Sağlık ve Yaşam'ın haberine göre, Sağlık Bakanlığı, 28 Kasım'da Hanoi'de, sağlık sigortası katılımcılarına sağlanan faydalar kapsamında tıbbi muayene ve tedavide kullanılan ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar, belirteçler ve tıbbi gazların ödemelerinin listesini yayımlayan Genelge taslağı hakkında görüş almak üzere bir çalıştay düzenledi.
Çalıştayda Parti Merkez Komitesi Yedek Üyesi, Sağlık Bakan Yardımcısı Dr. Vu Manh Ha, sağlık sigortası katılımcılarına ilaç yardımı sağlanmasının, sağlık sigortası politikalarının ve insanların sağlığını koruma, bakımını yapma ve iyileştirmeye yönelik politikaların etkili bir şekilde uygulanmasında her zaman önemli bir rol oynadığını vurguladı.
Çalıştaya Parti Merkez Komitesi Yedek Üyesi, Sağlık Bakan Yardımcısı Dr. Vu Manh Ha başkanlık etti.
Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, son yıllarda toplam sağlık sigortası tedavi giderleri içindeki ilaç oranının sürekli azalmasına rağmen, sağlık sigortası fonundan yapılan harcamaların en büyük kısmını oluşturduğunu belirtti. Bu nedenle, ilaçlar için sağlık sigortasından uygun şekilde yararlanmayı ve ödemeyi tercih etmenin çok önemli olduğunu, böylece tedavi maliyetlerinin düşürülmesine, sağlık sigortası fonunun etkin bir şekilde kullanılmasına ve insanların cepten yaptığı harcamaların azaltılmasına katkıda bulunduğunu belirtti.
Sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların listesi, 8 yıl sonra hem nicelik hem de nitelik açısından birçok çığır açıcı değişiklikle güncellenecek. Kamuoyunun ilgisini çeken taslak hakkında muhabirimiz, Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang ile görüştü.
Taban düzeyindeki sağlık tesislerinde sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların listesinin genişletilmesi
- Hanımefendi, özellikle hastaların ilgisini çeken bilgi, Sağlık Sigortası Fonu kapsamındaki ilaç listesindeki bu değişiklik turunda, taslağı hazırlayan kurumun 76 yeni ilaç eklemeyi önermiş olması. Peki bu ilaçlar hangi gruplara odaklanıyor?
Bayan Tran Thi Trang: İncelemenin ardından, listeye eklenmesi önerilen yeni ilaçlar arasında 81 ilaç yer alıyor. Önerilen 81 yeni ilaçtan 76'sı sağlık sigortası listesine dahil edilme kriterlerini karşılıyor ve bu da önerilen ilaçların iyi bir tedavi etkinliğine sahip ve güvenli olduğunu garanti ediyor.
Bunlar arasında bu kez eklenmesi önerilen en fazla ilaç, kimyasallar, hedeflenmiş ilaçlar, immünomodülatörler ve radyoterapi sonrası hastalara yönelik panzehirler de dahil olmak üzere 28 aktif maddeyle kanser hastalıklarının tedavisine yönelik ilaç grubudur.
İkinci gruba ise antifungal, antibakteriyel ve antiparaziter ilaçlar eklenir. Günümüzde bu hastalıklardan muzdarip olanların sayısı da artmakta ve hastaların yaşamları üzerinde büyük ve uzun vadeli etkilere neden olmaktadır.
Bu listeye kardiyovasküler ilaçlar, endokrin ilaçlar ve diyabet ilaçları gibi diğer bazı ilaç gruplarının da dahil edilmesi büyük ilgi görüyor.
Bayan Tran Thi Trang - Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü.
Özellikle psikotropik ilaçlar grubunda, yıllar içinde bu grupta icat edilen ilaç sayısı çok az, ilaç maliyetleri yüksek, hastaların ilaca erişimi de zor, işletmelerin yatırımları az ve bu hasta grubu oldukça savunmasız bir grup olup ödeme gücü çok düşük. Bu nedenle, bu güncellemede, taslak hazırlayan kuruluş bazı ilaçları bu gruba dahil etmeye de dikkat etti.
Ayrıca, taslağı hazırlayan kuruluş bu kez güncellenmesi önerilen diğer ilaç grupları arasında dermatolojik grup ve kas-iskelet sistemi grubu da yer alıyor.
- Doz başına yaklaşık 5 ila 60 milyon VND gibi çok yüksek tedavi maliyetleri olan ve sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar listesine eklenmesi önerilen immünoterapi ilaçları da var. Bu, sağlık sigortası fonundan hastalara ödenen en yüksek ödeme mi, hanımefendi?
Bayan Tran Thi Trang: Bu sefer sağlık sigortası ödemeleri listesine dahil edilen ilaçların birçok yeni ve yenilikçi ilaç içerdiğini söyleyebiliriz. Özellikle tedavi maliyetleri yüksek olan kanser hastalıkları grubunda. Yenilikçi ilaçlar oldukları için fiyatları da doğal olarak yüksek. Dolayısıyla hastalar için faydalar büyük ölçüde artacaktır.
Bu elbette sağlık sigortası fonunun bütçesini de etkiliyor, ancak bunun hastalar için gerçekten gerekli olduğunun farkındayız. İnsanların her zaman en iyi hizmetlerden yararlanmasını sağlıyoruz, bu da Parti ve Devletin sosyal güvenlik politikasının odak noktasıdır.
Dolayısıyla, sağlık sigorta fonunun ilaç listesinin gerçekten ileri düzeyde, etkili, kaliteli ve halkın beklentilerini karşılayacak nitelikte olması için, icat edilmiş ilaçlar ve maliyeti yüksek ilaçlar da dahil olmak üzere, ilaç listesine dahil edilmesi konusunu da çok dikkatli bir şekilde ele aldık ve inceledik.
- Bu güncelleme, revizyon ve eklemede, 72 sayılı Karar ve 52 sayılı Genel Sağlık Sigortası Uygulama Yönergesi'nin yeni dönemde uygulanmasına ilişkin politikanın doğru bir şekilde uygulanması, sistemin geliştirilmesi, tabandan sağlık hizmetlerinin kalitesinin ve verimliliğinin artırılması amacıyla, belediye sağlık ocaklarındaki ilaç listesinin genişletilmesine de odaklanıldığı bilinmektedir. Lütfen ayrıntılı bilgi verebilir misiniz?
Bayan Tran Thi Trang: Son zamanlarda Parti ve Hükümetin talimatlarını, özellikle de yerel sağlık merkezleri başta olmak üzere tabandan sağlık hizmetlerini güçlendirmeyi amaçlayan 72 No'lu Direktif'i her zaman uyguladık. Bu nedenle, bu sefer hastaları tedavi etmek için komüne yaklaşık 457 ilaç getirilecek.
Bu ilaçlar iltihap giderici ve ağrı kesici özelliği olan çeşitli hastalık gruplarına odaklanmaktadır (bu aynı zamanda bu güncelleme ve ekte en fazla sayıda bulunan ilaç grubudur).
İkincisi, enfeksiyonların tedavisiyle ilgili bazı ilaç grupları, kardiyovasküler ilaçlar, kronik hastalıkların tedavisi için kullanılan ilaçlar ve sağlık ocaklarında kronik hastalık yönetimi.
Sağlık Bakanlığı ayrıca, kanser hastalarını kademeli olarak alt düzey palyatif bakım tesislerine yönlendirmeyi planlıyor. Bu nedenle, kanser ilaç grubundaki bazı ilaçlar, hastalara palyatif bakım sağlamak amacıyla sağlık ocaklarına getirilecek.
Aynı zamanda, üst düzey hastanelerin hastalara reçete etmesi için detoksla ilgili bazı ilaçları da komüne getirmeyi planlıyoruz. Önerilen ilaçların genellikle çok az yan etkisi vardır veya ayakta tedavi olarak güvenle kullanılabilir.
Ayrıca nöropsikiyatrik ilaçlar gibi bazı diğer ilaç grupları da komüne getirilerek hastalara komünde yönetiliyor, dağıtılıyor ve hizmet veriliyor.
Sağlık sigortasının bu sefer kapsadığı ilaç listesinin geniş bir hastalık yelpazesini kapsadığı söylenebilir. Birinci basamak sağlık hizmetlerine ve alt basamaklara daha fazla yatırım yaparak, birinci basamak sağlık hizmetlerinin yeterli kapasiteye ve hastalara muayene, teşhis ve temel tedavi sağlayacak yeterli sayıda doktora sahip olmasını umuyoruz.
Bu kez sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar listesine dahil edilen ilaçlar arasında, özellikle tedavi maliyetleri yüksek olan kanser hastalıkları grubunda olmak üzere birçok yeni ve yenilikçi ilaç yer alıyor.
- Sağlık sigortası ilaçlarının listesinin ne zaman uygulamaya girmesi bekleniyor hanımefendi?
Bayan Tran Thi Trang: Bakanlık liderlerine 2026 yılı başlarında yayımlanmak üzere sunulacak taslağı tamamlamak için görüşleri dinlemeye ve uygun teklifleri kabul etmeye devam ediyoruz. Bu yeni Genelgenin 2026 yılının ilk çeyreğinin sonunda yürürlüğe girmesi bekleniyor. O zaman, vatandaşlar bu sefer sağlık sigortası ilaç listesinin güncellenmesinden yararlanacaklar.
Yeni ve pahalı ilaçlar sağlık sigortası kapsamında karşılanırsa, katılımcıların katkı paylarını artırmaları gerekecek mi?
- Sayın Hanım, Sağlık Sigorta Fonu kapsamına yeni ilaçların, hedefli tedavi ilaçlarının, immünoterapi ilaçlarının... eklenmesiyle ilgili olarak, taslak komisyon Sağlık Sigorta Fonu üzerindeki etkiyi nasıl değerlendirdi?
Bayan Tran Thi Trang: Sağlık sigortası ödemeleri listesine daha fazla ilaç eklemek için, ödeme için finansal kaynak konusunun çok önemli olduğu doğrudur. Şu anda sağlık sigortası katkı oranımız hâlâ düşük, bu nedenle yalnızca gelir-gider dengesini ve yedek akçeyi sağlayabiliyoruz.
Ancak değerlendirmemize göre, sağlık sigortası kapsamındaki ilaç listesinin güncellenmesi, listeye yeni ilaçlar eklenmesi ve bazı ilaçlar için ödeme oranının artırılması için her yıl tahmini 2.700 milyar VND'den fazla bir artış gerektirecektir. Dolayısıyla, sağlık sigortası fonundan yedek akçeyi kullanmamız gerektiği açıktır.
Şu anda Sağlık Sigorta Fonu'ndan bir yedek fonumuz olduğu doğru, ancak bu kaynak ancak önümüzdeki 2 yıl için yeterli. Bu nedenle, Sağlık Sigorta Fonu'nun kaynağını genişletmek için çözümler bulunması gerektiğine inanıyoruz.
- Peki, bu kategoriyi sağlık sigortası ödemesine eklemek, sağlık sigortası katkı payı oranını artırmak anlamına mı geliyor hanımefendi?
Bayan Tran Thi Trang: Bu sefer sağlık sigortası fonunun bütçe üzerindeki etkisini dikkatlice değerlendiriyoruz. Bu doğrultuda, 2027'den itibaren yol haritasına göre sağlık sigortası katkı oranını artırmayı değerlendirmemiz gerekecek.
Yol haritasına göre sağlık sigortası katkı payını artırma sürecinde, tamamlayıcı sağlık sigortası, ticari sigorta gibi diğer finansman kaynaklarının da hesaba katılması gerekmektedir. Ayrıca, yoksul, yoksulluğa yakın, düşük gelirli kesimlere yönelik bütçe desteği ve diğer sosyal politika konuları da dikkate alınmalıdır.
Ayrıca, geliri olmasına rağmen hâlâ birçok zorlukla karşılaşan hastaları desteklemek için bir program önermeyi ve hastaların katkı paylarını azaltmayı planlıyoruz. Aynı zamanda, sağlık sigortası fonunun sigara vergisi gibi diğer faaliyetlerden elde ettiği geliri de kademeli olarak artırmalıyız. Şu anda, bu gelir kaynağından bir hastalık önleme fonu oluşturulması için Ulusal Meclis'e teklifte bulunuyoruz.
Sağlık sigortası katılımcılarının faydaları giderek genişliyor.
Ayrıca, paraklinik verileri birbirine bağlayan projeleri gözden geçirmek, profesyonel süreçleri ve hastaların yatarak tedavilerini gözden geçirmek, ayakta tedaviyi artırmak, tıbbi maliyetleri düşürmek ve yatan hasta maliyetlerini azaltmak gibi sağlık sigorta fonundan gelen fonları etkili bir şekilde kullanmak ve tasarruf etmek için çözümlerimiz de var;
Aynı zamanda mesleki adem-i merkeziyetçiliği güçlendirmeli, yaygın ve temel hastalıkları belediye düzeyine taşımalıyız; ağır hastalıkları daha üst düzeyde tedavi etmeye odaklanmalıyız ki, bu da etkisiz maliyetleri azaltıp sağlık sigorta fonunun bütçesini koruyacaktır...
Yukarıdaki kapsamlı çözümler sayesinde, 2027'den sonra gelir-gider dengesini sağlayabiliriz. Çünkü önce ilaç yardımlarını, ardından diğer yardımları genişlettiğimiz için, fonu dengelemek ve sağlık sigortası fonunun sürdürülebilirliğini sağlamak için uygun kaynaklara sahip olmamız gerekiyor.
Çok teşekkür ederim !
Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm
Yorum (0)