Aşılar: Halk sağlığını koruyan "çelik kalkan"

Aşılar: Halk sağlığını koruyan "çelik kalkan" - Bölüm 1: Aşı eksikliği, salgın "fırtınası" geliyor

Difteri, kızamık, boğmaca, suçiçeği, Japon ensefaliti... hızla yayıldı, bazı bölgeleri salgın hastalık sarmalına sürükledi, insanların sağlığı ve yaşamı üzerinde büyük etkilere yol açtı.

Milyarlarca doz aşı, Covid-19 pandemisinin önlenmesine katkıda bulunarak, genel olarak dünyanın ve özellikle Vietnam'ın tarihte eşi benzeri görülmemiş bir sağlık krizinden çıkmasına yardımcı oldu. Ancak şu anda milyonlarca insan, özellikle de çocuklar, koruyucu aşı eksikliği nedeniyle yüksek ölüm riski taşıyan bir dizi korkunç hastalıkla karşı karşıya.

Uzmanlara göre, ancak insan kaynaklarına, maddi kaynaklara ve finansmana araştırma, üretim ve aşılamaya yatırım yapmaya odaklanarak ve aynı zamanda insanların aşıların etkinliğini doğru bir şekilde anlamalarını sağlayarak, her bireyin hastalık yükünden kaçınmasına yardımcı olan, fiziksel olarak sağlıklı, entelektüel olarak gelişmiş bir ulus inşasına katkıda bulunan, mutlu bir geleceği garantileyen bir "çelik kalkan" yaratabiliriz.

Ders 1: Aşı eksikliği, salgın "fırtınası" geliyor

"Salgın üstüne salgın" saldırıları birbiri ardına geliyor

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) difterinin neredeyse tamamen ortadan kalktığını ilan etmesinden on yıllar sonra, hastalık karmaşık gelişmelerle yeniden ortaya çıktı ve ülke genelindeki birçok il ve şehre hızla yayıldı. Temmuz 2024 başlarında Pha Danh ilçesinde (Ky Son bölgesi, Nghe An ili) ikamet eden PTC öğrencisi bir kız öğrencinin (2006 doğumlu) difteri nedeniyle ölümü, hastanın ailesi için "şaşırtıcı" bir haber oldu ve aynı zamanda kamuoyunda kafa karışıklığına yol açtı.

Kız öğrenci C.'nin ailesinin acısı tarif edilemez, çünkü en güzel yaşında, geride yarım kalmış birçok hayal bırakarak hayata veda etti. Genç kızın ölümü, Nghe An'daki sağlık sektöründe de çalkantılara yol açtı; çünkü yaklaşık 200 kişi karantinaya alındı ve salgın nedeniyle inceleme altına alındı. Difteri salgını Nghe An'dan Bac Giang'a yayıldı ve bu iki bölgedeki sağlık sektörü salgınla mücadele etmek için hummalı bir mücadele başlattı.

Hasta, Ulusal Çocuk Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nde tedavi görüyor.

Daha önce, 2020 yılından bu yana Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai, Kon Tum, Quang Ngai ve Quang Tri gibi birçok bölgede 200'den fazla vakayla difteri salgını görülmüştü. 2021 yılına gelindiğinde vaka sayısı 6'ya düşmüş, 2022 yılında ise sadece 2 vaka görülmüştü.

Ancak salgın grafiği, vaka sayısının 2022'ye kıyasla kat kat artarak 57 vaka ve 7 ölümle 2023'ten bu yana dikey seyretmiştir. Şu ana kadar vaka sayısı aynı döneme göre azalmış olsa da, yine de talihsiz ölümler yaşanmaktadır.

Vaka ve ölüm istatistikleri, bu kişilerin difteri aşısı hatırlatması almadıklarını veya aşı geçmişlerinin bilinmediğini gösteriyor.

Difteriye ek olarak, nadiren görülen bir başka hastalık, örneğin boğmaca da tekrar ortaya çıkıyor. Hanoi Sağlık Bakanlığı'ndan alınan bilgilere göre, yıl başından bu yana bölgede çocuklarda yüzlerce boğmaca vakası kaydedilirken, 2023'ün aynı döneminde hiç vaka görülmedi. Phu Tho, Ha Nam, Ho Chi Minh City ve Dong Nai'de de salgın ara sıra görüldü.

Boğmaca, tehlikeli komplikasyonlara yol açan ve 3 aylıktan küçük çocuklar için oldukça ölümcül bir hastalıktır. Enfekte çocukların çoğu aşılanmamış veya yeterli doz aşı almamıştır; birçok çocuk 2 aylıktan küçükken boğmaca hastalığına yakalanır. Çocuk tedavi merkezlerinde, bir dizi serumun yanında nefes nefese, hırıltılı bir şekilde yatan zayıf, minik bir yenidoğanın görüntüsüne tanık olan herkes, belki de yürek burkan bir histen kaçınamaz.

Çocuklar söz konusu olduğunda, duyan herkesi derinden etkileyen yürek burkan bir olay, 10 yıl önce büyük bir sel gibi birçok canı alıp götüren kızamık salgınıdır. O dönemde belki de yüzlerce aile, çocuklarını kaybetmenin acısını hâlâ atlatamamıştır.

Şu anda Ho Chi Minh şehrinde de kızamık salgını hızla yayılıyor; vaka sayısı neredeyse 700'e ulaşırken, 3 çocuk hayatını kaybetti. Burada kızamık geçiren çocukların %74'ünün, yaşları uygun olmasına rağmen kızamık aşısı yaptırmamış olması dikkat çekici. Long An, Dong Nai, Binh Duong ve Hanoi gibi birçok il ve şehirde de kızamık salgını ebeveynleri tedirgin ediyor.

Vietnam halkının sağlığını tehdit eden, ölüm oranı son derece yüksek bir başka hastalık ise Japon ensefalitidir. Phu Tho İl Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi'ne göre, Haziran 2024'ün başından bugüne kadar menenjit nedeniyle hastaneye yatış sayısı, 2023'ün aynı dönemine kıyasla 5 kat artmıştır. Aynı dönemde Ulusal Çocuk Hastanesi'nde 50'den fazla menenjit, 10 Japon ensefaliti ve bakteri ve virüs kaynaklı yüzlerce ensefalit vakası görülmüştür.

Doktorlar, bu hastalığın yüksek ölüm oranı ve sekellere (25-35%) sahip olmasından endişe duymaktadır. Örneğin, Haziran 2022 ile Ağustos 2023 arasında Ulusal Çocuk Hastanesi'nde görülen 71 Japon ensefaliti vakasında başarılı tedavi oranı yalnızca %50 civarındaydı, geri kalanı nörolojik sekellerdi.

Menenjit vakalarının tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyime sahip biri olarak, bu hastalık nedeniyle aniden ölen çok sayıda çocuk vakasına tanık olan Tropikal Hastalıklar Merkezi (Ulusal Çocuk Hastanesi) Müdür Yardımcısı Dr. Do Thien Hai, bu hastalığın sağlıklı insanları 24 saat içinde öldürebileceğini söyledi. Çocuklar sabah sağlıklı olabilir, ancak akşamları kritik duruma düşüp ölebilirler.

Dr. Hai'ye göre, hastalığın en yaygın iki formu var: menenjit ve sepsis, ayrıca zatürre ve artrit gibi daha az yaygın formlar. Her yaştan insan hastalığa yakalanma riski altında, ancak 5 yaşın altındaki çocuklar, 14-20 yaş arası ergenler ve bağışıklık yetmezliği olan kişiler en yüksek enfeksiyon oranına sahip.

Aşılama oranlarındaki düşüş: Yeni bir risk uyarısı

Sadece 2023 yılında dünyada 300.000'den fazla kızamık vakası kaydedildiği tahmin ediliyor; bu sayı bir önceki yıla göre üç kat fazla. Son beş yılda kızamık salgını görülen 103 ülkenin tamamında kızamık aşılama oranları düşük (%80'in altında) iken, yüksek aşılama oranlarına sahip 91 ülkede salgın görülmedi. Bir salgını önlemek için çocukların %95'inin ikinci dozu alması gerekiyor, ancak gerçek rakam sadece %74.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, sağlık hizmetlerindeki aksaklıklar, aşı tereddüdü ve hizmetlere erişimdeki eşitsizlikler, çocukluk çağı aşılama oranlarının son 15 yılın en düşük seviyesine gerilemesine neden oldu.

Vietnam'da, Genişletilmiş Bağışıklama Programı kapsamında aşılanması gereken 1,5 milyon 1 yaş altı çocuk bulunmaktadır. 1 yaş altı çocuklarda tam aşılama oranı, 1993 yılından bu yana eyalet düzeyinde %90'ın üzerinde tutulmuştur. Ancak, 2021'den bu yana, bazı bölgelerde çocuklarda aşılama oranı keskin bir şekilde düşmüştür.

Uzmanlara göre, uzun yıllar aradan sonra birçok hastalığın yeniden ortaya çıkması, bağışıklık sisteminde açıkların oluşması, Covid-19 pandemisi sonrası aşılama çalışmalarının aksaması, son dönemde aşılamanın yaygınlaştırılamaması ve birçok ebeveynin aşı karşıtı zihniyetinden kaynaklanıyor.

Hem devlet yönetim kurumları hem de sağlık personeli, Ho Chi Minh Şehri ve çevre illerde son dönemde görülen kızamık salgınının, özellikle 2022'den 2023 sonuna kadar önceki yıllarda aşı eksikliğinden kaynaklandığı konusunda hemfikir. Bu durum, kızamıklı çocukların %74'ünün, yaşları uygun olmasına rağmen kızamığa karşı aşılanmamış olmasına yol açıyor.

Veya Long An'da, bu eyalette uygun yaştaki çocukların %85'inin aşılanması hedefi belirlenmişti, ancak aşı eksikliği nedeniyle gerçekte bu oran yalnızca %70'e ulaşabildi. Sonuç olarak, bölgede 60'tan fazla kızamık vakası görüldü ve bunların yaklaşık %90'ı aşılanmamıştı.

Bu arada, Sağlık Bakanlığı başkanına göre Hanoi'de, 2023'ten itibaren aşı ihalelerine yerel yönetimler atandı, ancak ihale sürecindeki birçok zorluk nedeniyle ihaleye çıkamadılar ve bu da aşılama oranının beklentilerin altında kalmasına neden oldu. Özellikle, Genişletilmiş Bağışıklama Programı'ndaki aşı türlerinin 10'da 5'i, tek kızamık aşısı, difteri - boğmaca - tetanoz, tüberküloz, hepatit B ve enjekte edilebilir çocuk felci gibi çocukları aşılamaya yetecek kadar sağlanmadı.

Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu (UNICEF), Vietnam'da salgının yeniden canlanma tablosunu inceleyerek, verem, difteri, boğmaca, tetanos, çocuk felci, Hib, hepatit B, kızamık, kızamıkçık gibi 20'den fazla aşı türünün düzenli aşılarının aksatıldığını bildirdi. Özellikle çocuk felcini önlemek için bOPV aşısı ve IPV enjeksiyonu yaptırma oranı 2021'de sırasıyla sadece %67 ve %80'e ulaşırken, 2022'de sırasıyla %70 ve %90'a ulaştı.

UNICEF Vietnam Temsilci Yardımcısı Lesley Miller, Covid-19 pandemisi başladığında, sağlık sistemine olan talebin artması, düzenli aşılama kaynaklarının Covid-19 aşılamasına yönlendirilmesi, sağlık çalışanı eksikliği ve evde izolasyon önlemlerinin uygulanması nedeniyle Vietnam da dahil olmak üzere çoğu ülkede çocuklara yönelik aşılama faaliyetlerinin kesintiye uğradığını söyledi. Bir diğer neden ise aşı tedarik ve tedariğindeki gecikmeydi; bu da aşılama sürecinin aksamasına ve hastalığın yeniden ortaya çıkmasına neden oldu.

Son salgınların tablosuna bakıldığında, öznel davranıp aşılama çalışmalarını ihmal edersek, 10 yıl önceki kızamık salgını gibi acı derslerin geri dönme fırsatı bulacağı açıktır. Ayrıca, menenjit gibi hızla ölüme yol açan hastalıklar hâlâ her gün çocukları bekliyor. Üstelik, artık küresel bir sağlık acil durumu olmasa da Covid-19 pandemisi insan sağlığı için hala bir tehdit oluşturuyor.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, dünyada her yıl yaklaşık 1,5 milyon kişi aşılarla önlenebilen bulaşıcı hastalıklardan ölüyor.

Ayrıca, 2 milyardan fazla insan Hepatit B virüsüyle enfekte oluyor; 2,56 milyon kişi zatürreden ölüyor; 2 milyon kişi siroz ve karaciğer kanserinden ölüyor; yaklaşık 300.000 kişi boğmacadan ölüyor; 650.000 kişi gripten ölüyor.

Ayrıca kızamık, kızamıkçık, menenjit, rahim ağzı kanseri gibi bir dizi başka ciddi bulaşıcı hastalık da giderek artmakta ve insan sağlığını doğrudan tehdit etmektedir.

(Devam edecek)

Source: https://baodautu.vn/vac-xin-la-chan-thep-bao-ve-suc-khoe-nguoi-dan—bai-1-thieu-vac-xin-con-bao-dich-benh-ap-den-d225169.html