Суб'єктивно не лікуючи незначні рани, пацієнт захворів на правець.

Відділення інфекційної реанімації Інституту клінічних інфекційних хвороб 108-го Центрального військового шпиталю щойно прийняло та успішно пролікувало 77-річну пацієнтку з діагнозом хірургічного правця, що потрапив через рану нижньої третини правого передпліччя, у важкій стадії повноцінної інфекції.

Пацієнт лікується в лікарні.

За два тижні до госпіталізації пацієнт отримав поранення нижньої третини правого передпліччя, зламавши гілку дерева. Він самостійно надав першу допомогу та доглядав за раною вдома, не отримавши щеплення від правця. Через 10 днів у пацієнта проявилися симптоми постійної, наростаючої скутості щелепи, що поширювалася на м’язи шиї, потилиці, спини та живота.

Пацієнт лікувався в попередньому шпиталі протягом 3 днів, потім був переведений до 108-го Центрального військового шпиталю у стані постійної скутості всього тіла, підвищеного виділення мокротиння, високого ризику дихальної недостатності. Рана на передпліччі була вкрита кіркою, з білим гноєм під нею.

Пацієнту поставили діагноз генералізований правець, повна стадія, та проводили інтенсивне лікування: штучну вентиляцію легень, високі дози седуксену, субстратну терапію, антибіотики, інтенсивне харчування та профілактику виразок та вторинних інфекцій. Після 3 тижнів комплексного лікування дозу седуксену пацієнту зменшили, він зміг дихати самостійно, і йому було призначено лікування наступного рівня.

Правець – це гостре та небезпечне для життя інфекційне захворювання, спричинене бактерією Clostridium tetani; нейротоксин цієї бактерії викликає м’язові спазми, особливо м’язів щелепи, обличчя та шиї, а потім може поширитися на м’язи всього тіла та супроводжуватися генералізованими судомами, що призводить до ускладнень у вигляді дихальної недостатності та зупинки кровообігу.

Спори правця довго зберігаються в ґрунті, піску, пилу, людських або тваринних фекаліях, а потім потрапляють в організм людини через відкриті рани. Тому, коли є відкрита рана, що загрожує інфікуванням, пацієнту слід надати належну першу допомогу вдома або в медичному закладі, щоб запобігти правцю.

Крім того, правець має дуже різноманітний інкубаційний період, від кількох днів до кількох тижнів. Якщо під час подальшого спостереження після травми з’являються типові симптоми захворювання, такі як постійна, наростаюча скутість щелепи, що спричиняє утруднення мовлення, утруднення ковтання та тенденція до поширення скутості на інші м’язи, пацієнту слід звернутися до медичного закладу для обстеження.

Для активної профілактики правця людям слід пройти вакцинацію проти цієї хвороби. Тим, хто пройшов курс вакцинації проти правця, слід пройти повторну вакцинацію через 5-10 років для посилення специфічної імунної відповіді. Зокрема, правець належить до інфекційних захворювань, які не залишають захисного імунітету після перебігу захворювання. Тому навіть пацієнтам, які одужали від правця, необхідно пройти вакцинацію проти цієї хвороби, щоб уникнути повторного зараження.

Тхіен Ламб

Джерело: https://nhandan.vn/chu-quan-khong-dieu-tri-vet-thuong-nhe-nguoi-benh-mac-uon-van-toan-than-post905631.html