Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda yaygın strongiloidiazis riski

Doktor hastayı muayene ediyor. Fotoğraf: BVCC

Hanoi'de ikamet eden 72 yaşındaki LVT hastasına Temmuz 2024'te Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konmuş ve iki kemoterapi tedavisi görmüştür. Yaklaşık 1,5 ay önce uygulanan son kemoterapi tedavisinin ardından hastanın sağlığı ciddi şekilde bozulmaya başlamıştır. Hasta, son bir aydır sürekli olarak yorgunluk, iştahsızlık, artan sarılık, hazımsızlık, koyu renkli idrar ve sarı dışkı gibi anormal semptomlar yaşamıştır.

Muayene için sağlık kuruluşuna gelen hastada, 80/50 mmHg'lik bir hipotansiyon indeksi mevcuttu. Doktorlar, başlangıçta Hodgkin dışı lenfoma zemininde akut karaciğer yetmezliği teşhisi koydular. Vazopresör ve oksijen tedavisinin ardından hasta, Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'ne sevk edildi.

Burada doktorlar, zatürre ve kan enfeksiyonu da dahil olmak üzere birçok tehlikeli komplikasyon keşfettiler. Hastanın durumu, ilerleyici solunum yetmezliğiyle kötüleşmeye devam etti ve endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon gerektirdi. Özellikle, mide sıvısı ve bronşiyal sıvı testleri yoluyla doktorlar, çok sayıda strongiloide görüntüsü elde ederek yaygın strongiloidezis tanısını doğruladılar.

Yoğun Bakım Bölümü'nden Doktor Dang Van Duong, hastanın Hodgkin dışı lenfoma (lenfoid lösemi türü) adı verilen ciddi bir altta yatan hastalığı olduğunu ve kemoterapi görmesi gerektiğini, bunun da ciddi karaciğer yetmezliği ve ciddi sistemik immün yetmezlik komplikasyonlarına yol açtığını söyledi.

Hastanın ağır enfeksiyonla hastaneye yatırılması üzerine doktorlar, yaygın strongiloidiazis olasılığından şüphelenerek gerekli testleri yaptılar. Hem mide hem de bronş sıvılarında strongiloidiazis için pozitif test sonuçları bu tanıyı doğruladı.

Hastaya, geniş spektrumlu antibiyotiklerle birlikte spesifik solucan önleyici ilaçlarla aktif tedavi uygulandı. Bir tedavi döneminden sonra hastanın durumunda olumlu değişiklikler görüldü, ancak tedavi sürecinin yine de uzatılması gerekiyordu.

Bu vaka, strongiloidiazisin normal kişilerde ve bağışıklık yetmezliği olan kişilerde çok farklı şekillerde ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Sağlıklı kişilerde hastalık genellikle sindirim bozuklukları, döküntü, yorgunluk ve iştahsızlık gibi hafif semptomlara neden olur. Ancak, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, özellikle uzun süredir kortikosteroid veya bağışıklık baskılayıcı ilaç kullananlarda, strongiloidiazis hiperenfeksiyon sendromuna veya yaygın enfeksiyona dönüşebilir. Bu durumlarda, kurt larvaları kalp, karaciğer, akciğerler, böbrekler ve beyin gibi birçok önemli organı istila ederek karmaşık ve pahalı tedavi gerektiren ciddi, yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilir.

Source: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html