Doç. Dr. Nguyen Quang - Viet Duc Dostluk Hastanesi Androloji Merkezi Direktörü.
Doçent Doktor Nguyen Quang - Viet Duc Dostluk Hastanesi Androloji Merkezi Direktörü - erektil disfonksiyonun (ED) vasküler, sinirsel, endokrin, metabolik, psikolojik ve yaşam tarzı sistemlerini aynı anda etkileyen çok faktörlü bir hastalık olduğunu belirtti. Birçok hastada ED tek bir nedene bağlı değildir, aksine birlikte çalışan birden fazla mekanizmanın sonucudur.
Testosteron ve ereksiyon mekanizması arasındaki ilişki
Avrupa Üroloji Birliği (EAU) ve Amerikan Üroloji Birliği (AUA) gibi çeşitli profesyonel kuruluşların önerilerine göre, testosteron erkek libidosunda çok önemli bir rol oynarken, ereksiyon süreci büyük ölçüde sinir ve vasküler sistemlerin aktivitesine bağlıdır.
Cinsel olarak uyarıldığında, vücut korpus kavernozumda nitrik oksit (NO) salgılar. Bu madde, düz kasların gevşemesine ve penise kan akışının artmasına yardımcı olarak ereksiyonu sağlar. Testosteron doğrudan ereksiyona neden olmaz, ancak libidoyu, vasküler endotel fonksiyonunu ve NO-cGMP sisteminin aktivitesini korumada destekleyici bir rol oynar.
Dolayısıyla, normal testosteron seviyesine sahip bir kişi bile, damar veya sinir sisteminde sorunlar varsa RLCD geliştirebilir . Tersine, düşük testosteronun tüm vakaları belirgin RLCD'ye neden olmaz.
Doçent Doktor Nguyen Quang şunları paylaştı: "Günümüzde birçok erkek testosteronu cinsel yetenekle eşdeğer tutma eğilimindedir. Gerçekte testosteron, cinsel aktivitenin 'enerji kaynağı' gibidir; ereksiyon ise büyük ölçüde damar ve sinir sistemlerinin kalitesine bağlıdır."
Ona göre, birçok durumda erkeklerde cinsel istek hala mevcuttur ancak damar hasarı veya nörolojik bozukluklar nedeniyle ereksiyonu sürdüremezler. Tersine, düşük testosteron seviyesine sahip bazı hastalarda ise ereksiyon fonksiyonunun tamamen kaybından ziyade öncelikle cinsel istekte azalma görülür.
Düşük testosteron ne zaman ereksiyon sorununa neden olur?
Testosteron, erkek cinsel isteğinde çok önemli bir rol oynar. (Örnek görsel.)
Testosteron eksikliği, libido azalması, ereksiyon için gerekli olan vazodilasyonu etkileme, enerji azalması, uyarılmanın azalması ve vücudun cinsel uyaranlara karşı daha az duyarlı hale gelmesi gibi çeşitli mekanizmalar yoluyla ereksiyon fonksiyonunu etkileyebilir.
Testosteron seviyesi belirgin derecede düşük olan bazı hastalarda, bu durum PDE5 inhibitörü ereksiyon bozukluğu ilaçlarına (şu anda mevcut olan ereksiyon bozukluğunun birinci basamak tedavisi) verilen yanıtı azaltabilir.
Uluslararası önerilere göre, toplam testosteron seviyesi yaklaşık 300 ng/dL'nin (≈10 nmol/L) altında olduğunda ve aşağıdaki gibi tutarlı klinik belirtilerle birlikte görüldüğünde testosteron eksikliği genellikle söz konusu kabul edilir:
- Cinsel istekte azalma;
- Uzun süreli yorgunluk;
- Kas kütlesinde azalma;
- Karın bölgesinde artan yağlanma;
- Enerji tüketimini azaltın;
- Ereksiyon fonksiyonunda azalma.
Doçent Doktor Nguyen Quang şunları vurguladı: "Testlerde düşük testosteron seviyelerinin mutlaka acil tedavi gerektirmesi söz konusu değildir. Önemli olan, klinik semptomları, yaşı, altta yatan hastalıkları, kardiyovasküler riski ve hastanın üreme ihtiyaçlarını eş zamanlı olarak değerlendirmektir."
Ona göre, modern androloji pratiğinde testosteron, günümüzde birçok reklamın iddia ettiği gibi bir "erkek cinsel gücünü artırıcı ilaç" değildir. Testosteron replasman tedavisi (TRT) kullanımı, net endikasyonlar ve yakın profesyonel gözetim gerektirir.
Diğer "gizli suçlular"
Doçent Doktor Nguyen Quang, erkek sağlığı sorunları hakkında tavsiyelerde bulunuyor.
Klinik veriler, ereksiyon bozukluğu vakalarının çoğunun vasküler ve metabolik bozukluklardan kaynaklandığını veya bunlarla eş zamanlı olarak ilişkili olduğunu, testosteron eksikliği de dahil olmak üzere endokrin nedenlerin ise daha küçük bir oranda rol oynadığını göstermektedir. Hipertansiyon, diyabet, dislipidemi ve obezite gibi hastalıklar, vasküler endoteli hasarlandırarak penise kan akışını azaltabilir ve ereksiyon fonksiyonunda bozulmaya neden olabilir.
Doçent Doktor Nguyen Quang şunları belirtti: "Erektil disfonksiyon bazen sistemik kardiyovasküler hastalığın erken bir uyarı işaretidir. Birçok hasta erektil disfonksiyon nedeniyle muayeneye gelir ancak daha sonra hipertansiyon, diyabet veya ateroskleroz gibi rahatsızlıkları olduğu tespit edilir."
Vasküler faktörlere ek olarak, pelvik cerrahi, Parkinson hastalığı, fıtıklaşmış diskler veya omurilik yaralanmalarından kaynaklanan sinir hasarı da ereksiyon fonksiyonunu etkileyebilir.
Psikolojik faktörler de, özellikle genç erkekler arasında giderek daha yaygın hale geliyor. Uzun süreli stres, uykusuzluk, kaygı, depresyon veya cinsel performans baskısı, sempatik sinir sistemi aktivitesini artırarak damar daralmasına neden olabilir ve ereksiyon sürecini doğrudan etkileyebilir.
Doçent Doktor Nguyen Quang şunları paylaştı: "Şu anda, testosteron seviyeleri tamamen normal olan ancak uzun süreli stres, iş baskısı, uykusuzluk veya cinsel performansla ilgili kaygı nedeniyle RLCD (Rastgele Cinsel İşlev Bozukluğu) yaşayan oldukça fazla sayıda genç erkekle karşılaşıyoruz."
Sigara içme, alkol kötüye kullanımı, geç saatlere kadar ayakta kalma, egzersiz eksikliği ve obezite gibi modern yaşam tarzları da genç erkeklerde RLCD oranının artmasına katkıda bulunur. Ayrıca, yüksek tansiyon için kullanılan bazı ilaçlar, antidepresanlar veya sakinleştiriciler de cinsel işlevi etkileyebilir.
Tedaviye bilimsel yaklaşım
Güncel kılavuzlara göre, RLCD tedavisi yalnızca testosteron veya ereksiyon bozukluğu ilaçlarına odaklanmak yerine, bireyselleştirilmiş ve bütüncül bir yaklaşımla ele alınmalıdır.
Hastanın değerlendirilmesi gerekiyor:
- Klinik belirtiler;
- Hormon testleri doğru zamanda yapılmalıdır.
- Kan şekeri, kan lipidleri, kan basıncı;
- Kalp ve damar sağlığı;
- Psikolojik faktörler ve yaşam tarzı.
İlaç tedavisine ek olarak, yaşam tarzı değişiklikleri de çok önemli bir rol oynar. Kilo vermek, düzenli egzersiz yapmak, yeterince uyumak, stresi yönetmek ve sigarayı bırakmak, ereksiyon fonksiyonunu ve genel cinsel sağlığı önemli ölçüde iyileştirebilir.
Eğer asıl neden şunlarla ilgiliyse:
- Testosteron eksikliği: Gerektiğinde testosteron replasman tedavisi (TRT) düşünülebilir.
- Vasküler bozukluklar: Kontrendikasyon olmadığı ve kardiyovasküler risk değerlendirmesi yapılmadığı sürece, genellikle PDE5 inhibitörleri tercih edilir.
- Psikolojik faktörler: Psikolojik danışmanlık ve davranış değişikliğinin bir kombinasyonuna ihtiyaç vardır.
Doçent Doktor Nguyen Quang'a göre: "Erektil disfonksiyonun etkili tedavisi, sadece ereksiyonu desteklemek için bir hap reçete etmekten ibaret değildir. Daha da önemlisi, metabolik, endokrin ve psikolojik faktörlerden kardiyovasküler sağlığa kadar uzanan altta yatan nedenleri belirlemek gereklidir."
Ona göre, modern androloji, semptom odaklı tedavi modelinden kapsamlı ve bireyselleştirilmiş cinsel sağlık bakım modeline doğru kaymaktadır.
Ereksiyon sorunu sadece "testosteron seviyeleri" ile ilgili bir durum değil, aksine erkeğin genel sağlığının bir yansımasıdır. Sorunun gerçek doğasını anlamak, erkeklerin kanıtlanmamış "testosteron artırıcı" ürünleri yanlış kullanmaktan kaçınmalarına ve tedaviye daha bilimsel, güvenli ve etkili bir şekilde yaklaşmalarına yardımcı olacaktır.
Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Yorum (0)