Kentsel ve kırsal alanlar arasında sağlık hizmetlerine erişimdeki uçurum
Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha'ya göre, Ulusal Hedef Programı Taslağı, Vietnam'ın sağlık hizmetlerinin hızlı nüfus yaşlanması, düşük doğum oranı, doğumda cinsiyet dengesizliği, bulaşıcı olmayan hastalıklar, yetersiz beslenme ve obezite gibi birçok zorlukla karşı karşıya olması, tabandan gelen sağlık çalışanlarının hem eksik, hem zayıf, hem de henüz senkronize edilmemiş olması ve kentsel ve kırsal alanlar arasında sağlık hizmetlerine erişimdeki uçurumun hala çok büyük olması bağlamında çok yüksek hedefler belirliyor.
Kararda belirtilen rakamların gerçekten eylem emri haline gelmesi, uygulanabilirliğinin sağlanması ve uygulamada somut sonuçlar elde edilmesi için, Ulusal Hedef Programının beklenen sonuçları elde edebilmesi amacıyla, Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha bazı görüşler sunmuştur.
Buna göre, taban sağlık sistemiyle ilgili hedefler grubuyla ilgili olarak, Taslak Karar, "komünlerin, mahallelerin ve özel bölgelerin Ulusal Topluluk Sağlığı Kriterlerini karşılama oranının 2030 yılına kadar %90, 2035 yılına kadar ise %95 olması" hedefini koymaktadır. Delegeler, bunun aynı gelir düzeyine sahip ülkelerin ortak standartlarına kıyasla yüksek bir standart olduğunu değerlendirdiler; aynı zamanda, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan Vietnam Ulusal Topluluk Sağlığı Kriterleri, yalnızca sağlık ocaklarının koşullarını düzenlemekle kalmayıp, topluluk sağlığı kriterleri konusunu daha geniş bir şekilde ele almaktadır.
"Şu anda, büyük yerel bütçe kaynaklarına sahip birçok il ve şehir bu hedefi tamamladı; hatta Hanoi ve Ho Chi Minh City bile %95'in üzerine çıktı, ancak birçok yerleşim yerinde bu oran yalnızca %70-80 seviyesinde. Komün sağlık hizmetlerine ilişkin ulusal kriterlerin, yeni komün sağlık istasyonları modeline uyum sağlayacak şekilde değiştirilmesi ve sağlık istasyonlarının kamu hizmeti birimleri olması gerekiyor," dedi delege Tran Thi Nhi Ha.
Taslak Karar, ayrıca, "2030 yılına kadar ülke genelindeki komün, mahalle ve özel bölge sağlık merkezlerinin, belirlenen sürece tam olarak uygun şekilde bir dizi bulaşıcı olmayan hastalığın önlenmesi, yönetimi ve tedavisini uygulama oranının %100'e ulaşması ve 2035 yılına kadar bu oranın korunması" hedefini belirlemektedir. Delegelerin analizlerine göre, Dünya Sağlık Örgütü, bulaşıcı olmayan hastalıkların tabanda yönetimini sağlık sistemindeki en önemli kapasite olarak tanımlamaktadır. Bu arada, Taslak Karar'daki hedef oldukça yüksek olup, bölge ve benzer ortalama gelir seviyelerine sahip ülkelerin ortalamasını aşmaktadır.
Temsilci Tran Thi Nhi Ha, "Bu hedefin başarıyla uygulanması, belediye düzeyinde insan kaynaklarının sağlanması için çok sistematik bir kaynak ve politika yatırımı gerektiriyor. Aynı zamanda, VneID ile ilişkili Elektronik Sağlık Kayıtlarının tüm yerleşim yerlerinde eş zamanlı olarak dağıtılması gerekiyor," diye vurguladı.
Ayrıca, programın uygulanmasını desteklemek için merkezi bütçeden kaynak tahsisine ilişkin 4. Bölüm'deki hükümlere göre, yukarıda belirtilen hedeflere ulaşmak için Taslak'ta yer alan bir dizi ilkeye uygun olarak kamu yatırım kaynaklarının tahsis edilmesi gerekmektedir. Bu nedenle, delege, Taslak Karar'ın 4. Bölüm'ünün b maddesinin şu şekilde değiştirilmesini önermiştir: "Sağlık sistemi için belediye ve mahalle düzeyinde toplam kamu yatırım sermayesinin asgari zorunlu tahsis oranı %60-70 olarak uygulanır ve aynı zamanda yatırım öncelik katsayısı bölge bazında belirlenir ve zor bölgelere, her yerel yönetimin uygulamasına göre daha yüksek yatırım seviyeleri için 1,3-1,5 kat öncelik tanınır."
Temel analiz , her göstergenin açıkça niceliklendirilmesi
Beslenmeyle ilgili göstergeler grubuyla ilgili olarak, Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, Taslak Karar'ın "5 yaşın altındaki çocuklarda bodurluk yetersiz beslenme oranının 2030 yılına kadar %15'in, 2035 yılına kadar ise %13'ün altına düşürülmesi" hedefini koyduğunu belirtti. Delegeye göre, Taslak Karar dünya standartlarıyla uyumlu bir hedef belirliyor, ancak bu hedefin uygulanmasında büyük bir zorluk teşkil ediyor çünkü ulusal anket verilerine dayanan son rapora göre, Vietnam'da 5 yaşın altındaki çocuklarda bodurluk yetersiz beslenme oranı %18,2 (yaklaşık 1,3 milyon çocuğa eşdeğer) olup, bu oran çoğunlukla uzak, izole ve özellikle zorlu bölgelerde yoğunlaşırken, kuzeydeki dağlık bölgede %37,4 ve Orta Yaylalarda %28,8'dir.
Delegeler, önümüzdeki 5 yıl içinde bu oranı %15'in altına düşürmek için mikro besin takviyesi, hamile kadınlar ve küçük çocuklar için beslenme desteği, periyodik beslenme takibi ve erken müdahale gibi beslenme müdahalelerinin acilen uygulanmasına öncelik verilmesi gerektiğini analiz ettiler. DSÖ, Dünya Bankası ve dünyadaki bazı ülkelerin deneyimlerine göre, bu hedefe ulaşmak için düzenli harcamaların bir kısmının doğrudan beslenme müdahalelerine ayrılması gerekiyor. Dünya Bankası'nın hesaplamalarına göre, Vietnam'ın yıllık maliyeti yaklaşık 1.200 ila 1.500 milyar dolar.
Bu nedenle delege, "5 yaş altı çocuklarda bodurluk ve yetersiz beslenme oranı 2030 yılına kadar %15'in, 2035 yılına kadar ise %13'ün altına düşürülecektir. Oranların yüksek olduğu bölgelerde, dağlık bölgelerde ve etnik azınlık bölgelerinde hızlı bir azalmaya öncelik verilecektir" hedefinin eklenmesini önerdi. Aynı zamanda delege, özellikle besin takviyelerinin ödenmesi ve bodurluğun önlenmesi için yılda %10-12 oranında düzenli fon ayrılması ve dezavantajlı bölgelere, dağlık bölgelere ve etnik azınlıklara %80 öncelik verilmesi yönünde bir düzenlemenin eklenmesini de önerdi.
Genel olarak, Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, Taslak Kararın her bir özel hedefle ilişkili alanların mevcut durumunu henüz netleştirmediğini; Raporda ayrıca hedef belirleme gerekliliğinin tam bir analizinin bulunmadığını, uluslararası ve bölgesel standartlar ve önerilerle karşılaştırılmadığını ve özellikle önerilen hedeflerin mevcut duruma göre uygulanması için gereken kaynak ölçeğinin öngörülmediğini değerlendirdi.
"Temel analiz ve her göstergenin net bir şekilde nicelendirilmesi; uluslararası standartlarla karşılaştırma; insan kaynakları, finans ve tesisler için gerekliliklerin açıkça tanımlanması; ve en başından itibaren kaynak dengesinin sağlanması da dahil olmak üzere, taslak dosyanın tamamını acilen tamamlamamızı öneriyorum. Yasanın yayımlanmasından sonra, önerilen rakamlara ulaşmak için yönetmelikleri ve değerlendirme ölçeklerini ayarlamak zorunda kalacağımız durumlardan kesinlikle kaçınıyoruz. Ulusal Meclis Kararı, bilimsel temele sahip, uygulamayı organize edecek kadar güçlü ve bağlayıcı bir güce sahip, kapsamlı ve uygulanabilir bir taahhüt olmalıdır," diye vurguladı Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha.
Kaynak: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html
Yorum (0)