Міністерство охорони здоров'я запропонувало підвищити ставку внеску на медичне страхування до 5,1% - 6% від базової зарплати, але це буде «слідувати дорожній карті».

Для реалізації політики універсального звільнення від базової плати за лікування та розширення переліку препаратів медичного страхування, Міністерство охорони здоров'я заявило, що запропонує підвищити ставку внеску на медичне страхування з 4,5% від базової зарплати (наразі) до 5,1% з 2027 року та максимум до 6% після 2030 року.

По всій країні понад 95,5 мільйонів людей користуються медичним страхуванням - Фото ілюстрацій: NAM TRAN

Збільшення, оскільки 10-річний страховий внесок не збільшився?

Згідно зі звітом Міністерства охорони здоров'я , у 2024 році в країні понад 95,5 мільйона осіб отримають медичне страхування (МС) із загальним доходом у 145,504 мільярда донгів. Система охорони здоров'я зафіксувала 183,6 мільйона медичних оглядів та процедур, що на 5,6% більше, ніж у 2023 році.

В середньому щороку близько 40 мільйонів людей звертаються до лікаря з медичною страховкою, кожна людина користується послугою 4,5 рази. Загальні витрати на обстеження та лікування за медичною страховкою становлять понад 139 000 мільярдів донгів, що на понад 18 000 мільярдів донгів більше, ніж у попередньому році.

Заступник міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха заявив, що для ефективного впровадження політики безкоштовного лікування в лікарнях вона повинна базуватися на міцній основі фонду медичного страхування в поєднанні з державним бюджетом та соціалізованими ресурсами.

Мета полягає в оплаті базових та найважливіших медичних послуг, тим самим мінімізуючи фінансове навантаження на людей, особливо на вразливі групи, людей з низьким рівнем доходу та одержувачів полісів.

Тому, за словами заступника міністра Ха, безкоштовні госпітальні витрати мають йти пліч-о-пліч із універсальним медичним страхуванням, щоб усе суспільство могло «розділити витрати» з хворими.

Щодо плану збільшення внесків на медичне страхування, пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я, зазначила, що протягом 10 років ставка внесків на медичне страхування не змінювалася, хоча обсяг виплат розширювався, модель захворювання змістилася в бік хронічних захворювань з високою вартістю лікування, а потреба в медичному обстеженні та лікуванні постійно зростала.

«Якщо ставку внесків не скоригувати, фонд навряд чи матиме достатньо ресурсів для покриття виниклих витрат. Підвищення ставки внесків є обов’язковим для збереження та розширення виплат для людей», – проаналізувала пані Транг.

Однак вона підтвердила, що «коригування буде здійснено відповідно до розумної дорожньої карти, що відповідає платоспроможності людей, бізнесу та бюджету, уникаючи створення раптового тиску. Під час мобілізації додаткових фінансових ресурсів розробка політики повинна гарантувати, що вона не впливає на права пацієнтів».

«Коли фонд медичного страхування буде достатньо сильним, тоді ми зможемо максимізувати переваги пакету безкоштовних лікарень», – сказала пані Транг, додавши, що в більшості країн, які застосовують політику безкоштовних лікарень, люди все ще повинні доплачувати на певному рівні, щоб забезпечити розумне та відповідальне користування послугами.

Наразі влада вивчає міжнародний досвід, обираючи модель, яка відповідає соціально- економічним умовам, структурі медичних витрат та потребам в'єтнамського народу в послугах. Все це буде ретельно проаналізовано перед завершенням проєкту.

«Це великий, складний проект, і ми лише на початку. Нам потрібно продовжувати звертатися за думками до міністерств, експертів та відповідних сторін», – сказала пані Транг.

Співробітники соціального страхування в Ханої консультують учасників з питань медичного страхування та пенсійних виплат - Фото: HA QUAN

Пропозиція щодо збільшення медичного страхування згідно з дорожньою картою

Згідно з пропозицією Міністерства охорони здоров’я, дорожня карта щодо впровадження базової політики безкоштовної госпіталізації для всіх людей буде реалізована поетапно. У період 2026-2027 років пріоритетом буде збільшення розміру та рівня виплат медичного страхування. З 2026 року люди матимуть можливість проходити безкоштовні періодичні медичні огляди або скринінги принаймні раз на рік відповідно до кожної пріоритетної групи.

Цей етап також збільшує виплати медичного страхування за ліки, медичне обладнання та методи медичного обстеження та лікування, а також коригує внески на медичне страхування з 2027 року приблизно до 5,1%, з бюджетом для підтримки бенефіціарів полісів.

У період 2028-2030 років метою є скорочення власних витрат до ≤30%, розширення оплати медичним страхуванням ліків, медичного обладнання та технологій; пілотне впровадження економічно ефективного скринінгу на 2-3 захворювання; оплата послуг з профілактики захворювань з Фонду медичного страхування для охоплення понад 95% населення; збільшення ставки внесків з 2030 року до 5,4% та тестування додаткового медичного страхування, диверсифікуючи пакети медичних послуг.

Після 2030 року прагнути до універсального медичного страхування. Сфера звільнення від сплати плати за лікування в лікарні буде розширена в рамках базового пакету послуг; скринінг на 3-5 поширених захворювань; ставка внеску зросте до 6% з 2032 року. Водночас завершити базову систему охорони здоров'я та розумну, багаторівневу, багатопакетну систему оплати медичного страхування.

Відповідно, поточна ставка внеску на медичне страхування становить 4,5% від базової зарплати. За словами пані Транг, дорожня карта щодо збільшення медичного страхування буде впроваджена належним чином, уникаючи впливу на людей, бізнес... Водночас Міністерство охорони здоров'я продовжує підтримувати політику підтримки внесків на медичне страхування для вразливих груп та студентів, щоб забезпечити медичне обслуговування людей.

Страхові внески на медичне страхування не зростають, але доходи зростають.

Протягом останніх 10 років страхові внески на медичне страхування залишалися на рівні 4,5% від базової зарплати, але доходи від медичного страхування зросли з 1 150 000 - 1 210 000 у 2015 році до 2 340 000 донгів на місяць, тому доходи від страхування також зросли.

Ще однією вимогою, якщо ви хочете збільшити страхові внески, експерти кажуть, що необхідно уточнити, як зменшити втрати, щоб уникнути перетворення страхового фонду на фонд, який «всі хочуть витрачати, але ніхто не може ним керувати».

Наприклад, зменшення витрат на дубліковані тести, зменшення кількості непотрібних рецептів на послуги, економія на втрачених витратах на ліки та витратні матеріали, а також спрощення послуг, щоб власники карток могли мати більше зручності під час відвідування лікаря.

Коли страхові внески зростають, не лише люди змушені збільшувати витрати, але й підприємства/роботодавці також збільшують витрати, оскільки підприємства оплачують значну частину витрат на медичне/соціальне страхування за працівників, тому експерти кажуть, що для підприємств, особливо для підприємств з великою кількістю працівників, потрібна дорожня карта, щоб уникнути «шоку» під час збільшення витрат на ці витрати.

ВЕРБА

Джерело: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm