihtiyacını vurgulamaktadır.
Bu nedenle, sağlık sigortası kapsamına giren ilaçların listesi, yerli ve ithal ilaçlar arasında ayrım yapılmaksızın, aktif bileşenler esas alınarak derlenir; bu da adaleti sağlar ve fiyat rekabetini teşvik eder. Bununla birlikte, ilaç seçimi, sağlık sigorta fonunun karşılayabileceği miktarı da göz önünde bulundurarak, etkinlik ve güvenliğe öncelik veren katı prensiplere dayanmalıdır.
Kanser ilaçları veya nadir ilaçlar gibi yüksek maliyetli ilaçlar için, sağlık sigorta fonu, uzun vadede fonun dengesini sağlamak amacıyla genellikle %30 ile %70 arasında uygun bir geri ödeme oranı uygular. İlaç listesi ayrıca, etkisiz veya artık ihtiyaç duyulmayan ilaçların çıkarılması ve daha yüksek tedavi değeri olan yeni ilaçların eklenmesi ilkesine göre gözden geçirilir.
Kaynak: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
Yorum (0)